갑상선
모든 유전자는 자기 면역 질병을 진행하는 적어도 몇 가지 정도입니다. JFK 의자가 면역 다발성 증후군은 먼저 부신에 영향을 미쳤지 만 결국 갑상선을 공격했습니다. Travell 박사는 1955 년 갑상선 치환술을 시작해야했으며(liothyronine)사망 할 때까지 계속 복용했습니다. JFK 가 더 오래 살았다면 췌장이나 뇌하수체와 같은 다른 땀샘이 영향을 받았을 수 있습니다.,
코르티손
JFK 의 거부의 애디슨 질병 및 교환 논쟁과 홍보를 이 문제를 가려서 중요한 역할을하는 코르티손이 부족하거나 그것의에서 재생 JFK 의 통증 문제입니다.1,3,5 기본적인 사실은 구강 사용을위한 실제 코티존이 1950 년까지 개발되지 않았다는 것입니다. 이 시간 이전에는 이식 된 펠렛 형태의 부신 추출물 만 사용할 수있었습니다(DOCA)., 불행하게도,정확한 용량의 이러한 심 태블릿 항상 불확실하고,오늘날과는 달리,거기 없었다 믿을 수 있는,신속한 혈액을 확인하는 테스트는지 여부를 너무 적거나 너무 많은 코르티손되고 있었다. JFK 받은 너무 적거나 너무 많은 서로 다른 시간에 이상 대략적인 25 년 그는 코르티손 유도체,그러나 증거가 추측. 에서 하나의 기간에서 늦은 50 년대 그가 표시인 기호의 둥근 얼굴로 알려진”달의 얼굴,”제안하는 과 cortisol.,
의 비판에 기인하 JFK 의 코르티손하게 사용되는 그는 촬영하지 않았기 때문에 그것이 발생 할 수 있습니다 골다공증 및 변성한 그의 부신.1 이 비판은 심하게 잘못되었다고 생각합니다. 1930 년대 도카의 발명은 놀라운 진보였습니다. 그것은 의심 할 여지없이 JFK 를 포함하여 많은 사람들의 생명을 구했습니다.JFK 가 DOCA 가 아니라면 PT 보트를 보지 못했을 가능성이 높습니다. 그의 장 문제와 통증은 그의 골다공증과 부신 퇴행에 기여했을 수도 있지만 도카에 반응했습니다., JFK 가 펠릿을 얼마나 자주 사용했는지는 알려지지 않았지만 의심 할 여지없이 대장염과 통증의 플레어에 사용했습니다. JFK 의 친구 인 Paul Fay 는 펠렛을 이식하는 것을 보았습니다. 그는 그것을 설명이 way1:
“를 사용하여 조금 칼,그는 겨우 잘라는 표면 피부의 시도하지 않는 혈액을 얻기 위해,그리고 다음 아래에 넣어 태블릿 아래에 피부,그리고 다음 붕대를 넣어합니다.”
순수 코르티손 유도체는 1950 년까지 개발되지 않았으며 jfk 의 의사는 사망 할 때까지 그를 능숙하게 유지했습니다., 단순한 사실은 JFK 의 아드레날린에서 실패하는 1940 년대 중반에 그가 필요일 코르티손 그 이후에 생명을 유지하기 위해. 오늘날 우리가 알고 있는 좋은 고통 통제의 심각한 중앙 집중식 고통을 할 수 없습니다 모든지 않는 환자의 신체를 유지 좋은 수준의 코르티손.
락과 수영
나는 자유를 그룹 박사 Travell 의 지시에 사용하의 흔들 의자와 함께 수영하기 때문에 나는 모두 고려하는 중요한 기본적인 생리적 효과에서 고통 환자가 있습니다. 내 클리닉에서 이러한 효과는”전기 및 림프 흐름”운동으로 알려져 있습니다., 나 개인적인 이론에서 유래한 기본적인 사실 그 고통에서 그것의 가장 기본적 양식의 축적을 너무 많은 전기 및 염증에서 하나의 사이트입니다. 1791 년 검류계가 지명 된 의사 인 루이지 갈바니 박사는 사망 한 사람과 개구리에 대한 많은 실험을 수행했습니다.37 그는 손상된 신경 주위에 전기가 모이는 것을 발견했으며”부상의 전류”라는 용어를 만들었습니다.,”이후로 고통 환자와 같은 JFK 많은 신경의 손상 및 사용자 정의 할 수 있습니다 염,그들은 해야 합니다 매일 조치를 제거하는 전기 및 염증 고통에서 현지 않도록 문제를 악화시킵니다. 중앙 집중식 통증의 문제 중 하나는 뇌가 원래의 통증 부위로 전기를 계속 되돌려 보내는 것입니다.저자의 견해로는 흔들 리거나 수영하는 것보다 통증 부위에서 전기와 염증을 옮기는 더 좋은 방법은 없습니다., 면서 전기를 주로를 따라 이동은 그대로 신경은 정말 철사,염증이 수행되어야에서 고통이트에 의해 임파 시스템입니다. 이 시스템의 매우 작은 채널 셀 사이 존재하는 멀리 휴대 독소와 죽은 조직의 염증입니다. 초과 몸 전기해야에 그것의 방법을 만들어 피부 표면을 통해 매우 작은 신경 종말 그래서 그것을 탈출 할 수 있습니다.
비록 박사., Travell 지 않는 암송한 모든 이론적으로 주장을 어떻게 흔들 의자 또는 수영을 도울 수 있는 고통 환자가,그녀는 그들이 근무하고 알고 있는 이러한 필수적인 구성요소의 그녀의 치료 프로그램입니다. 날에 그녀는 처음 만난하고 병원에 입원 JFK 월 24,1955 년,그녀가는 이전 스타일의 노스캐롤라이나 현관 로커는 자신의 병실을 많은 놀랍게도 바닥에 있습니다. 그녀는 화려하게 설명하 incident6:
“나는 주차 내에서 자동차를 배달 입구를 병원과 운송을 흔들 의자에서 운임 엘리베이터 등이 있습니다., 간호사 생각 그 재미를 보이는 의자를 내려오는 홀을 가진 느슨한 락커,가죽 방석,눈 부신 햇살을 만끽하고 발 및 의료 부대에,모든 적층에 의자 좌석입니다.”
그날부터 Travell 박사는 jfk 가 약간의 흔들림을하지 않고 하루가 거의 지나지 않았 음을 확인했습니다. 그녀는 또한 그에게 수영을 적극 권유했습니다. 1955 년 말,팜 비치의 케네디 집에서 그녀는 JFK 에게 그가 지금 바다에서 수영 할만큼 강하다고 말했다. Travell 박사는 바닷물과 바다 부풀어 오르는 물줄기의 들어 올림과 내림이”흔들 목마 바다”라고 믿었습니다.,”6 그녀는 실제로 수술 후 첫 바다 수영에서 JFK 와 동행했습니다. 대통령으로서,그는 거의 매일 백악관 수영장에서 수영했습니다.
오늘날 대부분의 통증 실무자들은 흔들 의자 나 수영이 할 수있는 것을 모방하는 다양한 조치를 사용합니다. 아이디어는 통증을 줄이고 치유를 촉진하기 위해 림프 배수 및 과도한 전기를 계속 움직이는 것입니다. 이러한 조치에는 마사지,진동,트램펄린,걷기,수생 운동,구리 팔찌 및 자석이 포함됩니다.
신체 재활
Dr.Travell 은 신체 재활 조치에 놀랐습니다., 그녀는 신발,의자 및 중괄호가 등 근육에 스트레스를 가하는 방법에 관심을 가졌습니다.31 그녀는 JFK 가 오른쪽보다 약 1 인치 짧은 왼쪽 다리를 가졌음을 발견했습니다. 그 결과 그녀는 그를 균형을 유지하기 위해 발 뒤꿈치 리프트로 만들었습니다. 그녀는 그가 앉아서 다시 변형없이 쓸 수 있도록 쓰기 테이블이 부착 된 특수 의자를 설계했습니다. JFK 는 Dr.Travell 이 디자인 한 다양한 백 브레이스와 코르셋을 사용했습니다.
그의 허리 통증이 번졌을 때 프로 카인 주사 외에 Travell 박사와 다른 백악관 의사들은 초음파와 열을 사용했습니다. 분명히 박사 사이에 약간의 불일치가 있었지만., Travell 및 방법론을 통해 다른 백악관 의사,JFK 는 스트레칭에 넣어 자신의 뒤쪽에 대한 요법을 강화했다. 요약하면,Travell 박사와 그녀의 백악관 의사들은 치료 용 돌을 돌리지 않았습니다.
진보적인 퇴보의 조직
의심 할 여지없이 가장 낙담의 측면 JFK 의 자기 면역 질병을 환자와 의사는 그는지 정말로 안정을 위한 시간의 길이. 이것은자가 면역 질환의 본질입니다., 불행히도,자가 항체를 가진자가 면역 질환은 환자의 삶 전체에 걸쳐 다른 조직을 지속적으로 손상시키고 파괴 할 수 있습니다. 중앙 집중식 통증은 다양한 증상을 일으키는 조직을 점진적으로 파괴 할 수있는 뇌의 염증 과정입니다.28,29 에 관한 것이 오늘 우리는 훨씬 더 잘할 수 있을 제어하는 자기 면역 질병을 주로하기 때문에 우리는 실험실 테스트 모니터링할 수 있는 호르몬,염증,통증 치료 효과적입니다. Dr.Travell 과 JFK 의 다른 의사들은 단순히 의료 관리에서”맹인 비행”을해야했습니다.
박사 후., Travell 은 1955 년 jfk 의 주치의가되었으며,그녀와 그의 다른 의사들은 정기적으로 빈혈,대장염 및 감염을 치료해야했습니다. 그것은 의심스러운 의사는 깨달은 이러한 다양한 현상에 연결되었다,의 개념으로 자가 면역은 아직 구체화됩니다. 그는 갑상선이 부신 땀샘과 같이 실패하기 시작하면서 매일 갑상선 호르몬을 시작해야했습니다. 뼈 이외에,그의 진행성 퇴행의 가장 중요한 부분은 그의 부신 땀샘이었습니다. 그의 부검에서 부신 선 조직은 심하게 분명하지 않았습니다.,그의 신장 주위의 지방 조직으로부터의 7 개의 현미경 섹션은 지방에 포함 된 단지 몇 개의 부신 세포를 밝혀냈다.7 분,자신의 유전자는 자기 면역 질병을 천천히며 시간이 지남에 따라 점진적으로 먹었다는 그의 부신 그대로 닥터 슈미트 설명에서 1926.17
미스터리 주사
높은 비난 활동에서 JFK 의 화이트 하우스 원했다는 그는 정기적으로 볼 박사 Max 제이콥슨,는 이주자의 의사에서는 독일입니다. 뉴욕에있는 그의 사무실에서 Jacobson 박사는 암페타민 또는 유도체를 포함하는”pep 알약”으로 유명인을 치료하는 명성을 얻었습니다., 그는 소문에 의하면 일부 각성제를 처방하고 JFK 의 등을 목발에 덜 의존하게 만들었다 고 믿는 약물로 주사했다. 제이콥슨 박사는 실제로 1961 년 샤를 드골을 만나기 위해 케네디 측근과 파리로 동행하여 대통령에게 주사를 계속할 수있었습니다. 이러한 주사의 본질은 어디에도 기록되어 있지 않습니다. JFK 가 그들에 대해 물었을 때,그는 소문에 의하면”나는 그것이 말 오줌인지 상관하지 않는다. 그것은 작동합니다.”이 의견은 아마도 문자 적이었을 것입니다., 가정이 진실하고,의사는 책상의 참고 1955 목록 주사 가능한 인간의 융 자극하는,그간,추출한의 소변에서 임신 mares.34 이 화합물은 현재 심한 중앙 집중식 통증 환자에게 사용되고 있으며 JFK 와 같은 많은 사람들이 가장 유용하다고 생각합니다. 그것의 생물학적 효과는 심한 통증 환자에게 여러 가지이며 긍정적입니다. 그것은 여러 호르몬을 활성화시키고 혈관을 확장 시키며 연조직과 신경 성장을 생성합니다., 저자는 이미 프로 카인,오피오이드,코르티코이드 및 각성제를 받고 있었기 때문에 JFK 를 도울 수 있었던 다른 주사제를 알지 못합니다.
JFK 와의 만남
그와 Hubert Humphrey 가 1959 년 캔자스 주 허친슨(Hutchinson)에 왔을 때 JFK 를 만났습니다. 나는 지역 중학교의 학생이었고,이 신사들은 우리에게 말했습니다. JFK 는 대히트였습니다. 가장 좋아하는 다른 사람을 만난 적이고,그를 따뜻하고,개인적,그리고 후 흔들어 그의 손으로 당신은 같은 느낌이 그가 평생의 친구입니다. 험프리는 다소 둔한 30 분 연설을했습니다. JFK 는 5 분간의 이야기로 우리를 열광 시켰습니다., 그는 정치적 문제를 짧은 동기 부여 연설로 응축한 것으로 유명했습니다. 당시 나는 지금 회상하는 관찰을했다. 을 때 그는 손을 흔들었다 그는 매우 똑바로 서서하고 그 때는 테이블에 앉아 듣고 험프리 말하는,그가 바로 앞서 거의 설정이나 순전히 싱숭생숭 했다. 당시 나는 그가 단순히 탈원전 훈련을받은 사람이라고 생각했다. 작은 사람이 의심되는 그는 고통이었 환자를 착용 뻣뻣한 백 코 여러 약물에 대한 다루기 힘든 집중 고통입니다.
케네디의 의료 재료
존 F., 케네디의 주요 의료 사실은 잘 목록 화되고 기록되어 있지만 통증 관리 관점에서 제대로 이해되지 못했습니다. 이 기사는 JFK 에 대해 작성된 몇 가지 주요 의료 보고서로 인해 작성되었을 수 있습니다. 2002 년 케네디 도서관의 수탁자는 Robert Dallek 과 Jeffery Kelman,MD 에게 검토를 위해 JFK 의 의료 기록을 열었습니다.1,2 그의 병과 병에 대한 그들의 검토와 요약은 2002 년 대서양에서”Jfk 의 의료 시련”이라는 제목의 기사에서 전문적으로 기록되었습니다.”Kelman 박사는 2002 년 Pbs Newshour 에 대한 가장 유익한 인터뷰를했습니다.,2 뉴욕 타임즈는 기록에 대한 가장 유익한 리뷰를 발표했습니다.3 2009 년 해군 의사 인 LEE Mandell,MD 는”John F.Kennedy 의 건강 역사의 내분비 및자가 면역 측면”이라는 제목의 기사를 발표했습니다.”4 이 기사는 결국 jfk 의 중앙 집중식 다루기 힘든 고통의 발달로 이어진 유전병에 대해 기민하게 설명합니다.
일부 웹 사이트는 JFK 의 순차적 상태를 잘 기록했습니다.4,5 1955 년부터 대통령직을 통해 사망 할 때까지 JFK 의 통증 치료법을 개발 한 의사는 Janet Travell,MD 였습니다., 1968 년,그녀는 백악관 경험이라는 책,근무 시간:낮과 밤-Janet Travell,MD 의 자서전을 썼습니다.6 그녀는 jfk 에 대한 통증 치료를 설명합니다. 마지막으로,미국 의학 협회 저널의 George Lundberg,MD 및 작가 Dennis Breo 는 jfk 의 부검에 대한 사실을 부지런히 추구했습니다.7,8 이 저자에게 개인적으로 알려진 이들은 실제 사실을 제외하고는 관용이 없었던 지속적인 윤리적 인 사람들이었습니다., JFK 의 부검,특히 찾는 그의 부신했다 본질적으로 사라 허용되는 분석 및 결론에 대한 JFK 의 고통이 역사입니다.
요약
통 관리 관행은 지금 보는 환자들 유전자는 자기 면역 질병의 비슷한 JFK 습니다. 불행하게도,자가 면역할 수 있는 진보적인 평생의 질병을 생산하는 심한 통증이 될 수 있습니다 중앙에는 CNS. 다행히 JFK 의 경우,그는 1955 년 통증 관리를 위해 Travell 박사에게 의뢰되었습니다. 그녀는 의심 할 여지없이 당시 최고의 통증 관리 의사였습니다., 그녀의 치료 요법은 포괄적이며 약물 치료,운동 및 신체 재활로 구성되었습니다. 그것은 심한 중앙 집중식 통증에 대한 현대 치료의 선구자였습니다.
대서양에서 글을 쓰면서 Dallek 은 대통령의 의학적 질병이 있기 전에 Lee Harvey Oswald 가 JFK 를 죽였다고 지적했다.1 사실,Dallek 은”그 증거는 케네디의 신체 상태가 그의 죽음에 기여했다는 것을 암시한다.”1963 년 11 월 22 일,JFK 는 달라스를 통해 대통령 자동차 행렬을 타면서 코르셋과 같은 등 받침대를 착용하고있었습니다. 오스왈드의 첫 번째 총알이 목 뒤쪽에서 JFK 를 쳤다., “그것에 대해 다시 보강하고,개최장을 건립,두 번째 치명적인 촬영하여 머리를 찾을 수 없는 그것의 마크”그는 결론을 내렸다.
이 일화에도 불구하고,JFK 가 그의 고통 의사의 기술이 아니었다면 그 운명의 날에 결코 그 컨버터블에 없었을 것임이 분명합니다. 통증 관리뿐만 아니라 통증 환자의 실무자는 JFK 의 사례를 연구해야합니다. 배워야 할 많은 교훈이 있습니다. 무엇보다도 그의 고통 이야기는 환자와 의사 모두의 부분에 대한 위대한 의지,욕망 및 징계 중 하나입니다.,
개인 관점에서 넷 Travell,MD,JFK 의 의사
Gary W.Jay,MD,FAAPM,구성원의 실질적인 통증 관리 편집위원회,알 Janet Travell,MD,누가 치료 존 F. 케네디.
보충 기사에서 Jay 박사는 Travell 박사의 Kennedy 대통령에 대한 치료 계획과 그녀가 오늘 그를 치료한다면 어떻게 다른지에 대해 씁니다.
읽는 자신의 문서”고통을 처리한 다음 그리고 지금은”대해 더 깊이 이 케네디 대통령의 통증 및 통증 관리.
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