tiroida
toate bolile autoimune genetice sunt progresive până la cel puțin o anumită măsură. Sindromul poliglandular autoimun al lui JFK i-a afectat mai întâi glandele suprarenale, dar în cele din urmă i-a atacat glanda tiroidă. Dr. Travell a trebuit să-l înceapă cu înlocuirea tiroidei în 1955 (liothyronine) și a luat-o continuu până la moarte. Dacă JFK ar fi trăit mai mult, alte glande, cum ar fi pancreasul sau hipofiza, ar fi putut fi afectate.,negarea bolii Addison de către JFK și controversele și publicitatea însoțitoare în jurul acestei probleme au ascuns rolul cheie pe care cortizonul sau lipsa acestuia l-au jucat în problema durerii lui JFK.1,3,5 un fapt de bază este că cortizonul real pentru uz oral nu a fost dezvoltat până în 1950. Înainte de această dată au fost disponibile numai extract suprarenale sub formă de pelete implantate (DOCA)., Din păcate, doza exactă a acestor comprimate implantate a fost întotdeauna incertă și, spre deosebire de ziua de azi, nu au existat teste de sânge fiabile și rapide pentru a determina dacă s-a administrat prea puțin sau prea mult cortizon. Este posibil ca JFK să fi primit prea puțin sau prea mult în momente diferite în cei aproximativ 25 de ani în care a luat derivați de cortizon, dar dovada este conjuncturală. La o singură perioadă de la sfârșitul anilor ‘ 50 a arătat semnul clasic al unei fețe rotunjite cunoscut sub numele de „față de lună”, ceea ce sugerează excesul de cortizol.,una dintre criticile majore atribuite utilizării cortizonului JFK este că nu ar fi trebuit să o ia niciodată, deoarece ar fi putut provoca osteoporoză și degenerarea glandelor suprarenale.1 această critică, cred, este extrem de greșită. Invenția DOCA în anii 1930 a fost un progres minunat. Este foarte posibil ca JFK să nu fi văzut niciodată o barcă PT dacă nu ar fi fost DOCA. Problemele sale intestinale și durerea au răspuns la DOCA, deși ar fi putut contribui la osteoporoza și degenerarea suprarenală., Cât de des JFK a folosit peletele nu este cunoscut, dar, fără îndoială, le-a folosit pentru rachete de colită și durere. Un prieten al lui JFK, Paul Fay, l-a văzut implantând o peletă. El a descris acest way1:
„folosind un cuțit mic, de abia se taie suprafața pielii, a încercat să nu pentru a obține de sânge, și apoi sub și pune tableta sub piele, și apoi pune un bandaj peste ea.derivații cortizonului pur nu au fost dezvoltați până în 1950, iar medicii lui JFK l-au menținut cu pricepere pe aceștia până la moarte., Simplul fapt este că glandele suprarenale ale lui JFK au eșuat la mijlocul anilor 1940 și a necesitat cortizon zilnic ulterior pentru a menține viața. Astăzi, știm că un control bun al durerii asupra durerii centralizate severe nu se poate face la niciun pacient decât dacă organismul menține un nivel bun de cortizon.am luat libertatea de a grupa instrucțiunile Dr. Travell privind utilizarea unui balansoar și înot împreună, Deoarece consider că ambele au efecte fiziologice critice, de bază asupra pacienților cu durere. În clinica mea aceste efecte sunt cunoscute sub numele de exerciții” electricitate și flux limfatic”., Teoria mea personală provine din faptul fundamental că durerea la forma sa cea mai de bază este o acumulare de prea multă energie electrică și inflamație la un loc în organism. În 1791, Dr.Luigi Galvani, medic pentru care este numit galvanometrul, a efectuat multe experimente pe persoane decedate și broaște.37 el a descoperit că electricitatea colectează în jurul nervilor deteriorați și a inventat termenul „curent de rănire.,”Deoarece pacienții cu durere, cum ar fi JFK, au mulți nervi deteriorați și au o mulțime de inflamații, ei trebuie să ia zilnic măsuri pentru a elimina electricitatea și inflamația de la locul durerii, ca nu cumva lucrurile să se înrăutățească. Una dintre problemele cu durerea centralizată este că creierul continuă să trimită electricitate înapoi la locul inițial al durerii.28,30
în opinia autorului, nu există o modalitate mai bună de a muta electricitatea și inflamația dintr-un loc de durere decât balansarea și înotul., În timp ce electricitatea se deplasează în primul rând de-a lungul nervilor intacți, care sunt cu adevărat fire, inflamația trebuie să fie îndepărtată de un loc de durere de către sistemul limfatic. Acesta este un sistem de canale foarte mici între celule care există pentru a îndepărta toxinele și țesutul mort al inflamației. Excesul de energie electrică a corpului trebuie să-și croiască drum spre suprafața pielii prin terminații nervoase foarte mici, astfel încât să poată scăpa în aer.
deși Dr., Travell nu recită nicio afirmație teoretică cu privire la modul în care un scaun balansoar sau o baie poate ajuta pacienții cu durere, știa că lucrează și știa că acestea sunt componente esențiale ale programului ei de tratament. În ziua în care sa întâlnit pentru prima dată și a spitalizat JFK în Mai 24, 1955, ea a luat un rocker în stil vechi din Carolina de Nord în camera sa de spital, spre uimirea asistentelor medicale. Ea a descris colorat incidentul6:
„mi-am parcat mașina la intrarea de livrare în spital și am transportat scaunul balansoar în liftul de marfă., Asistentele au crezut că este amuzant să vadă scaunul coborând pe hol cu balansoarele libere, o pernă de piele, un taburet înclinat și geanta mea medicală deasupra, toate stivuite pe scaunul scaunului. din acea zi, Dr.Travell s-a asigurat că abia a trecut o zi fără ca JFK să facă puțină balansare. De asemenea, l-a încurajat foarte mult să înoate. La sfârșitul anului 1955, La Casa Kennedy din Palm Beach, ea i-a spus lui JFK că acum este suficient de puternic pentru a înota în ocean. Dr. Travell credea că apa sărată și ridicarea și căderea oceanelor erau o ” mare de cal balansoar.,”6 ea a însoțit de fapt JFK la prima sa înot în ocean după operația sa. În calitate de președinte, a înotat aproape zilnic în piscina Casei Albe.cei mai mulți practicanți de durere folosesc astăzi o varietate de măsuri care imită ceea ce poate face un scaun balansoar sau înot. Ideea este de a menține drenarea limfei și excesul de energie electrică în mișcare pentru a reduce durerea și a promova vindecarea. În aceste măsuri sunt incluse masajul, vibrațiile, trambulina, mersul pe jos, exercițiile acvatice, brățările de cupru și magneții.
reabilitarea fizică
Dr. Travell a fost o minune la măsurile de reabilitare fizică., Ea a avut un interes deosebit în modul în care pantofii, scaunele și bretelele pun accentul pe mușchii spatelui.31 ea a constatat că JFK a avut un picior stâng aproximativ un inch mai scurt decât dreapta lui. Drept urmare, ea i-a făcut o ridicare a călcâiului pentru a-l menține echilibrat. Ea a proiectat scaune speciale cu o masă de scris atașat astfel încât el ar putea sta și scrie fără tulpina spate. JFK a folosit o varietate de bretele și corsete din spate, pe care Dr.Travell le-a proiectat.pe lângă injecțiile cu procaină, când durerea de spate a izbucnit, Dr.Travell și ceilalți medici de la Casa Albă au folosit ultrasunete și căldură. Deși se pare că între Dr., Travell și ceilalți medici de la Casa Albă asupra metodologiei, JFK a fost pus pe un regim de întindere și întărire pentru spate. În rezumat, Dr. Travell și medicii ei de la Casa Albă nu au lăsat nicio piatră terapeutică neîntoarsă.fără îndoială, cel mai descurajant aspect al bolii autoimune a lui JFK pentru pacient și medic a fost că nu a fost niciodată capabil să se stabilizeze cu adevărat pentru o perioadă de timp. Aceasta este natura bolii autoimune., Din păcate, boala autoimună cu autoanticorpi sale pot deteriora în mod continuu și distruge diferite țesuturi de-a lungul vieții unui pacient. Durerea centralizată este un proces inflamator în creier care poate distruge progresiv țesutul care produce o varietate de simptome.28,29 astăzi, suntem mult mai capabili să controlăm boala autoimună în principal pentru că avem teste de laborator care pot monitoriza nivelul hormonilor, inflamația și eficacitatea tratamentului durerii. Dr. Travell și ceilalți medici ai lui JFK au trebuit pur și simplu să „zboare orb” în managementul său medical.
după Dr., Travell a devenit medicul primar al JFK în 1955, ea și ceilalți medici ai săi au trebuit să trateze în mod regulat anemia, colita și infecțiile. Este îndoielnic că medicii și-au dat seama că aceste simptome diferite erau legate, deoarece conceptul de autoimunitate nu se materializase încă. A trebuit să înceapă zilnic hormonul tiroidian, deoarece glanda tiroidă, ca și glandele suprarenale, a început să eșueze. În plus față de os, o parte cea mai importantă a degenerării sale progresive a fost glandele suprarenale. La autopsie, nici un țesut al glandei suprarenale nu a fost extrem de evident.,7 secțiuni microscopice din țesutul gras din jurul rinichilor au relevat doar câteva celule suprarenale încorporate în grăsime.7 Evident, lui genetice, autoimune boala lent și progresiv de-a lungul timpului a mâncat glandelor suprarenale doar ca Dr. Schmidt descrise în 1926.17
Misterul Injecții
Un foarte criticat activitatea în cadrul lui JFK Casa Albă cerc a fost că el ar vedea periodic Dr. Max Jacobson, un emigrant doctor din Germania. Din biroul său din New York, dr.Jacobson și-a făcut o reputație pentru tratarea celebrităților cu „pastile pep”, care includeau amfetamina sau un derivat., El a prescris niște stimulente și a injectat spatele lui JFK cu un medicament despre care credea că l-a făcut mai puțin dependent de cârje. Dr. Jacobson a însoțit de fapt anturajul Kennedy la Paris pentru a se întâlni cu Charles de Gaulle în 1961, pentru a putea continua să-i facă injecții președintelui. Natura acestor injecții nu este înregistrată nicăieri. Când JFK a fost întrebat despre ele, el a răspuns relatărilor, ” nu-mi pasă dacă este piss cal. Funcționează.”Acest comentariu a fost probabil literal., Presupunând că acest lucru este adevărat, referința biroului medicului din 1955 enumeră gonadotropina corionică umană injectabilă, care, la acel moment, a fost extrasă din urina iepelor gestante.34 acest compus este acum utilizat la pacienții cu durere centralizată severă și mulți, precum JFK, îl consideră cel mai util. Efectele sale biologice sunt multiple și pozitive la un pacient cu durere severă. Activează mai mulți hormoni, dilată vasele de sânge și produce creșterea țesuturilor moi și a nervilor., Autorul nu cunoaște niciun alt medicament injectabil care ar fi putut ajuta JFK, deoarece primea deja procaină, opioide, corticoizi și stimulente.l-am cunoscut pe JFK când el și Hubert Humphrey au venit în Hutchinson, Kansas, pentru a face campanie în 1959. Am fost student la colegiul local și acești domni ne-au vorbit. JFK a fost un mare succes. Ca cele mai multe alte persoane care l-au întâlnit vreodată, el a fost cald, arătos, și după tremura mâna ai simtit ca el a fost un prieten pe tot parcursul vieții. Humphrey a ținut un discurs destul de plictisitor de 30 de minute. JFK ne-a uimit cu o discuție de 5 minute., El a fost cunoscut pentru condensarea problemelor politice în scurte discursuri motivante. În momentul în care am făcut o observație, pe care acum îmi amintesc. Când și-a strâns mâinile, a stat foarte în poziție verticală și când s-a așezat la o masă ascultând Humphrey vorbind, s-a uitat drept înainte și rareori s-a întors sau s-a agitat ca mine. În acel moment am crezut că el a fost pur și simplu un om disciplinat debonair. Nimeni nu bănuia că era un pacient cu durere purtând un corset rigid în spate și luând mai multe medicamente pentru dureri centralizate greu de rezolvat.
Materialul Medical al lui Kennedy
John F., Faptele medicale majore ale lui Kennedy sunt bine catalogate și înregistrate, dar au fost prost înțelese dintr-o perspectivă de gestionare a durerii. Acest articol ar fi putut fi scris doar din cauza unor rapoarte medicale majore scrise despre JFK. În 2002, administratorii Bibliotecii Kennedy au deschis dosarele medicale ale JFK pentru revizuire către Robert Dallek și Jeffery Kelman, MD.1,2 revizuirea și rezumatul bolilor și bolilor sale au fost înregistrate în mod expert în Atlantic în 2002 într-un articol intitulat „încercările medicale ale JFK.”Dr. Kelman a dat un interviu cel mai informativ pe PBS Newshour în 2002.,2 The New York Times a publicat o revizuire cea mai informativă a înregistrărilor.3 în 2009, Lee Mandell, MD, medic al Marinei, a publicat un articol intitulat ” aspecte Endocrine și autoimune ale istoriei sănătății lui John F. Kennedy.”4 Acest articol descrie în mod inteligent boala genetică care a dus în cele din urmă la dezvoltarea JFK a durerii centralizate.unele site-uri web au cronicizat bine sănătatea secvențială a JFK.4,5 medicul care a dezvoltat tratamentul durerii JFK de la 1955 prin președinția sa până la moarte a fost Janet Travell, MD., În 1968, ea a scris o carte despre experiențele sale la Casa Albă numită, Office Hours: Day and Night – Autobiografia lui Janet Travell, MD.6 în ea descrie tratamentul durerii pentru JFK. În cele din urmă, George Lundberg, MD și scriitorul Dennis Breo de la Journal of the American Medical Association au urmărit cu sârguință faptele despre autopsia lui JFK.7,8 cunoscut personal acestui autor, aceștia erau bărbați etici persistenți care nu aveau toleranță, cu excepția faptelor reale., Autopsia lui JFK, în special constatarea că glandele suprarenale au dispărut în esență, a permis o analiză și o concluzie despre istoricul durerii lui JFK.practicile de gestionare a durerii văd acum pacienți cu boli autoimune genetice similare cu cele ale lui JFK. din păcate, autoimunitatea poate fi o boală progresivă pe tot parcursul vieții care produce dureri severe, care pot deveni centralizate în SNC. Din fericire pentru JFK, el a fost referit la Dr. Travell pentru managementul durerii în 1955. Ea a fost, fără îndoială, cel mai bun medic de gestionare a durerii la momentul respectiv., Regimul ei de tratament a fost cuprinzător și a constat în medicamente, exerciții și reabilitare fizică. A fost precursorul tratamentului contemporan pentru durerea centralizată severă.scriind în Atlantic, Dallek a remarcat că Lee Harvey Oswald la ucis pe JFK înainte ca bolile medicale ale președintelui să poată.1 de fapt, Dallek presupune că „dovezile sugerează că starea fizică a lui Kennedy a contribuit la moartea sa.”Pe 22 noiembrie 1963, JFK purta un corset ca bretele spate ca el a mers în coloana prezidențială prin Dallas. Primul glonț al lui Oswald l-a lovit pe JFK în ceafă., „Dacă nu ar fi fost brațul din spate, care l-a ținut pe președinte în poziție verticală , cea de-a doua lovitură fatală la cap nu și-ar fi găsit amprenta”, a concluzionat el.în ciuda acestei anecdote ,este clar că JFK nu ar fi fost niciodată în acel convertibil în acea zi fatidică, dacă nu ar fi fost pentru priceperea medicului său de durere. Practicienii de gestionare a durerii, precum și pacienții cu durere ar trebui să studieze cazul JFK. Există multe lecții de învățat. Mai presus de toate, povestea lui de durere este una de mare Voință, dorință și disciplină din partea pacientului și a medicului.,o perspectivă personală asupra Janet Travell, MD, medicul JFK
Gary W. Jay, MD, FAAPM, membru al comitetului editorial practic Pain Management, a cunoscut-o pe Janet Travell, MD, care l-a tratat pe John F. Kennedy.într-un articol suplimentar, Dr.Jay scrie despre planul de tratament al Dr. Travell pentru președintele Kennedy și cum, dacă l-ar trata astăzi, ar fi diferit.citiți articolul său „tratamentul durerii—atunci și acum” pentru a obține mai multe informații despre managementul durerii și durerii Președintelui Kennedy.
Leave a Reply