Alice Villalobosによって、DVM
鼻道がんは、一般的に高齢のペットで非常に陰気に発症します。
それは猫ではまれであり、犬では一般的ではありません。 それはネコの腫瘍の約1パーセントおよび犬の腫瘍の2.5パーセントまで構成します。 長鼻の品種（dolichocephalic）および上級犬はより高いリスクにあります。,
鼻道の臨床徴候
イヌまたはネコの鼻がんの初期徴候は次のとおりです。
- 片側鼻および/または眼の排出
- 鼻出血
- ぜん鳴
- 匂いの喪失
- ゆるい歯
- 時には顔をつまむ
後期徴候には、顔に沿って顔の変形が含まれることがあります。上顎の骨のまたはParanasalおよび前頭洞上の背側の面。 いくつかのケースは、隆起または孔食顔面骨変形を開発します。
場合によっては、目の周りまたは間に突出した、しっかりしたまたは柔らかい焦点、隆起した塊を示すことがある。, いくつかのケースは、口蓋骨の脱塩および塊の成長のために硬口蓋から軟化および弓状になることによる口蓋変形を有することができる。
顔面変形のすべての症例において、その部位に骨溶解および腫瘍浸潤がある。 病変が脳に広がる場合、発作および行動の変化がしばしば示される。
鼻がんの合併症は、粘液の過剰産生である。 それは、鼻腔および副鼻腔を収集し、詰まらせる。,
ペットの所有者を準備する方法
鼻出血のエピソード中に血の鮮やかな色と一緒に痰をくしゃみからぜん鳴と混乱は、ペットの所有者のため
鼻がんを有するほとんどの動物は、初期の段階で散発的な徴候を示し、診断前に約三ヶ月の期間にわたって進行を示す。
最初に、臨床徴候は、ペットが様々な鼻状態のいずれかを有するという仮定に適合する。 ほとんどの臨床医は疑うか、または異物が鼻道で蓄えられること。,
問題のある資料を検索すると、何も見つかりません。 鼻道が培養されると、病原体がしばしば発見され、培養および感受性の報告によって同定される。
したがって、鼻炎の診断はしばらくの間十分かもしれません。 いくつかの高齢者のペットは、問題を複雑にするために感染または抽出された歯からoronasal瘻を有する。
症状が持続する場合、作業診断はしばしば上甲介にくさび状のままの異物または慢性鼻炎のいずれかであると推定される。,いくつかの症例の病歴では、異物を見つけることなく鼻道を数回探索したが、生検または培養は行われなかった。
問題は感染性またはアレルギー性のいずれかであると推定されるため、患者は抗生物質、ステロイドおよび抗ヒスタミン薬または局所療法のための点鼻薬による対症療法に置かれる。
患者はしばしば症状から解放される。 これは、ほとんどの鼻がんが三ヶ月間検出されず、なぜいくつかのケースは、犬で半年と猫で二年まで限り検出されない行くことができる理由です。,
鼻がんの診断
鼻腔を視覚化するための最良のx線写真は、鼻腔内視野のために開いた口にx線フィルムを入れて全身麻酔下で撮影される。
あなたのX線技術者に、鼻腔の開いた口の研究のために良い放射線学のテキストからの位置を使用するように教えてください。
X線フィルムを口の中に置きます。 できるだけ扁桃腺に向かって遠くまで伸びる一つの角を置き、DV画像を撮ります。 これは鼻道の最もよい露出を提供する。,
Intra-oral x線撮影は良質の非スクリーンのフィルムと最もよく達成されます;私達は乳房撮影のフィルムを使用します。
頭蓋骨の前頭洞の最高のビューのためのA-Pスカイラインの位置は、完全な頭蓋骨シリーズを完了するためにも非常に重要です。 スペース占めるか、または鼻道または湾曲の溶解の病気を捜しなさい。 鼻甲介の細かいスクロールパターンの非対称な密度または溶解または中断、鼻中隔の細い線の休憩または前頭洞のいずれかの密度を探します。,
視覚化不良のために、最初のX線シリーズでは鼻がんの症例が多すぎる。
鼻道および副鼻腔の磁気共鳴イメージングまたはコンピュータ断層撮影スキャンは、鼻腫瘍のイメージングのためのゴールドスタンダードとなっている。 治療計画には病変の局在化が必要である。
少数の患者がリンパ節腫脹を有する可能性がある。 この設定では、ペットの所有者とMRIまたはCTスキャンの有用性を議論することが重要です。
CT技術は、放射線治療患者のコンピュータ化された治療計画に使用されます。, したがって、患者が放射線療法を受ける場合、最初からCTスキャンを注文する時間とお金を節約することができます。
これらの研究には全身麻酔が必要であるため、確定診断のために組織サンプルを要求する最良の機会である可能性がある。 一部のイメージングサービスの設置に対応生検手続きではありません。 私は生検を行う施設に症例を参照することを好みます。
生検を行う
老年患者がx線のために麻酔をかけられる場合は、生検を同時に行うべきである。, レントゲン写真はサンプリングするべき最もよい区域を提案する。
様々な器具を使用することができますが、すべて篩骨板を貫通しないように注意が必要です。 異常な組織の直接生検を伴う鼻鏡検査が最も直接的である。
長い真切断生検針、プラスチックカニューレまたは生検forc子を鼻孔を通して鼻腔に通過させ、疑われる病変に押し込み、病理組織学のためのサンプル
安全のために、鼻の先端と篩骨（篩状）プレートのすぐ前の領域との間の距離を常に測定してください。, これはちょうど内側のcanthusの前にあるべきです。 生検器具にテープまたはインクで印を付けます。
鼻骨の変形または洞の上の膨らみを有する場合、一般に、FNA針を皮膚を通して直接通し、軟化した骨を病変に通し、細胞診のためにサンプルを吸引することができる。
一つはまた、病理組織学のためのサンプルを得るために、膨らんだ欠陥を介して洞に真のカット器具を挿入することができます。
ほとんどの場合、収穫された材料はゼラチン状であり、痰と区別することが困難である。, 出血を期待し、必要に応じて、鼻孔を詰めるためにエピネフリンに浸した綿を使用してください。
出血がコントロールされるまで、患者を麻酔下に保つか、鎮静下に保つ必要があるかもしれません。
病理学
病理学のレポートは癌腫としてほとんどの犬の鼻の腫瘍を識別します。 それらのほとんどは、へん平上皮癌およびいくつかの雑多または未分化癌が続く呼吸器腺癌である。,
犬の鼻腔新生物の約三分の一は肉腫であり、線維肉腫が最も一般的であり、次いで軟骨肉腫、骨肉腫、リンパ腫、その他の雑多および未分化肉腫が続く。
ノースカロライナ州立大学は、猫の鼻腫瘍の320例をまとめ、60％が癌、18％の肉腫、12％のリンパ腫であったことを発見しました。
等級および生存との相関はない。, しかしながら、いくつかの腫瘍は、低悪性度軟骨肉腫などの他のものよりも低い有糸分裂率または遅い成長速度またはより少ない攻撃的な生物学的挙動を有することができる。
治療
鼻がん犬の手術は、鼻切開術（鼻道を開き、腫瘍をすくう）が生存時間の負の要因であることがデータによって示されるまで、日常的に行われた。
しかし、鼻切開術に続く矯正放射線療法は最長の生存時間をもたらしたが、petがコバルト放射線療法を受ける場合、鼻切開術は必要ではなかった。,
この情報および貧弱な生存データは、鼻腫瘍の治療を混乱させ、イライラさせた。
今日の規範は、外科的鼻切開術を避けることです。 しかし、ペットの飼い主が放射線療法に興味がある場合は、病気の程度を特定するために画像検査を参照する必要があります。
それから腫瘍のタイプおよび個々のペットの病気の段階に基づいて危険便益の比率および正直な存続の時間の議論に関する相談のための放射,
所有者は、ペットの治療に関する心理的、感情的、財政的、倫理的配慮を調整する必要があります。
ほとんどの施設では、治療計画にコバルト放射線療法とCTスキャン技術を使用しています。 いくつかの施設は線形加速器でペットを扱います。 どちらの機械でも生存時間に差はないかもしれませんが、高エネルギー線形加速器で治療された動物では副作用がそれほど深刻ではないかもしれま
すべての鼻道腫瘍のうち、鼻リンパ腫は放射線療法および化学療法に最もよく反応する。,
ほとんどの腫瘍専門医は、リンパ腫は局所疾患ではなく全身性疾患と考えられているため、鼻リンパ腫の放射線療法に加えて全身化学療法を推奨 これは特に猫に当てはまります。
ミトキサントロンやカルボプラチン（低用量シスプラチンを使用するものもある）などの放射線（放射線感作剤）の効果を高める薬物が使用されている。 しかし、生存のための利点はまだしっかりと確立されていません。
全身化学療法を使用することは理にかなっていると思いますそれは放射線の効果を高め、転移性の可能性にも対処する可能性があるためです。,
これは、リンパ節metastasesを有する患者の10％が転移し、40％が転移するために重要である。 局所再発および転移は、鼻腔癌の治療を受けたペットの死亡の主な理由である。
したがって、転移性疾患の局所制御および制御を強化するより良い方法を模索し続ける必要がある。
鼻がんに対する放射線療法の副作用は、特に腫瘍が篩骨板に近づくか、または軌道に侵入する場合には、静かで重度である。,
患者は放射線誘発性の口腔粘膜炎、口腔炎および結膜炎を経験する。
クライアントは、治療中および治療後の在宅介護の責任について知らされ、準備されなければならない。 ペットの飼い主のものということを期待慢性鼻下記ます。
鼻甲介の正常な繊細な組織は、放射線療法による永久的な損傷のために再び適切に機能することはありません。 眼窩が癌によって浸潤され、眼が治療分野に含まれている場合、放射線療法後の白内障および失明が起こる。,
化学療法は、特に予後不良の進行した症例において、緩和的で攻撃的でない治療法として選択されることが多い。 多くの腫瘍学者は彼らのペットのための慣習的な放射線療法を断る顧客のための医学管理を提供する。
私は、ほとんどの腺癌には21-30日ごとにミトキサントロンで回転するカルボプラチンを使用し、肉腫にはアドリアマイシンで回転するカルボプラチンを使用するのが好きです。
私はまた選択の私の抗生物質およびpiroxicam、deracoxibまたはmeloxicamのようなNSAIDとして苦痛の制御および反血管新生の行為のために長期doxycylcineを使用します。,
鼻出血、くしゃみ、鼻水、ぜん鳴、鼻汁および疼痛緩和の減少を伴う化学療法におけるペットの臨床的改善がしばしば報告されている。 患者は化学療法の延長寿命を持っていないようですが、多くは臨床的に可変量の時間のために改善されているようです。
予後
予後は一般に非常に悪いことが重大である。 未治療の犬や猫は、通常、診断の二から七ヶ月以内に死亡します。 Rhinotomyが唯一の処置なら、存続は実際により短いです。,
放射線療法（プラスまたはマイナスアジュバント療法）を受ける選択された症例では、生存率を25ヶ月の範囲に引き上げることができる。
一年間の治療生存率は40パーセントであり、選択例では80パーセントまで上がることができます。 一年生存者の半分は、二年目に死亡します。 緩和的化学療法は臨床徴候をしばらく改善するかもしれないが、存続を拡張しないようではないです。
放射線療法に適した症例を選択しようとしている場合、肉腫は癌よりも優れており、呼吸器腺癌は他の癌よりも優れています。,
腫瘍の大きさおよび位置もまた要因である。 鼻道の中間の部分への吻側の集中させた損害はよりよくします;ほとんどは鼻道の尾側三分の二にあります。
リンパ腫は、最良かつ低悪性度の軟骨肉腫が最も長く生き残る可能性を有する応答する。
鼻道がんに対する放射線療法は、患者および介護者にとって困難なプロセスである。 リスク便益比は、それぞれのケースで慎重に検討する必要があります。,
したがって、ペット飼い主との相談中に、特に全体的な予後不良のために進行した症例に対して、緩和療法よりも従来の治療を推奨することは
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