«Livet har sine utfordringer, og dette har sikkert vært en av dem, men det har ikke vært ødeleggende. Livet går videre.»- William O ‘Brien, pasienten
Når William O’ Brien ble diagnostisert med blæren kreft på 75, han passer profilen til den gjennomsnittlige pasient med sykdom.
Men for O ‘ Brien, dagen viste han sitt første symptom, og liv siden den dagen, har vært alt annet enn gjennomsnittet. På den tiden, han og hans kone, Jackie, tilhørte en frokost, en klubb som møttes hver uke på onsdager.,
«jeg var på frokost og måtte gå på herretoalettet, og i stedet av urin, rent blod kom ut,» O ‘ Brien minnes. «Det var det første tegnet på at det var noe galt med meg.»
O ‘ Brien gjorde en avtale for å se sine lokale urolog i det som skulle være det første trinnet i mange mot til slutt gjennomgår en radikal cystectomy å fjerne blæren og å lære å leve livet med en neobladder, en ny blære laget av tarmen.,
FAKTA OM BLÆREN KREFT
tilpasning til livet etter hans cystectomy har ikke vært så dårlig som han forventet, O ‘ Brien sier, for det meste fordi hans kirurgiske team, ledet av urologiske onkolog Marc Smaldone, M. D., på Fox Chase Cancer Center i Philadelphia, var svært nyttig i forberedelse ham og forklarer hva du kan forvente.Blæren kreft vil bli diagnostisert i mer enn 76,000 folk i 2016, med en estimert til maksimalt 16 000 dødsfall. Den vanligste typen av blærekreft er transitional cell carcinoma — eller urothelial carcinoma — som starter i cellene på innsiden av blæren., Hvordan invasive en blære kreft er refererer til hvor dypt det har reist inn i blæren veggen. Om lag 70 prosent av pasientene er diagnostisert med ikke—muskel-invasive blæren kreft, og kan behandles med kirurgi for å fjerne bare svulsten. Imidlertid, om lag 30 prosent av blæren kreft er vurdert muskel-invasiv, der svulsten har invadert muskel slimhinnen i blæren, og vanligvis krever kirurgi for å fjerne blæren og noen omkringliggende organer, kalt cystectomy., Selv delvis cystectomy er utført i utvalgte pasienter, som gir nok blæren til å holde urin, de fleste pasienter vil gjennomgå en fullstendig cystectomy.
«Hvis noen fortalte at de har muskel-invasiv sykdom og at de trenger cystectomy, de bør snakke med sin lege eller kirurg om muligheten til å motta neoadjuvant eller pre-kirurgisk, kjemoterapi, sier urologiske kirurg Khurshid Guru, M. D., av Roswell Park Cancer Institute.
fem-års overlevelse etter cystectomy er ca 65 prosent., Imidlertid, en 2003-studien viste at mottar kjemoterapi før cystectomy øker overlevelse hos pasienter med lokalt avansert sykdom.
i Løpet av prosedyren, menn vil ha blæren, i nærheten av bekken lymfeknuter, prostata, sædblærene og en del av vas deferens fjernet, forklarer Smaldone. I kvinner, blæren, egglederne, livmoren, livmorhalsen og øvre tredjedelen av skjeden som er fjernet.
Før en operasjon, pasient og lege bør diskutere alternativer for omdirigering av urin, eller urin-avledning, når blæren er fjernet.,
«Det er bare naturlig at når du fjerner blæren du har for å viderekoble urin og fjerne det fra kroppen,» Guru sier.
Den enkleste og mest vanlige urin-avledning er ileal kanal, i henhold til Guru. I denne prosedyren, kirurgen tar en liten del av huden, eller tynntarmen, og fester den til en åpning som er laget i huden på magen, og skaper det som er kjent som en stomi. En pose som er festet til stomi, slitt eksternt og brukes til å samle urin.,
en Annen urin avledning alternativet er bruk av en intern oppbevaringsveske for urin, noen ganger kalt en Indiana posen. Her kirurgen lager en sfære eller posen inne i magen ved hjelp av en kombinasjon av små og store tarmen. Kirurgen kobles posen til huden i magen og en stomi er opprettet. En Indiana posen ikke bruk en ekstern posen for å samle urin; i stedet, pasienter må lære å drenere den indre posen med jevne mellomrom ved å sette inn et kateter gjennom stomien.
Den tredje urin avledning alternativet er etableringen av en neobladder., For å opprette denne nye blæren, kirurgen vil bruke en del av tynntarmen til å skape en sfære for å tjene som blæren. Dette området er koblet til urinrøret, der pasienten kan passere urinen ut av kroppen.
Smaldone anslår at rundt 85 prosent av pasienter som gjennomgår cystectomy vil ha en ileal kanal prosedyre.
OMSORG FOR EN STOMI ELLER NEOBLADDER
«Den andre prosedyrer er mindre vanlig for en rekke grunner,» Smaldone sier., «Med alle kontinent avledning, pasienten må være fysisk i stand til og villig til å catheterize, og for enten teknikk for å lage en intern reservoaret, pasienten har til å tolerere en lengre betjening, har god nyrefunksjon og være villige til å ha et lengre sykehusopphold og en mer vanskelig recovery.»»Jeg anbefaler alle pasienter å snakke med andre pasienter som har mottatt alle disse typer kan brukes til å bidra til å gi dem en følelse av hva det vil være som,» Guru sier. «Alle typer avsporing har fordeler og ulemper.,»
Folk som lever med en stomi og en ytre pose, har ofte problemer med kroppsbilde problemer, Smaldone forklarer. Posen kan lekke eller har lukt, og urin kan tilbake opp i nyrene, noe som fører til infeksjon. Personer som har en Indiana posen prosedyren må lære å catheterize stomi med jevne mellomrom. De kan oppleve en lekkasje av urin eller irritert hud ved stomi nettstedet. Neobladder prosedyrer krever pasienter for å lære å sanse når intestinal posen er full fordi nervene som en gang sendte melding til hjernen har blitt fjernet.,
«Pasienter med en neobladder kan oppstå lekkasje, spesielt om natten, og det kan ta tid å lære å tømme blæren effektivt,» Smaldone sier.
Når han ble sluppet ut fra sykehuset etter hans cystectomy prosedyre, O ‘ Brien innrømmer at det tok ham litt tid å venne seg til sin neobladder.
OMSORGSPERSON ROLLE
«jeg måtte bære Avhenger hele tiden, fordi jeg var ikke alltid sikker på hva som foregikk med neobladder,» O ‘ Brien sier. «Men, over tid, lærte jeg å kjenne igjen når blæren var full og måtte tømmes., De eneste gangene jeg mister kontrollen nå er når jeg ikke er i en posisjon til å tømme ut eller om jeg får til å le for hardt.»Omsorgspersoner spiller en viktig rolle i å hjelpe pasienter å tilpasse seg livet etter cystectomy. Smaldone oppfordrer pårørende til å være så støttende som mulig, og å fordype seg i utdanning prosess under preoperativ og sykehusinnleggelse stadier.
«Du har til å være så tett på som mulig,» Smaldone sier. «Når pasienten reiser hjem, det er da det virkelige arbeidet begynner.»
Omsorgspersoner kan ha for å hjelpe pasienter å justere for å bruke deres urin avveksling., Ofte, besøker sykepleiere vil hjelpe pasienter å justere ved hjelp av en stomi eller catheterizing en pose i ukene umiddelbart etter operasjonen. I løpet av denne tiden, omsorgspersoner bør lære så mye som de kan.
Omsorgspersoner bør også være på utkikk etter komplikasjoner relatert til stomi eller neobladder.
«de Fleste problemer har symptomer som ikke er så subtile,» Smaldone sier.
Disse symptomene kan omfatte problemer med lekkasje eller hud excoriation rundt stomien nettstedet, eller noe mer alvorlig som en urinveisinfeksjon eller feber, en annen mulig indikasjon på infeksjon., Pasienter trenger for å holde seg hydrert umiddelbart etter inngrepet, drikke om to til tre liter om dagen, Guru sier.
«En av de største risikofaktorer for bekken virksomhet er å utvikle blodpropp, som kan debilitate eller drepe en pasient,» Guru sier. «Det er viktig at omsorgspersoner bidra til å ambulate pasienten — holde dem i bevegelse.»
O ‘ Brien sier at han ikke kan sette ord på hvor nyttig hans kone Jackie har vært til ham gjennom hele denne erfaringen. Jackie sier hennes råd til andre omsorgspersoner er å huske å henge i det.
«Ting blir lettere, legger hun til., «Bare å vite at du er en hjelp til pasienten er så givende.»
Selv om det var definitivt en justering periode, Jackie sier det ikke var på langt nær så ille som hun forventet.
«jeg vil fortelle deg hvorfor,» Jackie sier. «Våre leger var så nyttig som forklarer alt.»
faktisk, 2011 en studie publisert i Fremskritt i Urologi gjennomgått flere kliniske studier som sammenligner helse-relatert livskvalitet for ulike urin avledning valg blant pasienter som gjennomgikk radikale cystectomy for blærekreft., Studien viste at ingen metode ga bedre kvalitet-of-life utfall, men at bedre livskvalitet var knyttet til pasienten utdanning og vurdering av den enkelte pasientens individuelle situasjon.
Smaldone kunne ikke være mer enig.
«utdanning stykke preoperatively er den vanskeligste delen,» sier han. «Rettidig behandling resulterer i bedre overlevelse resultater for blærekreft. Siden behandling vedtak få gjort svært raskt, en enorm mengde ny informasjon blir kastet på pasienter i en kort periode av tid, og det er veldig lett å bli overveldet.,»
for Å være bedre forberedt på mulige utfordringer foran oss, Smaldone og Guru oppfordrer pasienter til å snakke til så mange mennesker som mulig som har vært gjennom prosedyren.
«Disse er komplekse prosedyrer, og vi må sørge for at pasientene og deres kjære har en god forståelse av forventet kort – og langsiktig utvinning prosessen før de når operasjonsstuen,» Smaldone sier.
Det er akkurat hva William og Jackie O ‘ Brien gjorde det, og de sier de har håndtert justering i livet med en neobladder veldig godt.,
«Livet har sine utfordringer, og dette har sikkert vært en av dem, men det har ikke vært ødeleggende,» O ‘ Brien sier. «Jackie og jeg har fortsatt et meget aktivt sosialt liv. Akkurat denne morgenen vi dro til vår breakfast club igjen. Livet går videre.”
Leave a Reply