성인,구두 theophylline 을 낮추는 데 도움이 될 수 있습의 복용량 흡입 스테로이드를 제어하는 데 필요한 만성 천식을 앓고 계십니다. 그것은 급성 천식 악화에 대한 혜택을 제공하지 않습니다. 어린이의 경우 정맥 내 아미노필린은 심한 천식 발작의 임상 경과를 개선 할 수 있습니다. 부작용과 독성은 대부분의 설정에서 이러한 약물의 사용을 제한합니다., (추천 등급:a,체계적인 검토 및 무작위 통제 시험을 기반으로 함).
증거를 요약
여러 가지 체계적인 리뷰를 명확히 이해하는 데 도움이 되 theophylline 의 역할에 천식 관리. 위약과 비교할 때의 관리에 급성 악화,theophylline 부여한 없음 추가적인 혜택을 beta-agonist 치료(함께 또는없이 스테로이드)을 개선하는 폐 기능 또는 입원을 감소 요금입니다. 부작용이 발생에서 더 자주 theophylline 그룹:두근 두근/부정맥(또는=2.9;95%CI:1.5 5.7)과 구토(또는=4.2;95%CI:2.,4 에서 7.4).1 을 위해 적당히 심각한 천식 환자에 있는 이미 받는 흡입은 부신 피질 호르몬(ICS),theophylline 정비 치료를 같게 오래 행동 beta-2-agonists 증가에 FEV1PEFR 지만,적은 효과적인 통제에서 밤 시간 증상입니다. 장기간 작용하는 베타 작용제의 사용은 부작용이 적었다(RR=0.38;95%CI:0.25-0.57).2 추가하면 저용량 ICS 유지 보수를 위해,theophylline 었으로 효과적으로 고용량 ICS 혼자에 개선 FEV1 을 감소,낮과 밤의 현상,그리고 필요성을 줄임 구조에 대한 약물의 발생을 공격입니다., 이것은 테오필린이 스테로이드 살려주는 대리인으로 공용품을 비치하고 있다는 것을 건의합니다.3
정맥 아미노필린 나타나지 않을 것이 임상에 대한 유익한 아이들과 함께 가혹한 악화,정의로 FEV1 의 35%-40%의 예측한 값입니다. 아픈 아이들을 받는 아미노필린 외에도 통상적인 주의를 기울 전시는 개선 FEV1 에서는 24 시간(평균 차이=8.4%;95%CI:0.82 을 15.92)및 감소된 증상 점수에서 6 시간입니다.4 소아에서 아미노필린의 가장 큰 RCT 는 감소 된 삽관 률을 보여 주었다(NNT=14CI:7.8-77).,아미노필린을받는 5 명의 어린이는 더 많은 구토를 경험했습니다(RR=3.69;95%CI:2.15-6.33). 아미노필린으로 치료 한 결과 병원 체류 기간이나 필요한 구조 분무기 수가 줄어들지 않았습니다(표).4
테이블
Theophylline 사용에 천식
| 성인 | 어린이 | |
|---|---|---|
| 심각한 처리 | 아 혜택을 추가하는 부신 피질 호르몬 및 beta-agonist 치료;증가된 GI 및 심장 부작용이 있습니다., | 의 24 시간 IV 아미노필린을 개선 증상 점수를 줄이지 않고 로 또는 분무기 요구사항; 을 줄일 수 있습니다 삽관 |
| 정비 치료 | ||
| 온화 | 임상 이익 | 지 않는 것이 좋 |
| 온 | 수행보다 더 오래 행동 beta 주작동근 및 이상 부작용; 을 제한할 수 있습에 대한 필요 높은-용량 ICS 를 사용하지 않는 경우 긴 beta agonists. | ICS 에 추가 될 때 장기간 작용하는 베타 작용제에 비해 이점이 없다., 상 부작 |
| 심 | 같은 위한 적당;제한하지 않습에 필요한 구두 스테로이드에서 이 설정입니다. | 중등도 |
| LOS=체류 길이;ICS=흡입 코르티코 스테로이드. | ||
추천서
세 증거를 지원하는 지침에 동의하는 테오필린 제한되어 있으로 역할을 정비 치료를 위해 적당한을 심각한 지속적인 천식 때 증상 제어와 ICS 만으로는 충분하지 않습니다., 훨씬 더 강력한 증거는이 설정에서 장기간 작용하는 베타-2-작용제 또는 류코트리엔 개질제의 사용을 뒷받침합니다.6-8 지침은 급성 천식 악화를 치료하기 위해 테오필린 사용을 권장하지 않으며 어린이에게 테오필린 사용을 다루지도 않습니다.
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