Alice Villalobos, DVM
orrjárat rák általában alakul ki nagyon alattomosan idősebb háziállatok.
macskáknál ritka, kutyáknál nem gyakori. A macska tumorok körülbelül 1% – át, a kutya tumorok legfeljebb 2,5% – át teszi ki. A hosszú orrú fajták (dolichocephalic) és az idősebb kutyák nagyobb kockázatnak vannak kitéve.,
Klinikai tünetek orrjárat
A korai jeleit orr rák a kutyák vagy a macskák:
- Egyoldalú orr és/vagy szemészeti mentesítés
- Orrvérzés
- Stridor
- a szaglás Elvesztése
- Laza fogak
- Néha kezet nyújtani az arc
Késői stádiumú jelei lehetnek egy arc deformitás mentén a háti szempont a maxilla csontok vagy a paranasal, majd frontális orrmelléküregek. Egyes esetekben emelt vagy csikorgató arccsont deformitás alakul ki.
egyes esetekben szilárd vagy puha fókuszt, emelt tömeget mutathatnak ki a szem körül vagy a szemek között., Egyes esetekben előfordulhat, hogy a palatinus deformitása a lágyulástól és a kemény szájpadlástól a palatine csont demineralizációja és a tömeg növekedése miatt meghajlik.
az arc deformitása minden esetben csontlízis és tumor invázió figyelhető meg ezen a helyen. Ha a léziók kiterjednek az agyba, a rohamok és a viselkedésbeli változások gyakran megjelennek.
az orrrák szövődménye a nyálkahártya túlzott termelése. Összegyűjti és eltömíti az orrjáratokat és az orrmelléküreget.,
hogyan készítsük elő a kisállat tulajdonosát
a váladék tüsszentéséből származó stridor és rendetlenség a vér élénk színével együtt az epistaxis epizódjai során nagy szorongást okoznak a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai számára.
a legtöbb orrrákos állat szórványos jeleket mutat a korai szakaszban, majd körülbelül három hónappal a diagnózis előtt előrehaladást mutat.
kezdetben a klinikai tünetek megfelelnek annak a feltételezésnek, hogy a kedvtelésből tartott állatnak számos orrbetegsége van. A legtöbb klinikus azt gyanítja, vagy hogy idegen test van az orrjáratokban.,
a jogsértő anyag keresése nem talál semmit. Ha az orrjáratokat tenyésztik, a kórokozókat gyakran megtalálják és azonosítják a tenyésztési és érzékenységi jelentésekben.
tehát a rhinitis diagnózisa elegendő lehet egy ideig. Néhány idősebb háziállatnak oronaszális fisztulái vannak a fertőzött vagy kivont fogakból, hogy bonyolítsák az ügyeket.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak,a működő diagnózist gyakran feltételezik, hogy idegen test, amely a felső turbinátokban vagy a krónikus rhinitisben marad.,
bizonyos esetekben az orrjáratokat többször is megvizsgálták anélkül, hogy idegen testet találtak volna, még nem vettek biopsziát vagy kultúrát.
mivel a probléma feltételezhetően fertőző vagy allergiás, a beteg tüneti kezelésre kerül antibiotikumokkal, szteroidokkal, antihisztaminokkal vagy orrcseppekkel helyi kezelésre.
a beteg gyakran enyhül a tünetektől. Ez az oka annak, hogy a legtöbb orrdaganat három hónapig észrevétlen marad, és ezért egyes esetek akár hat hónapig is észrevétlenek lehetnek kutyáknál, legfeljebb két évig macskáknál.,
Orrrák diagnosztizálása
az orrüreg vizualizálására szolgáló legjobb röntgenfelvételeket általános érzéstelenítéssel veszik fel a nyitott szájba helyezett röntgenfilm segítségével intranazális nézet céljából.
tanítsa meg röntgentechnikusait, hogy használják a pozíciókat egy jó radiológiai szövegből az orrüreg nyitott szájú vizsgálatához.
helyezze a röntgenfilmet a szájba. Helyezze az egyik sarkot, amely a lehető legtávolabb nyúlik vissza a mandulák felé, majd készítsen DV képet. Ez biztosítja az orrjáratok legjobb expozícióját.,
az orális radiográfia a legjobb minőségű, nem képernyős filmmel; mammográfiás filmet használunk.
az a-P skyline pozíció a koponya frontális szinuszainak legjobb megtekintéséhez szintén nagyon fontos a teljes koponya sorozat befejezéséhez. Keresse meg az orrjáratokban vagy a szinuszokban a helyet elfoglaló vagy lytikus betegséget. Keresse meg az orr-turbinátok finom görgetési mintájának aszimmetrikus sűrűségét vagy lízisét vagy megszakítását, az orrszeptum finom vonalainak megszakítását vagy az egyik frontális sinus sűrűségét.,
az orrrák túl sok esetét kezdetben elmulasztják az első röntgen sorozatban a rossz megjelenítés miatt.
az orrjáratok és a paranasalis sinusok mágneses rezonancia képalkotása vagy számítógépes tomográfiás vizsgálata az orrdaganatok képalkotásának arany standardjává vált. A lézió lokalizálása szükséges a kezelés tervezéséhez.
néhány betegnél lymphadenopathia alakulhat ki. Fontos, hogy megvitassuk az MRI vagy a CT vizsgálat hasznosságát ebben a beállításban a kisállat tulajdonosával.
a CT technológiát a sugárterápiás betegek számítógépes kezelési tervezésére használják., Tehát, ha a beteg sugárkezelést kap, időt és pénzt takaríthat meg, hogy a kezdetektől CT-vizsgálatot rendeljen.
mivel általános érzéstelenítésre van szükség ezekhez a vizsgálatokhoz, ez lehet a legjobb lehetőség arra is, hogy szövetmintákat kérjenek a végleges diagnózishoz. Néhány képalkotó szolgáltatást a biopsziás eljárások befogadására hoztak létre, néhány pedig nem. Az eseteket inkább olyan létesítményekre utalom, amelyek biopsziát végeznek.
végezzen biopsziát
Ha egy geriátriai beteget röntgenfelvételre érzéstelenítenek, egyidejűleg biopsziát kell végezni., A röntgenfelvételek azt sugallják,hogy a legjobb terület a minta.
különböző eszközök használhatók, de mindegyik óvintézkedést igényel az ethmoid lemez behatolásának elkerülése érdekében. A rhinoscopy a kóros szövetek közvetlen biopsziájával a legközvetlenebb.
A hosszú igaz-vágott biopszia tűt egy műanyag kanül vagy biopsziás fogó halad át az orrlyuk az orrüreg, majd belökték a gyanús elváltozás, hogy a termés egy minta a kórszövettani.
a biztonság érdekében mindig mérje meg az orr hegye közötti távolságot az ethmoid (cribriforme) lemez előtt lévő területre., Ennek csak a mediális canthus előtt kell lennie. Jelölje meg a biopsziás műszert szalaggal vagy tintával.
orrcsont deformitás vagy a sinus feletti dudor esetén általában egy FNA tűt közvetlenül a bőrön át lehet átjuttatni, és a csontot lágyítani a sérülésbe, és citológiai mintát szívni.
egy igaz vágóeszközt is be lehet illeszteni a kidudorodó hibán keresztül a szinuszba, hogy mintát kapjunk a kórszövettani vizsgálathoz.
a legtöbb esetben a betakarított anyag zselatinos, nehéz megkülönböztetni a váladéktól., Vérzés várható, és ha szükséges, használjon epinefrinben áztatott pamutot az orrlyukak csomagolásához.
szükség lehet arra, hogy a beteget anesztézia alatt vagy nyugalomban tartsák a szedációval, amíg a vérzés nem csökken.
Pathology
Pathology jelentések a legtöbb kutya orrdaganatot karcinómaként azonosítják. Legtöbbjük légzőszervi adenokarcinóma, amelyet laphámsejtes karcinóma és néhány különféle vagy differenciálatlan karcinóma követ.,
kutyáknál az orrüreg neoplasia körülbelül egyharmada szarkóma, a fibrosarcoma a leggyakoribb, amelyet chondrosarcoma, osteosarcoma, lymphoma, majd más különféle és differenciálatlan szarkómák követnek.
az Észak-Karolinai Állami Egyetem 320 orrdaganat esetét foglalta össze macskákban, megállapítva, hogy 60 százalék karcinóma, 18 százalék szarkóma és 12 százalék lymphoma volt.
nincs összefüggés a fokozattal és a túléléssel., Egyes tumorok azonban alacsony mitotikus sebességgel vagy lassabb növekedési sebességgel vagy kevésbé agresszív biológiai viselkedéssel rendelkezhetnek, mint mások, például alacsony minőségű chondrosarcoma.
kezelés
orrrákos kutyáknál rutinszerűen végeztek műtétet, amíg az adatok azt nem mutatták, hogy a rhinotomia (az orrjáratok megnyitása és a daganat eltávolítása) negatív tényező volt a túlélési idő szempontjából.
azonban a rhinotomia, amelyet ortovoltázs sugárterápia követett, a leghosszabb túlélési időt eredményezte, de a rhinotomia nem volt szükséges, ha a pet kobalt sugárterápiát kapott.,
Ez az információ és a rossz túlélési adatok zavarossá és frusztrálóvá tették az orrdaganatok kezelését.
ma a norma a sebészeti rhinotomia elkerülése. Ha azonban a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai érdeklődnek a sugárterápia iránt, azokat képalkotó vizsgálatokra kell utalni a betegség mértékének meghatározása érdekében.
ezután egy sugárterápiás onkológushoz fordul, hogy konzultáljanak a kockázat-haszon arányról és a tumor típusától és a betegség egyéni stádiumától függő őszinte túlélési időről.,
a tulajdonosnak össze kell egyeztetnie a háziállat kezelésével kapcsolatos pszichológiai, érzelmi, pénzügyi és etikai megfontolásait.
A legtöbb létesítmény kobalt-sugárterápiát és CT-vizsgálatot használ a kezelés tervezéséhez. Néhány létesítmény a háziállatokat lineáris gyorsítókkal kezeli. A túlélési időkben egyik gép esetében sem lehet különbség, de a mellékhatások kevésbé súlyosak lehetnek a nagyobb energiájú lineáris gyorsítókkal kezelt állatoknál.
az összes orrjárati daganat közül az orr-limfómák a legjobban reagálnak a sugárterápiára, valamint a kemoterápiára.,
a legtöbb onkológus szisztémás kemoterápiát javasol az orr-limfóma sugárterápiája mellett, mivel a limfómát szisztémás betegségnek tekintik, nem pedig fokális betegségnek. Ez különösen igaz a macskákra.
olyan gyógyszereket alkalmaztak, amelyek fokozzák a sugárzás (sugárérzékenyítők) hatását, mint például a mitoxantron vagy a karboplatin (egyesek alacsony dózisú ciszplatint használnak). A túlélés előnye azonban még nem megalapozott.
úgy gondolom, hogy érdemes szisztémás kemoterápiát alkalmazni, mert fokozhatja a sugárzás hatásait, valamint a metasztatikus potenciállal is foglalkozik.,
Ez azért fontos, mert a nyirokcsomó-metasztázisban szenvedő betegek 10% – a, 40% – a metasztázisba kerül. Az orrüregi rák miatt kezelt háziállatok halálának fő okai a helyi kiújulás és áttétek.
tehát továbbra is keresni kell a metasztatikus betegség helyi kontrolljának és kontrolljának fokozására szolgáló jobb módszereket.
az orrrák sugárterápiájának mellékhatásai csendesek, különösen akkor, ha a daganat megközelíti az ethmoid lemezt, vagy behatol a pályára.,
a betegek sugárterhelés okozta orális mucositis, chealitis és conjunctivitis kialakulását tapasztalják.
az ügyfelet tájékoztatni kell és fel kell készülni az otthoni ápolás felelősségére a kezelések alatt és után. A kedvtelésből tartott állatok tulajdonosainak azt is meg kell mondani, hogy a kezelést követően krónikus orrváladékra számíthatnak.
az orr-turbinátok normál finom szövete soha többé nem fog megfelelően működni a sugárterápia állandó sérülése miatt. A sugárterápiát követő szürkehályog és vakság akkor fordul elő, ha az orbitát a rák behatolja, és ha a szem a kezelési területen van.,
a kemoterápiát gyakran palliatív és kevésbé agresszív terápiaként választják, különösen olyan előrehaladott esetekben, amikor rossz prognózissal rendelkeznek. Sok onkológus orvosi kezelést kínál azoknak az ügyfeleknek, akik elutasítják a háziállatok hagyományos sugárterápiáját.
a legtöbb adenokarcinóma és az adriamicinnel forgó karboplatin esetében szeretek 21-30 naponta mitoxantronnal forgatott karboplatint használni szarkómákhoz.
a választott antibiotikumként hosszú távú doxicylcint is alkalmazok, valamint egy NSAID-t, például piroxicamot, deracoxibot vagy meloxicamot a fájdalom csökkentésére és angiogenezis elleni hatásukra.,
klinikai javulást gyakran jelentettek háziállatoknál az epistaxis, tüsszögés, szippantás, stridor, orrkisülés és fájdalomcsillapítás csökkentésével járó kemoterápiában. Úgy tűnik, hogy a betegek nem hosszabb élettartammal rendelkeznek a kemoterápiával, de sokan úgy tűnik, hogy klinikailag javultak egy változó ideig.
prognózis
a prognózis általában súlyos, nagyon rossz. A kezeletlen kutyák és macskák általában a diagnózistól számított két-hét hónapon belül halnak meg. Ha a rhinotomia az egyetlen kezelés, a túlélés valójában rövidebb.,
a sugárterápiában (plusz vagy mínusz adjuváns terápiában) részesülő kiválasztott esetekben a túlélés nyolc-25 hónapos tartományra emelhető.
az egyéves kezelés túlélése 40 százalék lehet, egyes esetekben akár 80 százalék is lehet. Az egyéves túlélők fele a második évben hal meg. A palliatív kemoterápia egy ideig javíthatja a klinikai tüneteket, de úgy tűnik, hogy nem növeli a túlélést.
Ha próbál, hogy válasszon egy jó ügy sugárkezelés, szarkóma jobb, mint carcinomák, illetve légúti daganatot jobb, mint a többi carcinomák.,
a Tumor mérete és elhelyezkedése szintén tényezők. Az orrjárat rostrális-középső részén lokalizált elváltozások jobban teljesítenek; a legtöbb az orrjárat kaudális kétharmadában van.
a lymphomák válaszolnak a legjobb és az alacsony minőségű chondrosarcomák képesek a leghosszabb ideig túlélni.
az orrüregi rák sugárkezelése nehéz folyamat a beteg és a gondozók számára. A kockázat-haszon arányt minden esetben gondosan mérlegelni kell.,
ezért a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosával folytatott konzultáció során nehéz lehet hagyományos terápiát ajánlani a palliatív terápia felett, különösen előrehaladott esetekben, az általános rossz prognózis miatt.
Leave a Reply