Til Redaktør:
i juli udgaven af Revista Española de Cardiología,1 Bayés foreslået en ændring i den terminologi, der anvendes til at beskrive myokardie infarkter., At basere sine argumenter på en sammenhæng mellem elektrokardiografi og magnetisk resonans imaging (MRI),2,3 denne forfatter afviser den klassificering, der er fremsat af Perloff4 af større krumning af inferobasal venstre ventrikel (LV) væg og attributter posterior infarkt mønster til det, han kalder den laterale væg, i overensstemmelse med konsensus-dokument.5
i 1999 en tværfaglig gruppe6 opfordrede til brug af anatomisk korrekt terminologi for syndromeolff-Parkinson-Whitehite (syndromep.) syndrom og andre arytmier., Ved hjælp af MR-og fluoroskopi, de viste, at de laterale mitral annulus har en posterior position, i nærheden af rygsøjlen, hvilket forklarer, hvorfor pre-excitation af tilbehør veje i dette område skifter QRS vektorer frem, med positive
QRS i V1 og V2. Desværre blev disse observationer ikke taget i betragtning af arbejdsgruppen, der foreslog en dissocieret terminologi for hjertets anatomiske position i 2002.,5 venstre anterior oblique MR synspunkter (Figur 1), herunder de af Bayés et al,1,2 ikke perfekt udtrykke anteroposterior eller mediolateral position, men skal afspejle den holdning med hensyn til brystbenet, der viser et posterior position af “lateral” basal segmenter ved siden af rygsøjlen. Endvidere muliggør computeriseret navigationskonstruktion af venstre ventrikel modeller af venstre ventrikel i sin sande position og viser infarktområder i en bageste position (figur 2).
Figur 1., Venstre forreste (venstre) og tværgående (højre) skrå udsigt over hjertet, der viser den ekstremt bageste position af de basale dele af sidevæggen. Den overordnede position af segmenterne kendt som” anterior ” er også vist.
Figur 2. Virtuel anatomisk rekonstruktion af venstre ventrikel (nav.)) overlejret på torso billedet, der viser den faktiske anatomiske position (ikke størrelsen). Infarktområdet (grå, blå og violet) angivet med pile har en bageste position.,
en anden anomali i den foreslåede nomenklatur1,3,5 er, at den ikke genkender en overlegen væg, hvilket er tydeligt tydeligt på MR (Figur 1 og 2). Hvis vi skulle genkende dette sted som stedet for det, der nu kaldes anterior infarkter, ville vi have en simpel forklaring på, hvorfor de er optaget fra toppen (aVL), og hvorfor ST paradoksalt nok er deprimeret ved de underordnede ledninger.7
brugen af topografisk korrekt terminologi kan være en hjælp til at forstå forholdet mellem anatomi og de diagnostiske mønstre i EKG og andre undersøgelser., I en anden publikation,8, har vi vist, hvordan dette letter forståelsen af normale og unormale EKG ‘ er.kort sagt er problemet med EKG, at det forbliver tro mod anatomien og fortæller os, at venstre ventrikel har bageste og overlegne segmenter. Vores indsats for at ignorere denne virkelighed er det egentlige problem.
Leave a Reply