Intersex Menneskerettigheter Australia

Denne artikkelen omtaler tilgjengelige data på antall intersex personer. Å samle inn data på intersex personer kompliseres av flere faktorer.

1. Personer som er født med intersex trekk har flere ulike juridiske sex oppdrag, kjønn identiteter og seksuell orientering. Vi har ulike måter å forstå kroppen vår, kjønn, og kjønn, og disse bør aldri bli oversett., På grunn av dette, og legger til intersex som en kategori til et spørsmål om sex og kjønn ikke genererer nyttig eller pålitelige data. Det er ikke rimelig eller anbefalt å gjøre dette.
2. Intersex trekkene er stigmatised og misforstått på måter som begrenser offentliggjøring. Stigma og misforståelser bety at spørsmål i undersøkelsen som spør om noen har en intersex variasjon kan resultere i falske negativer (intersex folk ikke svarer), eller falske positive (folk som tror at intersex betyr noe annet å svare).,
3. Intersex diagnosene ble skjult fra enkeltpersoner (og ofte deres familier) til den tidlige delen av dette århundret. New Zealand Office of Privacy Commissioner (2018) har identifisert kun variable endres til dette paradigmet. Australia deler mange av de samme kliniske institusjoner, og sannsynligvis har lignende omstendigheter, med foreldre og barn utdannet av klinikere til å ha særlig forståelse for deres kropper og vilkår knyttet til deres kropper.,

Som en konsekvens, vi baserer oss i dag på historisk kliniske data. Dette er komplisert av flere problemer: mangel på nøyaktig registrering av data på intersex diagnoser, variabel bestemmelser om hva som gjør en spesifikk diagnose en intersex diagnose, og virkningen av ideologiske verdier på disse spørsmålene.,

Vi har sett på anslagene varierer fra 1 i 1,500 eller på 2000 fødsler til 4%, og vi anbefaler en øvre grense figur 1.7%, til tross for sine feil. Dette ble publisert av Blackless og andre i the American Journal of Human Biologi, og også av Anne Fausto-Sterling, Professor i Biologi og Kjønn Studier ved Brown University i USA. Ikke mer nøyaktige kilder til data eksisterer ennå.

Tidlig øvre grense estimater

Det høyere tallet på 4% var tydeligvis først sitert av John Penger, PhD., Penger ble betraktet som en ledende autoritet på intersex problemer frem til slutten av 1990-tallet og åpenbaringer om David Reimer saken, og dette klassiske medisinske case-studie opptatt av kjønnsidentitet av en gutt oppvokst som en jente etter en feilslått omskjæring.

Professor Anne Fausto-Sterling sitert Penger anslaget i hennes papir, De Fem Kjønn. Dette tallet ble så oppgitt av Cheryl Jakten på (nå nedlagte) Intersex Samfunnet i Nord-Amerika i hennes 1993 brev Intersexual Rettigheter til Sciences journal.,

Dokumentert øvre grense estimat

I fravær av bedre internasjonalt akseptert data, Intersex Menneskerettigheter Australia siterer en systematisk gjennomgang av medisinsk litteratur i the American Journal of Human Biologi ved Melanie Blackless, Anne Fausto-Sterling og andre som viser intersex å være rundt 1,7% av alle levendefødte.,

Dette anslaget knytter seg til en «person som avviker fra den Platonske ideell for fysisk dimorphism på kromosomavvik, genital, gonadale, eller hormonelle nivåer» og dermed søker å kapsle hele populasjonen av personer som er stigmatised – eller risiko for stigmatisering – på grunn av medfødte kjønnskarakteristika.

Nedre grense estimater

Mange kilder sitere nedre grense estimater av 1 person av 1500 eller 1 på 2 000 levendefødte., Disse har en tendens til å ekskludere mange intersex variasjoner som ellers er vurdert av medisinen nå er å være «Disorders of Sex Development» eller «DSD»; de fokuserer på et smalere spekter av egenskaper hvor ytre genitalia er «flertydig» og diagnosen stilles ved fødselen. For eksempel, Professor Alice Dreger har sagt, i 1998:

Ett 1993 gynekologi tekst anslår at «i ca 1 500 fødsler, sex er tvilsom på grunn av ytre genitalia.»Jeg er overbevist av nyere dato, godt dokumentert litteratur som anslår antallet til å være omtrent 1 i 1,500 levendefødte.,

frekvensen estimat går dramatisk opp, hvis vi imidlertid omfatte alle barn som er født med hva noen leger vurdere utseendemessig «uakseptabelt» genitalia.

på Grunn av sitt fokus på egenskaper synlig umiddelbart ved fødselen, det utelukker egenskaper som kan være tydelig gjennom prenatal screening eller genetisk testing av IVF embryo, og det utelukker egenskaper som blir tydelig i puberteten eller senere i livet.,

En tydelig smal tilnærming er også sett i en 2002 papir av familie lege og psykolog Dr. Leonard Sax som sier:

Anne Fausto-Sterling ‘ s forslag om at utbredelsen av intersex kan være så høyt som på 1,7% har tiltrukket seg stor oppmerksomhet i både akademiske trykk og populære medier. Mange anmeldere er ikke klar over at dette tallet inkluderer forhold som de fleste klinikere ikke gjenkjenner som intersex, slik som Klinefelter syndrom , Turner syndrom , og sen-utbruddet adrenal hyperplasia., Hvis begrepet intersex er å beholde noen mening, bør begrepet begrenses til de forhold som kromosomale kjønn er i strid med fenotypiske sex, eller i hvilken phenotype er ikke klassifisert som enten mann eller kvinne. Å bruke denne mer presis definisjon, den sanne utbredelsen av intersex er sett til å være om 0.018%, nesten 100 ganger lavere enn Fausto-Sterling anslag på 1.7%.

Denne uttalelsen som faktisk inneholder to forskjellige definisjoner (separert av ordet «eller») knyttet til phenotypes og kromosomer., Det er en vilkårlig og ideologisk analyse som krever personer som har kommet til oppmerksomhet av medisin på grunn av sin medfødte fysiske egenskaper til å være undersøkt om årsaken. Avhengig av at sak, de kan eller ikke kan falle innenfor Sax ‘ s definisjoner.,

Vår anbefaling: bruk estimat av Blackless og andre, for nå

IHRA ikke støtte for analyse av Sax, i stor grad fordi vi tilskrive en annen betydning til ordet intersex, basert på levd erfaring., Mange intersex personer som faller utenfor Sax smale to definisjoner ansikt stigmatisering og lider brudd på menneskerettighetene på samme måte som intersex personer som faller innenfor definisjonen, fordi deres fysiske utvikling ikke er i samsvar med medisinske eller sosiale normer for kvinnelige eller mannlige kropper. Mange slike personer, inkludert mennesker med XXY, hypospadias og MRKH, har hjulpet funnet og hjelpe lede intersex menneskerett bevegelse.

I denne forstand, forskjellen mellom smale og brede definisjoner i medisin er vilkårlig og ideologisk., Det er vilkårlig i at undersøkelse og testing er nødvendig for å fastslå årsaken til relevante biologiske egenskaper. Det er ideologisk i at intersex personer deler felles bakken på grunn av den delte opplevelsen av stigmatisering av våre atypiske kjønnskarakteristika. Det er den oppfattede behov for diagnose og behandling i seg selv som definerer intersex befolkningen, og ikke nødvendigvis spesifikke og smale sett av faktorene.

I denne sammenheng, 2006 skift i medisinsk terminologi er opplysende., «DSD» ble definert av klinikere som en «erstatning» medisinske termen for hermafroditt, pseudo-hermafroditt, og intersex. Begrepet i seg selv er meget omstridt: Australske og mange andre intersex organisasjoner anser det som grunnleggende pathologising; det har en tendens til å sanksjonere medisinsk intervensjon. Vår påstand ble støttet av den Australske Senatet ‘ s Community Affairs Committee i 2013 rapport om Ufrivillig eller tvinges sterilisering av intersex personer i Australia.

Selv om vi protesterer mot begrepet «DSD», det omslutter en rekke atypisk fysiske eller anatomiske kjønnskarakteristika., Disse dele i deres felles ikke-overensstemmelse med medisinske og sosiale sex og kjønn normer. Denne ikke-samsvar med stereotype standarder for mannlige og kvinnelige er derfor intersex forskjellene er medicalised i første omgang, mens det fortsatt tilfelle, det er fornuftig for oss å inkludere dem i en definisjon av intersex.

lav figur 1 i 1,500 eller 1 på 2 000 levendefødte er ikke båret ut av data publisert andre steder., NSW helsedepartementet rapporter data fra Statens Mødre og Babyer Rapport 2009 viser at barn med synlige rapporteringspliktige forskjeller i kjønn anatomi mellom 2003-2009 består 0.59% av alle fødsler, eller 1 i 169. Ingen nedbrytning av flere (ofte ennå ikke klart) som er relevante kromosomale «anomalier» er gitt.

Derfor, i fravær av bedre internasjonalt akseptert data, Intersex Menneskerettigheter Australia siterer en systematisk gjennomgang av Blackless, Fausto-Sterling og andre som viser intersex å være rundt 1,7% av alle levendefødte., I Sexing Kroppen, Anne Fausto-Sterling har følgende sammendrag:

bakgrunn analyse publisert av Blackless og andre fant at:

frekvensen kan være så høyt som 2% av levende fødte. Frekvensen av enkeltpersoner mottar «korrigerende» genital kirurgi, men trolig går mellom 1 og 2 per 1 000 levendefødte (0.1-0.2%).,

Begrensninger

Flere faktorer som påvirker nøyaktigheten av disse statistikkene, og priser i svangerskapet avslutninger og genetisk mangfold i ulike populasjoner mener at tallet er noe feil.

det er Genetiske forskjeller varierer i ulike populasjoner

Fordi intersex er medfødt, vanligvis genetisk, befolkningstallene variere noe rundt om i verden, og tallet på 1,7% utelater bestander med høy forekomst av CAH. Fausto-Sterling uttaler:

– figur 1.,7 prosent er et gjennomsnitt fra et bredt spekter av populasjoner; antallet er ikke uniform over hele verden…
frekvensen av genet for CAH varierer mye rundt i verden. En studie fant at 3,5 promille Yupik Eskimoene hadde født en dobbel dose av CAH genet. I kontrast, bare 0.005/1000 Nye Zealand express trekk…
Blant Ashkenazic Jøder, antallet stiger til 37/1,000.

I en Australsk sammenheng, høyere enn gjennomsnittet for befolkningen tall for CAH er også tydelig i noen urbefolkninger., 5-Alfa-Reduktase-Mangel er kjent for å være relativt mer vanlig blant noen språklige grupper i PNG.

Det er mange flere intersex variasjoner

Ikke alle kjente intersex trekkene er inkludert i tabellen. Disse omfatter diagnoser som 5-alfa-reduktase-mangel og komplekse hypospadias.

Fausto-Sterling ‘ s tall for idiopatisk intersex egenskaper er også viktig å merke seg. Idiopatisk diagnoser er de der etiologi (årsak eller historie) er ikke kjent., I 2013, Professor Olav Hiort, sjef for the Division of Paediatric Endokrinologi og Diabetes i Avdeling for Pediatri ved Lübeck Universitet i Tyskland, som har brukt «minst 40» distinkte intersex variasjoner, også identifisere et stort utvalg av personer uten spesifikk identifisert genetiske årsaker:

DSD utgjør en heterogen gruppe av forskjeller i kjønn utvikling med minst 40 forskjellige enheter, hvorav de fleste er genetisk bestemt. En nøyaktig diagnose er mangler i 10 til 80% av tilfellene.,

Ti til 80% er en ekstraordinær utvalg. Det illustrerer at verken diagnose, nor definisjon (og, vi argumentere andre steder, eller behandling) er eksakte vitenskaper.

Anne-Fausto Sterling antyder også at befolkningen tall «kan være på vei oppover», og bemerker økende fødsler via in vitro-fertilisering (IVF), og bekymring «miljøgifter som etterligner estrogens».

Avslutninger og IVF

På den annen side, befolkningstallene er sannsynlig å ha endret seg over tid på grunn av oppsigelser og bruk av IVF å ekskludere embryoer med intersex variasjoner., For eksempel, CAH, 45,X og 47,XXY er testbare via fostervannsprøve, og mange identifisert svangerskap kan være avsluttet inkludert opp til 88% i studier av 47,XXY foetuses diagnostisert prenatally. (Dette reiser problemstillinger innenfor «LGBTI» bestander.)

Anbefaling

Gitt at intersex folk bare kommer til oppmerksomhet av data samlere gjennom en tilfeldighet eller en tilsynelatende medisinsk grunn, kan det faktiske antall personer med intersex-variantene er sannsynlig å være så mye som 1.7%. Til tross for begrensningene av data, 1.7% synes mer saklig som en øvre grense figur enn alternativene, til dags dato.,

Melanie Blackless, Anthony Charuvastra, Amanda Derryck, Anne Fausto-Sterling, Karl Lauzanne, Ellen Lee, 2000,

Georgiann Davis, 2011, «DSD er et Helt Greit Begrepet»: Reasserting Medisinske Autoritet gjennom et Skifte i Intersex Terminologi, i Sosiologi av Diagnose (Fremskritt i Medisinsk Sosiologi Volum 12), pp 155-182.

Alice Dreger, 1998, «Tvetydig Sex»–eller Ambivalent Medisinen?, Hastings Center Rapport Mai/Juni 1998, Volum 28, Utgave 3 Sider 24-35, via ISNA.

Anne Fausto-Sterling, 2000, Sexing Kroppen: Kjønn og Politikk og Bygging av Seksualitet, Basic Books., ISBN: 978-0465077144

Anne Fausto-Sterling, 1993, Fem Kjønn, i Naturvitenskapene 33: 20-25.

Olav Hiort, 2013, jeg-03 DSDnet: Dannelsen av en åpen verden-wide nettverk på DSD, presentasjon på «4. jeg-DSD Symposium», juni 2013.

NSW Helse-og omsorgsdepartementet, 31. oktober 2011, New South Wales Mødre og Babyer Rapport 2009

Office of Privacy Commissioner. 2018. «Håndtering Helse Informasjon om Intersex Personer’. Office of Privacy Commissioner (blogg). 2 Mars 2018.

Leonard Sax, 2002, Hvor vanlig er intersex?, et svar til Anne Fausto-Sterling, i Journal of Sex Research, 2002 Aug;39(3):174-8.

VB Shetty, C Stua, TW Jones, BD Lewis, EA Davis, Etnisk og kjønnsforskjeller i forekomst av medfødte adrenal hyperplasia i Western Australia over en 21-års periode, i Journal of Paediatric Barns Helse Nov 2012;48(11):1029-32. doi: 10.1111/j.1440-1754.2012.02584.x. Epub 2012 Okt 8.

Texas Department of State Health Services, November 2005, Fødsel Defekt risikofaktor Serien: Klinefelter Syndrom