John F. Kennedy’s Pain Story: From autoimune Disease To Centralized Pain

tiroideia

Todas as doenças auto-imunes genéticas são progressivas até, pelo menos, algum grau. A síndrome poliglandular auto-imune de JFK afetou suas glândulas supra-renais, mas eventualmente atacou sua glândula tiroideia. O Dr. Travell teve de o Iniciar na substituição da tiróide em 1955 (liotironina) e ele tomou-a continuamente até à morte. Se JFK tivesse vivido mais tempo, outras glândulas como o pâncreas ou pituitária podem ter sido afetadas.,a negação da doença de Addison por parte do JFK e as controvérsias e publicidade associadas a esta questão têm obscurecido o papel fundamental que a cortisona ou falta dela desempenhou no problema da dor do JFK.1,3,5 um fato básico é que a cortisona real para uso oral não foi desenvolvida até 1950. Antes deste período, só estava disponível extrato adrenal sob a forma de pellets implantados (DOCA)., Infelizmente, a dosagem precisa destes comprimidos implantados foi sempre incerta, e ao contrário de hoje, não houve testes de sangue confiáveis e rápidos para determinar se a cortisona estava a ser administrada muito pouco ou muito. JFK pode ter recebido muito pouco ou muito em momentos diferentes ao longo dos 25 anos que ele tomou derivados de cortisona, mas a prova é conjectural. Em apenas um período no final dos anos 50 ele mostrou o sinal clássico de uma face arredondada conhecida como “face da lua”, o que sugere cortisol em excesso.,uma das principais críticas atribuídas ao uso de cortisona por JFK é que ele nunca deveria tê-lo tomado porque pode ter causado osteoporose e degeneração de suas glândulas adrenais.Esta crítica, creio eu, é grosseiramente errada. A invenção do DOCA na década de 1930 foi um avanço maravilhoso. Sem dúvida salvou a vida de muitas pessoas, incluindo a do JFK. é altamente possível que o JFK nunca tivesse visto um barco PT se não fosse pelo DOCA. Seus problemas intestinais e dor responderam ao DDA, embora possa ter contribuído para sua osteoporose e degeneração adrenal., Quantas vezes o JFK usou as bolas é Desconhecido, mas ele, sem dúvida, usou-as para clarões da sua colite e dor. Um amigo do JFK, Paul Fay, viu-o implantar uma cápsula. He described it this way1:

“By using a little knife, he just nearly cut the surface of the skin, tried not to get blood, and then get underneath and put the tablet under the skin, and then put a bandage over it.”

derivados de cortisona pura não foram desenvolvidos até 1950, e os médicos de JFK habilmente o mantiveram sobre estes até a morte., O fato simples é que as glândulas suprarrenais de JFK falharam em meados da década de 1940 e ele necessitou de cortisona diária a partir daí para manter a vida. Hoje, sabemos que um bom controle da dor severa e centralizada não pode ser feito em nenhum paciente a menos que o corpo mantenha um bom nível de cortisona.tomei a liberdade de agrupar as instruções do Dr. Travell sobre a utilização de uma cadeira de baloiço e nadar juntos, porque considero que ambos têm efeitos fisiológicos básicos e críticos nos doentes com dores. Na minha clínica estes efeitos são conhecidos como os exercícios de” fluxo de eletricidade e linfáticos”., Minha teoria pessoal deriva do fato fundamental de que a dor em sua forma mais básica é um acúmulo de muita eletricidade e inflamação em um local no corpo. Em 1791, o Dr. Luigi Galvani, um médico a quem o galvanômetro é nomeado, realizou muitas experiências em pessoas falecidas e rãs.37 ele descobriu que a eletricidade se acumula em torno de nervos danificados, e ele cunhou o termo “corrente de lesão.,”Uma vez que pacientes de dor como JFK têm muitos nervos danificados e têm cargas de inflamação, eles devem tomar diariamente medidas para remover a eletricidade e inflamação do local da dor para que os assuntos não piorem. Um dos problemas com a dor centralizada é que o cérebro continua enviando eletricidade de volta para o local de dor original.28,30

na opinião do autor, não há melhor maneira de mover eletricidade e inflamação para fora de um local de dor do que balançar e nadar., Enquanto a eletricidade se move principalmente ao longo dos nervos intactos, que são realmente fios, a inflamação deve ser levado para longe de um local de dor pelo sistema linfático. Este é um sistema de canais muito pequenos entre as células que existem para transportar toxinas e o tecido morto da inflamação. O excesso de eletricidade corporal deve chegar à superfície da pele através de terminações nervosas muito pequenas para que possa escapar para o ar.

, Travell não recita nenhuma alegação teórica sobre como uma cadeira de balanço ou um banho pode ajudar os pacientes com dores, ela sabia que eles trabalhavam e sabia que estes eram componentes essenciais de seu programa de tratamento. No dia em que ela conheceu e hospitalizou o JFK em 24 de Maio de 1955, ela levou um rocker de alpendre estilo da Carolina do Norte para o seu quarto de hospital para o espanto das enfermeiras. Ela descreveu coloramente o incidente 6:

” eu estacionei o meu carro na entrada de entrega para o hospital e transportei a cadeira de balanço para cima no elevador de carga., As enfermeiras acharam engraçado ver a cadeira a descer o corredor com os roqueiros soltos, uma almofada de cabedal, um banco de pés inclinado, e o meu saco médico em cima, todo empilhado no assento da cadeira. desde esse dia, o Dr. Travell certificou-se de que quase não passava um dia sem o JFK fazer um pouco de balanço. Ela também o encorajou a nadar. No final de 1955, na casa Kennedy em Palm Beach, ela disse ao JFK que ele estava forte o suficiente para nadar no oceano. O Dr. Travell acreditava que a água salgada e a elevação e queda de ondas oceânicas eram um “mar de cavalo balançante”.,”6 ela realmente acompanhou JFK em seu primeiro mergulho no oceano após sua cirurgia. Como presidente, nadava quase diariamente na piscina da Casa Branca.a maioria dos praticantes da dor usa hoje uma variedade de medidas que imitam o que uma cadeira de balanço ou natação pode fazer. A idéia é manter a drenagem linfática e excesso de eletricidade se movendo para reduzir a dor e promover a cura. Estas medidas incluem massagem, vibração, trampolim, caminhada, exercícios aquáticos, pulseiras de cobre e ímãs.a reabilitação física do Dr. Travell foi uma maravilha das medidas de reabilitação física., Ela tinha um grande interesse em como sapatos, Cadeiras e suspensórios colocar estresse nos músculos das costas.31 ela descobriu que o JFK tinha uma perna esquerda cerca de um centímetro mais curta que a direita. Como resultado, ela fez-lhe um salto para mantê-lo equilibrado. Ela desenhou cadeiras especiais com uma mesa de escrita anexada para que ele pudesse sentar-se e escrever sem esforço nas costas. JFK usou uma variedade de suspensórios e espartilhos, que o Dr. Travell projetou.além das injecções de procaína quando a dor nas costas aumentou, o Dr. Travell e os outros médicos da Casa Branca usaram ultra-som e calor. Apesar de aparentemente haver algum desentendimento entre o Dr., Travell e os outros médicos da Casa Branca sobre a metodologia, JFK foi colocado em um regime de alongamento e fortalecimento para suas costas. Em resumo, a Dra. Travell e os médicos da Casa Branca não deixaram nenhuma pedra terapêutica por virar.

degeneração progressiva dos tecidos

sem dúvida o aspecto mais desencorajador da doença auto-imune do JFK para o paciente e o médico foi que ele nunca foi capaz de realmente estabilizar por qualquer período de tempo. Esta é a natureza da doença auto-imune., Infelizmente, a doença auto-imune com seus auto-anticorpos pode continuamente danificar e destruir tecidos diferentes ao longo da vida de um paciente. A dor centralizada é um processo inflamatório no cérebro que pode destruir progressivamente o tecido produzindo uma variedade de sintomas.28,29 hoje, somos muito mais capazes de controlar a doença auto-imune, principalmente porque temos testes laboratoriais que podem monitorar os níveis hormonais, inflamação e eficácia do tratamento da dor. Os outros médicos do Dr. Travell e JFK simplesmente tiveram que” voar às cegas ” em sua gestão médica.

Após Dr., Travell tornou-se a médica primária da JFK em 1955, ela e seus outros médicos tiveram que tratar regularmente anemia, colite e infecções. É duvidoso que os médicos percebessem que esses vários sintomas estavam conectados, já que o conceito de autoimunidade ainda não havia se materializado. Ele teve que começar a hormônio Diário da tiróide quando sua glândula tiroideia, como suas glândulas adrenais, começou a falhar. Além do osso, a parte mais significativa de sua degeneração progressiva foi suas glândulas adrenais. Na autópsia, nenhum tecido da glândula supra-renal era evidente.,7 secções microscópicas do tecido adiposo à volta dos rins revelaram apenas algumas células adrenais embebidas em gordura.7 Obviamente, sua genética, auto-imune, doença lenta e progressivamente ao longo do tempo ate fora as glândulas supra-renais, assim como o Dr. Schmidt descrito na 1926.17

O Mistério Injeções

Um altamente criticado atividade dentro de JFK Casa Branca círculo era que ele iria ver periodicamente Dr. Max Jacobson, um emigrante médico da Alemanha. A partir de seu escritório em Nova York, o Dr. Jacobson fez uma reputação por tratar celebridades com “pílulas de incentivo”, que incluía anfetamina ou um derivado., Ele teria prescrito alguns estimulantes e injetado nas costas de JFK com uma medicação que ele acreditava tê-lo feito menos dependente de muletas. O Dr. Jacobson acompanhou a comitiva de Kennedy a Paris para se encontrar com Charles De Gaulle em 1961, para que pudesse continuar a dar injeções ao presidente. A natureza destas injecções não está registada em lado nenhum. Quando o JFK foi questionado sobre eles, ele respondeu: “Eu não me importo se é mijo de cavalo. Funciona.”Este comentário foi provavelmente literal., Assumindo que isso seja verdade, a referência médica de 1955 lista a gonadotropina coriônica humana injetável, que, na época, foi extraída da urina de éguas grávidas.34 Este composto está agora a ser usado em pacientes com dor centralizada severa, e muitos, como o JFK, o acham mais útil. Os seus efeitos biológicos são múltiplos e positivos num doente com dor intensa. Ele ativa vários hormônios, dilata vasos sanguíneos, e produz tecidos moles e crescimento nervoso., O autor não tem conhecimento de nenhuma outra droga injectada que pudesse ter ajudado o JFK, uma vez que já estava a receber procaína, opiáceos, corticóides e estimulantes.o meu encontro com o JFK conheci o JFK quando ele e o Hubert Humphrey vieram para Hutchinson, Kansas, para fazer campanha em 1959. Eu era estudante na faculdade local e estes senhores falaram connosco. O JFK foi um grande sucesso. Como a maioria das pessoas que o conheceram, ele era caloroso, atraente, e depois de apertar a mão, sentiu-se como se ele fosse um amigo ao longo da vida. O Humphrey fez um discurso de 30 minutos bastante aborrecido. O JFK deu-nos uma conversa de 5 minutos., Ele era conhecido por condensar questões políticas em breves discursos motivadores. Na altura fiz uma observação, que agora me lembro. Quando ele apertou as mãos ele ficou muito ereto e quando ele se sentou em uma mesa ouvindo Humphrey falar, ele olhou em frente e raramente se virou ou se mexeu como eu. Na altura, pensava que ele era apenas um homem disciplinado. Mal alguém suspeitava que ele era um paciente com dores usando um espartilho rígido nas costas e tomando vários medicamentos para a dor centralizada intratável.

resumo

as práticas de gestão da dor estão agora a ver doentes com doenças auto-imunes genéticas semelhantes às do JFK. infelizmente, a auto-imunidade pode ser uma doença progressiva ao longo da vida que produz dor grave, que pode tornar-se centralizada no SNC. Felizmente para o JFK, ele foi encaminhado ao Dr. Travell para o tratamento da dor em 1955. Ela era, sem dúvida, a melhor médica de tratamento da dor na época., Seu regime de tratamento era abrangente e consistia em medicação, exercícios e Reabilitação Física. Foi o precursor do tratamento contemporâneo para dor centralizada severa.escrevendo no Atlântico, Dallek observou que Lee Harvey Oswald matou JFK antes que as doenças médicas do Presidente pudessem.1 de fato, Dallek supõe que ” a evidência sugere que a condição física de Kennedy contribuiu para a sua morte.”Em 22 de novembro de 1963, JFK estava usando um espartilho como back brace enquanto cavalgava na comitiva presidencial através de Dallas. A primeira bala do Oswald atingiu o JFK na nuca., “Se não fosse o Suporte de costas, que manteve o Presidente erecto , o segundo tiro fatal na cabeça pode não ter encontrado a sua marca”, concluiu.

apesar desta anedota, é claro que JFK nunca teria estado naquele Descapotável naquele dia fatídico se não tivesse sido pela habilidade de seu médico de dor. Os profissionais do tratamento da dor, bem como os doentes com dor, devem estudar o caso do JFK. Há muitas lições a serem aprendidas. Acima de tudo, sua história de dor é de grande vontade, desejo e disciplina por parte do paciente e do médico.,