앨리스 빌라,놀
코 통과 암 일반적으로 개발하고 매우 교활하게 이전니다.고양이에서는 드물고 개에서는 흔하지 않습니다. 그것은 고양이 종양의 약 1%와 송곳니 종양의 최대 2.5%를 구성합니다. 긴 코 품종(dolichocephalic)과 고위 개는 위험이 높습니다.,
임상의 징후 코 통
초기 증상의 비강암에서 개 또는 고양이는 있다:
- 일방적인 코 및/또는 안구 퇴원
- 코피
- Stridor
- 의 손실 냄새
- 치아
- 때로는 거칠게서 얼굴
단계의 징후를 포함할 수 있는 얼굴형에 따라 지 측면의 상악의 뼈 또는 부과 정면 공동까지 이어집니다. 어떤 경우에는 제기 또는 움푹 들어간 얼굴 뼈 기형이 발생합니다.
어떤 경우에 발생할 수 있습 회사 또는 부드러운 초점을 제기 질량에 돌출 또는 사습니다., 어떤 경우에는 구개 뼈의 탈염 및 덩어리의 성장으로 인해 딱딱한 입천장에서 연화 및 굴복으로 인한 구개 변형이있을 수 있습니다.
안면 기형의 모든 경우에 그 부위에서 뼈 용해와 종양 침범이 있습니다. 병변이 뇌로 확장되면 발작과 행동 변화가 종종 나타납니다.비강암의 합병증은 점액의 과다 생산입니다. 그것은 비강과 부비동을 모으고 막습니다.,
를 준비하는 방법에는 애완 동물 소유자
stridor 와 혼란을 재채기를 가래와 함께 생생한 컬러의 혈액중의 에피소드 코피 큰 고통을 발생한 애완 동물 소유자입니다.
대부분의 동물들로 코 암 전시 산발적 징후 초기 단계에서,당행의 기간 동안에 대한 세 개월 전에 진단입니다.
처음에는 임상 징후가 애완 동물이 다양한 비강 상태 중 하나를 가지고 있다는 가정에 적합합니다. 대부분의 임상의는 이물질이 비강에 박혀 있다고 의심하거나 의심 할 것입니다.,문제가되는 자료를 검색하면 아무 것도 찾을 수 없습니다. 비강이 배양되면 병원균은 종종 배양 및 민감성 보고서에서 발견되고 확인됩니다.비염의 진단은 한동안 충분할 수 있습니다. 일부 노인 애완 동물은 문제를 복잡하게하기 위해 감염되거나 추출 된 치아에서 oronasal 누공을 가지고 있습니다.
경우 증상이 지속되는 작업은 종종 진단 것으로 추정하거나 이물질이 남아있는 끼여 상부에서 형성 또는 만성 염.,
어떤 경우에 역사,코 구 탐험을 여러 번지 않고 찾는 외국인 몸은 아직 생 검 또는 문화했습니다.
이후 문제는 것으로 추정하거나 전염성 또는 알레르기,환자는 배치에서 증상 치료는 항생제,스테로이드 및 항히스타민제 또는 코 상품에 대한 화제 치료입니다.환자는 종종 증상을 완화시킵니다. 이 때문에 대부분의 코 암이 발견되지 않 석 달 동안 그리고 왜 수 있습니다 어떤 경우 발견되지 않을 만큼 여섯 달을 개에서는 최대 두 개의 년에서 고양이입니다.,
의 진단 코 암
최상의 방사선 사진에 대한 구상한 비강은 촬영에서 전신 마취와 엑스레이 필름 놓으로 입을 열고에 대한 비강 보기입니다.
엑스레이 기술자에게 비강의 열린 입 연구를 위해 좋은 방사선 텍스트에서 위치를 사용하도록 가르치십시오.
입 안쪽에 엑스레이 필름을 두십시오. 가능한 한 편도선쪽으로 멀리 뒤로 확장 한 모서리를 놓고 DV 이미지를 찍습니다. 이것은 비강의 최상의 노출을 제공합니다.,
구강 내 방사선 촬영은 고품질의 비 스크린 필름으로 가장 잘 수행됩니다.
A-P 스카이 라인 위치에 대한 최고의 전망의 정면 공동의 해골은 또한 매우 중요한 전체 전체 두개골 시리즈입니다. 비강이나 부비동에서 공간 점유 또는 용균증을 찾으십시오. 보를 위한 비대칭 밀도 또는 용해 또는 중단의 미세 스크롤 패턴의 비 형성,휴식에 좋은 라인의 비중격 또는 밀도에서 하나의 정면 공동까지 이어집니다.,
비강암의 사례가 너무 많아서 시각화가 좋지 않아 첫 번째 X 선 시리즈에서 처음 놓친 경우가 있습니다.
자기공명영상 또는 컴퓨터 단층 촬영 스캔의 비강 및 부비동되고 있는 금을 위한 표준 이미징 코 종양입니다. 병변의 국소화는 치료 계획에 필요합니다.환자의 수가 적 으면 림프절 병증이있을 수 있습니다. 이 설정에서 MRI 또는 CT 스캔의 유용성을 애완 동물 소유자와 논의하는 것이 중요합니다.
CT 기술은 방사선 치료 환자를위한 전산화 된 치료 계획에 사용됩니다., 따라서 환자가 방사선 치료를 받게되면 처음부터 CT 스캔을 주문하는 데 드는 시간과 비용을 절약 할 수 있습니다.
이후 전신 마취가 필요한 이러한 연구,그것은할 수 있는 최고의 기회를 요청하기도 조직 샘플에 대한 확실한 진단입니다. 일부 이미징 서비스는 생검 절차를 수용하도록 설정되어 있으며 일부는 그렇지 않습니다. 나는 조직 검사를 할 시설에 사례를 참조하는 것을 선호합니다.
생검 수행
노인 환자가 엑스레이로 마취하려고하는 경우 생검을 동시에 수행해야합니다., 방사선 사진은 샘플링 할 가장 좋은 영역을 제안 할 것입니다.
다양한 악기를 사용할 수 있지만 모든 요구를 방지하기 위해주의 사항을 관통하는 사 골 판이다. 비정상 조직의 직접 생검을 이용한 Rhinoscopy 가 가장 직접적입니다.
긴 진정한 절단검 바늘,플라스틱 캐뉼러나 생 집게 전달되는 콧구멍을 통해 비강 및 추력으로 의심되는 병변을 수확하는 샘플에 대한 histopathology.
안전을 위해 항상 ethmoid(cribriform)플레이트 바로 앞의 영역까지의 코 끝 사이의 거리를 측정하십시오., 이것은 내측 칸 투스 바로 앞에 있어야합니다. 생검기구를 테이프 또는 잉크로 표시하십시오.
케이스에서 코 뼈에 기형 또는 팽창을 통해 동나 일반적으로 전달 FNA 바늘을 통해 직접 피부를 부드럽게 뼈로 병변에 흡인하는 샘플에 대한 세포학.
중 하나를 삽입 할 수 있습니다 진정한 절단기를 통해 부부는 결함으로 동을 얻을 위한 견본 histopathology.
대부분의 경우,수확 된 물질은 젤라틴이며 가래와 구별하기가 어렵습니다., 출혈을 예상하고 필요한 경우 에피네프린에 적신면을 사용하여 콧 구멍을 포장하십시오.출혈이 통제 될 때까지 환자를 마취하에 두거나 진정 작용으로 조용히해야 할 수도 있습니다.
병리학
병리학 보고서는 대부분의 송곳니 비강 종양을 암종으로 확인합니다. 그들 중 대부분은 편평 세포 암종과 몇 가지 기타 또는 미분화 암종이 뒤 따르는 호흡기 선암입니다.,
에 대해 하나의 세 번째의 비강에 종양을 개가 육종과 함께,섬유 육종되고 있는 가장 일반적인 뒤에 연골육종이 생길,osteosarcoma,림프종 및 다른 잡고 획일적인 sarcomas.
노스 캐롤라이나 주립 대학(North Carolina State University)은 고양이의 코 종양 320 건을 요약하여 60%가 암종,18%육종 및 12%림프종이라는 것을 발견했습니다.
등급과 생존과 상관 관계가 없습니다., 그러나 일부에 종양이 있을 수 있습 저 mitotic 평가 또는 성장의 속도가 느린 속도 또는 적극적인 생물학적 동작을 같은 다른 사람 보다 낮은 등급의 연골육종이 생길.
치료
수술을 위해 개강암이었는 정기적으로 수행될 때까지 데이터 보는 rhinotomy(열면 비강 및 떠 종양)에 부정적인 요인 생존을 위한 시간입니다.
그러나,rhinotomy 뒤에 orthovoltage 방사선 치료에 굴복 가장 긴 생존만 rhinotomy 었한 경우에는 필요하지 않습니다 애완 동물을 받게 되었습니 cobalt 방사선 치료입니다.,
이 정보와 빈약 한 생존 데이터는 비강 종양 치료를 혼란스럽고 실망스럽게 만들었습니다.
오늘 규범은 외과 rhinotomy 를 피하는 것입니다. 그러나 애완 동물 소유자가 방사선 치료에 관심이 있다면 질병의 정도를 찾기 위해 이미징 연구에 의뢰해야합니다.
그들을 참조 방사선 종양학에 대한 상담에 관한 위험-이득 비율 그리고 정직한 생존 시간 토론에 기반한 종양의 유형 및 개별적인 애완 동물의 단계의 질환입니다.,주인은 애완 동물에 대한 치료와 관련하여 심리적,정서적,재정적 및 윤리적 고려 사항을 조정해야합니다.
대부분의 시설에서는 치료 계획에 코발트 방사선 치료와 CT 스캔 기술을 사용합니다. 일부 시설은 애완 동물을 선형 가속기로 취급합니다. 될 수 있습에 차이 생존 시간과 컴퓨터지만 부작용이 적을 수 있습니다 가혹한 치료 하는 동물에서 더 높은 에너지 선형 가속기.
모든 비강 통과 종양 중 비강 림프종은 방사선 치료뿐만 아니라 화학 요법에 가장 잘 반응합니다.,
가장 종양 전문의 추천 조직 화학요법 외에도 방사선 치료를 위해 코 림프종 때문에 림프종로 간주됩 조직의 질환 아닌 초 질환입니다. 이것은 특히 고양이에게 해당됩니다.
을 향상시키는 약물의 효과 방사선(방사선 sensitizers)와 같은 미 톡산 트론 또는 carboplatin(일부 사용하여 낮은 복용량 cisplatin)가 사용되었습니다. 그러나 생존을위한 이점은 아직 확고하게 확립되지 않았습니다.
내 생각에 이것을 사용하는 체계적 화학요법이기 때문에 그것을 향상시킬 수 있다는 방사선의 효과 또한 주소는 전이성 잠재력입니다.,
이것은 림프절 전이가있는 환자의 10%와 40%가 전이로 진행될 것이기 때문에 중요합니다. 국소 재발 및 전이는 비강 암 치료를받는 애완 동물의 사망의 주된 이유입니다.따라서 전이성 질환의 국소 통제 및 통제를 향상시키는 더 나은 방법을 계속 찾아야합니다.
부작용 방사선 치료의 비강암 조용한 심한 경우에는 특히,종양에 접근한 사 골판 또는 침입하는 움직일 수 있습니다.,
환자는 방사선 유발 구강 점막염,치염 및 결막염을 경험합니다.
고객은 치료 중 및 다음 치료 중 가정 간호의 책임을 알리고 준비해야합니다. 애완 동물 소유자는 또한 치료에 따라 만성 비강 분비물을 기대한다고 말해야합니다.
정상적인 섬세한 조직의 비 형성이 절대로 다시 기능으로 인해 제대로 영원한 부상에서 방사선 치료입니다. 방사선 치료에 따른 백내장 및 실명은 궤도가 암에 의해 침범되고 눈이 치료 분야에 포함되면 발생합니다.,
화학 요법은 종종 완화되고 덜 공격적인 치료법으로 선출되며,특히 예후가 좋지 않은 고급 사례에서 그렇습니다. 많은 종양 전문의는 애완 동물을위한 기존의 방사선 치료를 거부하는 고객을 위해 의료 관리를 제공합니다.
나는 대부분의 선암에 대해 21 일에서 30 일마다 mitoxantrone 으로 회전하는 carboplatin 과 육종에 대해 adriamycin 으로 회전하는 carboplatin 을 사용하고 싶습니다.
내가 또한 장기 doxycylcine 로 선택의 항생제와 생리와 같은 piroxicam,deracoxib 또는 멜 록시 캄에 대한 고통을 제어 및 방지 신생 작업입니다.,
임상 개선이 종종 보고를 위한 애완 동물에서 화학요법의 감소는 출혈,재채기,헤로인,stridor,콧물과 통증을 완화시켜줍니다. 환자하지 않는 것이 수명 연장에 걸쳐 화학요법과 하지만 많은 임상적으로 개선된 변수에 대한 양의 시간입니다.
예후
예후는 일반적으로 매우 열악합니다. 치료받지 않은 개와 고양이는 일반적으로 진단 후 2~7 개월 이내에 사망합니다. Rhinotomy 가 유일한 치료법이라면 생존은 실제로 더 짧습니다.,
에서 선택한 경우를 받는 방사선 치료(플러스 마이너스 보조 치료),생존 발생할 수 있습 범위의 팔은 25 개월이다.
1 년 치료 생존율은 40%일 수 있으며 선택 사례에서 80%까지 올라갈 수 있습니다. 1 년 생존자의 절반이 2 년차에 사망합니다. 완화 화학 요법은 한동안 임상 징후를 개선 할 수 있지만 생존을 연장시키는 것으로 보이지 않습니다.방사선 치료를위한 좋은 사례를 선택하려고한다면 육종은 암종보다 잘되고 호흡기 선암은 다른 암종보다 잘합니다.,종양의 크기와 위치도 요인입니다. 지역화된 병변에서 rostral 중간 부분의 코 통로를 더 잘 대부분은 꼬리 두 분의 코니다.
림프종은 가장 잘 반응하고 저 등급 연골 육종은 가장 오래 생존 할 가능성이 있습니다.비강 통과 암에 대한 방사선 치료는 환자와 간병인에게 어려운 과정입니다. 위험-이익 비율은 각 경우에 신중하게 무게를 측정해야합니다.,
따라서,상담 가진 애완 동물 소유자,그것은 어려울 수 있습니다 추천 기존의 치료를 통해 완화 치료,특히 고급 경우 인해 전반적으로 빈약한 예후가 있습니다.피>
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