Av Alice Villalobos, DVM
Nese passering kreft utvikler vanligvis svært insidiously i eldre dyr.
Det er sjelden i katter og ikke vanlig på hunder. Det utgjør om lag 1 prosent av feline svulster og opp til 2,5 prosent av hjørnetann svulster. Lang-nosed raser (dolichocephalic) og senior hunder har høyere risiko.,
Kliniske Tegn På Nese Passering
Den tidlige tegn på kreft i nese hunder eller katter er:
- Ensidig nese og/eller okulær utslipp
- Neseblødning
- Stridor
- Tap av lukt
- Løse tenner
- noen Ganger pawing på ansiktet
Sent stadium tegn kan omfatte en ansikts misdannelse langs dorsal aspekt av maxillary bein eller over paranasal og frontal bihulene. Noen tilfeller utvikle en hevet eller pitting ansikts bein misdannelse.
Noen tilfeller kan det forekomme en fast eller myk fokus, reist masse rundt eller utstående mellom øynene., I noen tilfeller kan ha en palatine misdannelse fra den virker mykgjørende og bøyde seg ut av den harde gane på grunn av demineralization av palatine bein og vekst av masse.
I hvert tilfelle av ansikts misdannelse, det er bein lyse og tumor invasjonen på det området. Hvis lesjoner strekker seg inn i hjernen, beslag og endringer i oppførsel er ofte utstilt.
En komplikasjon av nese kreft er over produksjon av slim. Det samler inn og tetter nesegangene og bihulene.,
Hvordan Å Forberede Pet Eier
stridor og rot fra nysing ut slim sammen med levende farger av blod under episoder med neseblødning kan føre til stor nød for pet eiere.
de Fleste dyr med nese kreft utstilling sporadiske tegn i de tidlige stadier, så viser utviklingen over en periode på ca. tre måneder før diagnose.
Først, den kliniske tegn passe antagelsen om at kjæledyr har en av en rekke nese-forhold. De fleste klinikere vil tro, eller som et fremmedlegeme sitter fast i nesegangene.,
Et søk for støtende materiale finner ingenting. Hvis nese passasjer er kultivert, patogener er ofte funnet og identifisert på kultur og følsomhet rapporter.
Så, diagnostisering av rhinitis kan være nok for en tid. Noen eldste husdyr har oronasal fistler fra infiserte eller ekstraherte tenner til å komplisere saker.
Hvis symptomene vedvarer, arbeider diagnose er ofte antatt å være enten et fremmedlegeme som er kilt i øvre nesemusling eller kronisk rhinitt.,
I noen tilfelle historier, nese passasjer ble undersøkt flere ganger uten å finne en fremmed kropp ennå ingen biopsi eller kultur ble tatt.
Siden problemet er antatt å være enten smittsomme eller allergisk, pasienten er plassert på symptomatisk behandling med antibiotika, steroider og antihistaminer eller nesen faller for aktuell behandling.
pasienten blir ofte lindring fra symptomene. Dette er grunnen til at de fleste nese kreft gå ubemerket for tre måneder, og hvorfor noen tilfeller kan gå ubemerket så lenge som seks måneder i hunder og opp til to år i katter.,
Diagnose Av Nese Kreft
Den beste røntgenbildene for å visualisere nesehulen er tatt under generell anestesi med X-ray film plassert inn i den åpne munnen for en intranasal vise.
Lær din X-ray-teknikere til å bruke posisjoner fra en god radiologi tekst for åpne-munnen studier av nesehulen.
Plassere X-ray film på innsiden av munnen. Plasser den ene hjørnet som strekker seg så langt tilbake mot mandlene som mulig og ta med en DV-bilde. Dette gir den beste eksponeringen av nesegangene.,
Intra-oral radiografi er best oppnås med høy kvalitet non-skjermen film; vi bruker mammografi film.
A-S skyline posisjon for den beste utsikten av frontal bihulene av skallen er også svært viktig å fullføre en full skull-serien. Se etter opptar plass eller lytiske sykdom i nesegangene eller bihuler. Se etter en asymmetrisk tetthet eller lyse eller avbrudd av den fine bla mønster av nese nesemusling, en pause i de fine linjene av nasal septum eller en tetthet i ett av frontal bihulene.,
For mange tilfeller av nese kreft er i utgangspunktet savnet på den første X-ray-serien på grunn av dårlig visualisering.
Magnetisk resonans imaging eller datastyrte tomografi skanninger av nesegangene og paranasal bihulene har blitt gullstandarden for bildebehandling nese svulster. Lokalisering av lesjonen er nødvendig for behandling planlegging.
Et lite antall pasienter kan ha lymfadenopati. Det er viktig å diskutere nytten av MR-eller CT-skanning i denne innstillingen med kjæledyr eieren.
CT-teknologi brukes for datastyrt behandling planlegger for strålebehandling av pasienter., Så, hvis pasienten skal motta strålebehandling, kan det spare tid og penger på å bestille en CT-scan fra start.
Siden narkose er nødvendig for disse studiene, kan det være den beste muligheten til å også be om vevsprøver for endelig diagnose. Noen imaging tjenestene er satt opp for å imøtekomme biopsi prosedyrer og noen er ikke. Jeg foretrekker å se tilfeller å fasiliteter som vil gjøre en biopsi.
Utføre En Biopsi
Hvis en geriatrisk pasient kommer til å bli bedøvet for X-stråler, en biopsi bør gjøres på samme tid., Røntgenbildene vil foreslå den beste området for å prøve.
Ulike virkemidler som kan brukes, men alle krever forholdsregler for å unngå gjennomtrengende ethmoid plate. Rhinoscopy med direkte biopsi av unormalt vev er mest direkte.
En lang sant-skar biopsi nål, en plast kanyle eller biopsi pinsett er gått gjennom i neseboret i nesehulen og kastet mistanke om lesjon å høste et eksempel på histopatologi.
For sikkerhet, alltid måle avstanden mellom spissen av nesen til området like foran ethmoid (cribriform) plate., Dette skal bare være i front av den mediale canthus. Merk biopsi instrument med tape eller blekk.
I tilfeller med nasal bein misdannelse eller en bule over en sinus, kan man generelt passere en FNA nål direkte gjennom huden og møre bein inn lesjon og aspirer et eksempel for cytologi.
En kan også sette inn et sant cut apparatet gjennom den svulmende defekten, og inn til sinus for å få en prøve for histopatologi.
I de fleste tilfeller, høstet materiale er geléaktige og vanskelig å skille fra slim., Forventer blødning og, om nødvendig, bruk bomull dyppet i epinephrine å pakke neseborene.
Det kan være nødvendig å holde pasienten under anestesi eller stille med sedering til blødning er kontrollert.
Patologi
Patologi rapporter identifisere de fleste hjørnetann nese svulster som karsinomer. De fleste av dem er luftveier adenocarcinoma etterfulgt av plateepitelkarsinom og noen diverse eller udifferensierte karsinomer.,
Omtrent en tredjedel av nesehulen neoplasi hos hunder er sarcomas, med fibrosarcoma være mest vanlige etterfulgt av chondrosarcoma, osteosarcoma, lymfom, og deretter andre diverse og udifferensierte sarcomas.
North Carolina State University oppsummert 320 tilfeller av nese svulster i katter, som oppdaget at 60 prosent var karsinomer, 18 prosent sarcomas og 12 prosent lymfom.
Det er ingen korrelasjon med karakter og overlevelse., Imidlertid, noen svulster kan ha en lav mitotic pris eller lavere pris for vekst eller en mindre aggressiv biologiske atferd enn andre, slik som lav-grade chondrosarcoma.
Behandling
Kirurgi for hunder med nese kreft ble rutinemessig utført til data som viste at rhinotomy (åpning nesegangene og håvet inn svulst ut) var en negativ faktor for overlevelse tid.
Imidlertid rhinotomy etterfulgt av orthovoltage strålebehandling gitt de lengste overlevelse ganger, men rhinotomy ikke var nødvendig, hvis kjæledyret var å få kobolt strålebehandling.,
Denne informasjonen og dårlig overlevelse data som er gjort behandling av nese svulster forvirrende og frustrerende.
i Dag normen er å unngå kirurgisk rhinotomy. Imidlertid, hvis pet eiere er interessert i stråleterapi, bør de være henvist til imaging studier for å finne omfanget av sykdom.
Deretter henvise dem til en stråling onkolog for konsultasjon om nytte-risiko-forholdet og en ærlig overlevelse tid til diskusjon basert på type svulst og den enkelte pet stadium av sykdommen.,
Den eier behov for å avstemme sitt psykologiske, emosjonelle, finansielle og etiske betraktninger angående behandling for kjæledyr.
de Fleste fasiliteter bruk kobolt strålebehandling og CT-skanning teknologi for behandling planlegging. Enkelte fasiliteter behandle kjæledyr med lineær aktiviteter. Det kan ikke være noen forskjell i overlevelse ganger, enten med maskin, men bivirkningene kan være mindre alvorlige i dyr behandlet med høyere energi lineær aktiviteter.
Av alle nese passering svulster, nese lymfomer svare det beste for strålebehandling som tillegg til kjemoterapi.,
de Fleste onkologer anbefaler systemisk kjemoterapi i tillegg til strålebehandling for nese lymfom fordi lymfom er ansett som en systemisk sykdom heller enn en fokal sykdom. Dette er spesielt sant i katter.
Legemidler som øker effekten av stråling (radioaktiv stråling sensitizers) som mitoksantron eller carboplatin (noen bruker lav dose cisplatin) har blitt brukt. Imidlertid er det en fordel for overlevelse er ennå ikke etablert.
jeg tror det er fornuftig å bruke systemisk kjemoterapi fordi det kan forsterke stråling effekter og løser også metastatisk potensial.,
Dette er viktig fordi 10 prosent av pasientene med lymfeknute metastaser og 40 prosent vil gå med på å metastaserer. Lokale tilbakefall og metastaser er de viktigste årsakene til død av kjæledyr behandlet for nesehulen kreft.
Så, det er behov for å fortsette å søke etter bedre måter å forbedre lokal kontroll og kontroll av metastatisk sykdom.
bivirkningene av strålebehandling for nese kreft er rolig alvorlig, spesielt hvis svulsten nærmer ethmoid plate eller invaderer bane.,
Pasienter opplever stråling-indusert oral mukositt, chealitis og konjunktivitt.
klienten må bli informert og forberedt for ansvaret for hjemmetjenesten under og etter behandlingene. Pet eiere må også bli bedt om å forvente kronisk nasal utflod etter behandling.
normal skjøre vev av nese nesemusling vil aldri igjen fungerer riktig på grunn av varig skade fra strålebehandling. Grå stær og blindhet følgende strålebehandling vil skje hvis banen er invadert av kreft og hvis øynene er inkludert i behandlingen feltet.,
Kjemoterapi er ofte valgt som en palliativ og mindre aggressiv terapi, spesielt i avanserte tilfeller som har dårlige prognoser. Mange onkologer tilbyr medisinsk behandling for kunder som nedgang konvensjonell strålebehandling for sine kjæledyr.
jeg liker å bruke carboplatin roterende med mitoksantron hver 21 til 30 dager for de fleste adenocarcinomas og carboplatin roterende med adriamycin for sarcomas.
jeg bruker også lang sikt doxycylcine som min antibiotikum av valg og et NSAID som piroksikam, deracoxib eller meloksikam for smerte kontroll og deres anti-angiogenese handling.,
Klinisk bedring er ofte rapportert for kjæledyr på kjemoterapi med reduksjon av neseblødning, nysing, sniffing, stridor, nasal utflod og smerte lindring. Pasienter som ikke synes å ha forlenget levetid varierer med kjemoterapi, men mange synes klinisk forbedret for en variabel mengde tid.
Prognose
prognosen er generelt alvorlig til svært dårlig. Ubehandlet hunder og katter vanligvis dør innen to til syv måneder av diagnose. Hvis rhinotomy er den eneste behandling, overlevelse er faktisk kortere.,
I enkelte tilfeller som får strålebehandling (pluss eller minus adjuvant behandling), overlevelse kan heves til et utvalg av åtte til 25 måneder.
ett års behandling overlevelse kan være 40 prosent, og kan gå opp til 80 prosent i utvalgte saker. Halvparten av ett år overlevende dør i det andre året. Palliativ kjemoterapi kan forbedre kliniske tegn for en tid, men synes ikke å forlenge overlevelsen.
Hvis du prøver å velge en god sak for strålebehandling, sarcomas gjøre det bedre enn karsinomer og luftveier adenocarcinomas gjøre det bedre enn andre karsinomer.,
Tumor størrelse og beliggenhet er også faktorer. Lokaliserte lesjoner i rostral til midtre del av nese passering gjøre det bedre; de fleste er i kaudal to tredjedeler av nese passering.
Lymfomer svare det beste og lav-grade chondrosarcomas har potensial til å overleve lengst.
Strålebehandling for nese passering kreft er en vanskelig prosess for pasienten og pårørende. Nytte-risiko-forholdet må veies opp nøye i hvert enkelt tilfelle.,
Derfor, i samråd med kjæledyr eieren, kan det være vanskelig å anbefale konvensjonell terapi over palliativ behandling, spesielt for avanserte tilfeller på grunn av den generelle dårlig prognose.
Leave a Reply