aikuisilla suun kautta annettu teofylliini saattaa auttaa vähentämään inhaloitavien steroidien annostusta kroonisen astman hallinnassa. Siitä ei ole hyötyä akuuttien astman pahenemisvaiheiden hoidossa. Lapsille laskimoon annettu aminofylliini saattaa parantaa vaikeiden astmakohtausten kliinistä kulkua. Haittavaikutukset ja myrkyllisyys rajoittavat näiden lääkkeiden käyttöä useimmissa asetuksissa., (Suositusluokka: A, joka perustuu systemaattisiin arviointeihin ja satunnaistettuihin kontrollitutkimuksiin).
Todisteita yhteenveto
Useita systemaattisia arvosteluja auttaa selventää teofylliini rooli astman hallintaan. Verrattuna lumelääkettä hallinnassa akuutit pahenemisvaiheet, teofylliini annetaan lisättyä hyötyä beeta-agonisti-hoito (kanssa tai ilman steroideja) parantaa keuhkojen toimintaa tai vähentää sairaalahoitoa hinnat. Haittavaikutuksia ilmeni useammin teofylliini ryhmä: sydämentykytys/rytmihäiriöt (TAI = 2.9; 95% CI: 1,5-5.7) ja oksentelu (OR = 4.2; 95% CI: 2.,4-7, 4).1 kohtalaisen vaikeaa astmaa sairastaville potilaille, jotka jo saavat inhaloitavaa kortikosteroidia (ICS), teofylliini ylläpitohoitona vastasi pitkävaikutteisten beeta-2-agonistit lisäämään FEV 1 ja PEFR, mutta oli vähemmän tehokas valvoa yön aikaan oireita. Pitkävaikutteisten beeta-agonistien käyttö vähensi haittavaikutuksia (RR = 0,38; 95% CI: 0,25-0,57).2 Kun lisätään matala-annos ICS huolto, teofylliini oli yhtä tehokas kuin korkea-annos ICS yksin parantaa FEV 1 , vähenee päivä ja yö oireita, ja vähentää tarvetta pelastus lääkkeitä ja esiintyvyys hyökkäyksiä., Tämä viittaa siihen, että teofylliini on hyödyllinen steroidi säästävä aine.3
Laskimoon aminofylliini ei näytä olevan kliinisesti hyödyllinen lapsille, joilla on vakavia pahenemisvaiheita, määritellään FEV 1 35% -40% ennustetun arvon. Kriittisesti sairaat lapset saavat aminofylliini lisäksi tavanomaisen hoidon näytteillä parannettu FEV 1-24 tuntia (keskiarvo ero = 8.4%; 95%: n LUOTTAMUSVÄLI: 0.82 että 15.92) ja vähensi oireiden tulokset 6 tuntia.4 suurin RCT aminofylliini lapsilla osoitettu vähentää intubaation määrä (NNT = 14 CI: 7.8-77).,5 saavien Lasten aminofylliini kokenut enemmän oksentelu (RR = 3.69; 95%: n LUOTTAMUSVÄLI: 2.15-6.33). Hoidon aminofylliini ei vähentää sairaalahoito tai useita pelastus-sumuttimet tarvitaan (Taulukko).4
TAULUKKO
Teofylliini käyttää astman
| Aikuiset | Lapset | |
|---|---|---|
| Akuutti Hoito | Ei hyötyä kortikosteroidit ja beeta-agonisti-hoito; lisääntynyt GI ja sydämen sivuvaikutuksia., | 24 tuntia IV aminofylliini parantaa oire tulokset vähentämättä LOS tai sumutinta vaatimukset; saattaa vähentää intubaation |
| Hoito | ||
| Mieto | Ei ole kliinistä hyötyä | Ei suositella |
| Kohtalainen | Suorittaa huonompi kuin pitkävaikutteisten beeta-agonistien ja on enemmän sivuvaikutuksia; voi rajoittaa tarve korkea-annos ICS, jos ei ole käyttää pitkän beta-agonistit. | PITKÄAIKAISVAIKUTTEISIIN beeta-agonisteihin verrattuna ei ole etua, kun se lisätään ICS: ään., Enemmän haittavaikutuksia |
| Vakava | Sama kohtalainen; ei rajoita tarve suun kautta otettavien kortikosteroidien tässä ympäristössä. | Sama kuin kohtalainen |
| LOS = pituus pysyä, ICS = inhaloitava kortikosteroidi. | ||
Suosituksia muilta,
Kolme näyttöä-tukee suuntaviivat samaa mieltä siitä, että teofylliini on rajoitettu rooli ylläpitohoitona varten kohtalainen-vaikea itsepintainen astma, kun oire ohjaus ICS yksin ei ole riittävä., Paljon vahvempi näyttö tukee pitkävaikutteisten beeta-2-agonistien tai leukotrieenimuunnosten käyttöä tässä ympäristössä.6-8 ohjeissa ei suositella teofylliinin käyttöä akuuttien astman pahenemisvaiheiden hoitoon, eikä niissä käsitellä teofylliinin käyttöä lapsilla.
Leave a Reply