John F. Kennedys Schmerzgeschichte: Von der Autoimmunerkrankung bis zum Schmerz

Schilddrüse

Alle genetischen Autoimmunerkrankungen sind bis zu einem gewissen Grad progressiv. Das autoimmune polyglanduläre Syndrom von JFK betraf zuerst seine Nebennieren, griff aber schließlich seine Schilddrüse an. Dr. Travell musste ihn 1955 mit Schilddrüsenersatz (Liothyronin) beginnen und er nahm es kontinuierlich bis zum Tod. Wenn JFK länger gelebt hätte, könnten andere Drüsen wie Bauchspeicheldrüse oder Hypophyse betroffen gewesen sein.,

Cortison

Die Leugnung der Addison-Krankheit durch JFK und die damit verbundenen Kontroversen und die Öffentlichkeit zu diesem Thema haben die Schlüsselrolle von Cortison oder dessen Fehlen bei JFKs Schmerzproblem verdeckt.1,3,5 Eine grundlegende Tatsache ist, dass echtes Cortison zur oralen Anwendung erst 1950 entwickelt wurde. Vor dieser Zeit war nur Nebennierenextrakt in Form von implantierten Pellets verfügbar (DOCA)., Leider war die genaue Dosierung dieser implantierten Tabletten immer ungewiss, und im Gegensatz zu heute gab es keine zuverlässigen, schnellen Blutuntersuchungen, um festzustellen, ob zu wenig oder zu viel Cortison verabreicht wurde. JFK hat in den ungefähr 25 Jahren, in denen er Cortisonderivate nahm, zu verschiedenen Zeiten möglicherweise zu wenig oder zu viel erhalten, aber der Beweis ist mutmaßlich. In nur einer Periode in den späten 50er Jahren zeigte er das klassische Zeichen eines abgerundeten Gesichts, das als „Mondgesicht“ bekannt ist und auf überschüssiges Cortisol hindeutet.,

Einer der Hauptkritikpunkte an JFKs Cortisonkonsum ist, dass er ihn niemals hätte einnehmen sollen, da er möglicherweise Osteoporose und Degeneration seiner Nebennieren verursacht hat.1 Diese Kritik, glaube ich, ist grob falsch. Die Erfindung von DOCA in den 1930er Jahren war ein wunderbarer Fortschritt. Es hat zweifellos das Leben vieler Menschen gerettet, einschließlich der von JFK. Es ist sehr wahrscheinlich, dass JFK niemals ein PT-Boot gesehen hätte, wenn DOCA nicht gewesen wäre. Seine Darmprobleme und Schmerzen reagierten auf DOCA, obwohl dies zu seiner Osteoporose und Nebennierendegeneration beigetragen haben könnte., Wie oft JFK die Pellets verwendete, ist unbekannt, aber er benutzte sie zweifellos für Fackeln seiner Kolitis und Schmerzen. Ein Freund von JFK, Paul Fay, sah ihn ein Pellet implantieren. Er beschrieb es so1:

„Mit einem kleinen Messer schnitt er die Hautoberfläche kaum ab, versuchte, kein Blut zu bekommen, stieg dann darunter und legte die Tablette unter die Haut und legte dann einen Verband darüber.“

Reine Kortisonderivate wurden erst 1950 entwickelt,und die Ärzte von JFK behielten ihn gekonnt bis zum Tod bei., Die einfache Tatsache ist, dass die Nebennieren von JFK Mitte der 1940er Jahre versagten und er danach täglich Cortison benötigte, um das Leben zu erhalten. Heute wissen wir, dass eine gute Schmerzkontrolle bei starken Rückenschmerzen bei keinem Patienten durchgeführt werden kann, es sei denn, der Körper hält einen guten Cortisonspiegel aufrecht.

Schaukeln und Schwimmen

Ich habe mir die Freiheit genommen, Dr. Travells Anweisungen zur Verwendung eines Schaukelstuhls und zum gemeinsamen Schwimmen zu gruppieren, da ich der Meinung bin, dass beide kritische, grundlegende physiologische Auswirkungen auf Schmerzpatienten haben. In meiner Klinik werden diese Effekte als „Strom-und Lymphfluss“ – Übungen bezeichnet., Meine persönliche Theorie beruht auf der grundlegenden Tatsache, dass Schmerz in seiner grundlegendsten Form eine Ansammlung von zu viel Elektrizität und Entzündung an einer Stelle im Körper ist. Im Jahr 1791 führte Dr. Luigi Galvani, ein Arzt, nach dem das Galvanometer benannt ist, viele Experimente an Verstorbenen und Fröschen durch.37 Er entdeckte, dass sich Elektrizität um beschädigte Nerven sammelt, und er prägte den Begriff „Strom der Verletzung.,“Da Schmerzpatienten wie JFK viele geschädigte Nerven haben und viele Entzündungen haben, müssen sie täglich Maßnahmen ergreifen, um die Elektrizität und Entzündung von der Schmerzstelle zu entfernen, damit sich die Dinge nicht verschlechtern. Eines der Probleme mit zentralisierten Schmerzen ist, dass das Gehirn weiterhin Strom an die ursprüngliche Schmerzstelle sendet.28,30

Nach Ansicht des Autors gibt es keinen besseren Weg, Strom und Entzündungen aus einer Schmerzstelle zu bewegen, als zu schaukeln und zu schwimmen., Während sich Elektrizität hauptsächlich entlang intakter Nerven bewegt, die wirklich Drähte sind, muss die Entzündung vom Lymphsystem von einer Schmerzstelle weggetragen werden. Dies ist ein System von sehr kleinen Kanälen zwischen Zellen, die existieren, um Toxine und das tote Gewebe der Entzündung wegzutragen. Überschüssige Körperelektrizität muss über sehr kleine Nervenenden zur Hautoberfläche gelangen, damit sie in die Luft entweichen kann.

Obwohl Dr., Travell rezitiert keine theoretische Behauptung darüber, wie ein Schaukelstuhl oder ein Bad Schmerzpatienten helfen kann, sie wusste, dass sie arbeiteten und wusste, dass dies wesentliche Bestandteile ihres Behandlungsprogramms waren. An dem Tag, an dem sie JFK im Mai zum ersten Mal traf und ins Krankenhaus eingeliefert wurde 24, 1955, Sie brachte einen North Carolina Porch Rocker im alten Stil in sein Krankenhauszimmer, sehr zum Erstaunen der Bodenschwestern. Sie beschrieb den Vorfall farbenfroh6:

“ Ich parkte mein Auto am Liefereingang des Krankenhauses und transportierte den Schaukelstuhl im Lastenaufzug hoch., Die Krankenschwestern fanden es lustig zu sehen, wie der Stuhl mit den losen Schaukeln, einem Lederkissen, einem geneigten Hocker und meiner medizinischen Tasche oben auf dem Stuhlsitz den Flur hinunterkam.“

Seit diesem Tag hat Dr. Travell dafür gesorgt, dass kaum ein Tag verging, ohne dass JFK ein wenig schaukelte. Sie ermutigte ihn auch sehr zum Schwimmen. Ende 1955 erzählte sie JFK im Kennedy-Haus in Palm Beach, dass er jetzt stark genug sei, um im Ozean zu schwimmen. Dr. Travell glaubte, dass Salzwasser und das Heben und Fallen von Meereswellen ein „Schaukelpferd“ waren.,“6 Sie begleitete JFK tatsächlich bei seinem ersten Ozeanschwimmen nach seiner Operation. Als Präsident schwamm er fast täglich im Pool des Weißen Hauses.

Die meisten Schmerzpraktiker verwenden heute eine Vielzahl von Maßnahmen, die nachahmen, was ein Schaukelstuhl oder Schwimmen kann. Die Idee ist, Lymphdrainage und überschüssigen Strom in Bewegung zu halten, um Schmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern. In diesen Maßnahmen sind Massage, Vibration, Trampolin, Gehen, Wasserübungen, Kupferarmbänder und Magnete enthalten.

Körperliche Rehabilitation

Dr. Travell war ein Wunder bei körperlichen Rehabilitationsmaßnahmen., Sie hatte ein großes Interesse daran, wie Schuhe, Stühle und Zahnspangen die Rückenmuskulatur belasten.31 Sie stellte fest, dass JFK ein linkes Bein hatte, das etwa einen Zentimeter kürzer war als sein rechtes. Infolgedessen machte sie ihm einen Fersenlift, um ihn ausgeglichen zu halten. Sie entwarf spezielle Stühle mit angeschlossenem Schreibtisch, damit er ohne Rückenbelastung sitzen und schreiben konnte. JFK verwendete eine Vielzahl von Rückenspangen und Korsetts, die Dr. Travell entwarf.

Neben Procain-Injektionen, als seine Rückenschmerzen aufflammten, verwendeten Dr. Travell und die anderen Ärzte des Weißen Hauses Ultraschall und Wärme. Obwohl es anscheinend einige Meinungsverschiedenheiten zwischen Dr .. , Travell und die anderen Ärzte des Weißen Hauses über Methodik, JFK wurde auf einem Stretching und Stärkung Regime für seinen Rücken gesetzt. Zusammenfassend ließen Dr. Travell und ihre Ärzte im Weißen Haus keinen therapeutischen Stein auf dem Anderen.

Fortschreitende Degeneration von Geweben

Zweifellos war der entmutigendste Aspekt der Autoimmunerkrankung von JFK für Patient und Arzt, dass er sich für längere Zeit nie wirklich stabilisieren konnte. Dies ist die Natur der Autoimmunerkrankung., Leider kann eine Autoimmunerkrankung mit ihren Autoantikörpern während des gesamten Lebens eines Patienten kontinuierlich verschiedene Gewebe schädigen und zerstören. Rückenschmerzen sind ein entzündlicher Prozess im Gehirn, der nach und nach Gewebe zerstören kann, das eine Vielzahl von Symptomen hervorruft.28,29 Heute sind wir viel besser in der Lage, Autoimmunerkrankungen zu kontrollieren, hauptsächlich weil wir Labortests haben, die den Hormonspiegel, Entzündungen und die Wirksamkeit der Schmerzbehandlung überwachen können. Dr. Travell und die anderen Ärzte von JFK mussten in seinem medizinischen Management einfach „blind fliegen“.

Nach Dr., Travell wurde 1955 JFKS Hausarzt, sie und seine anderen Ärzte mussten regelmäßig Anämie, Kolitis und Infektionen behandeln. Es ist zweifelhaft, dass die Ärzte erkannten, dass diese verschiedenen Symptome miteinander verbunden waren, da das Konzept der Autoimmunität noch nicht verwirklicht war. Er musste täglich mit Schilddrüsenhormon beginnen, da seine Schilddrüse wie seine Nebennieren zu versagen begann. Neben Knochen war ein bedeutender Teil seiner fortschreitenden Degeneration seine Nebennieren. Bei seiner Autopsie war kein Nebennierengewebe grob ersichtlich.,7 Mikroskopische Abschnitte aus Fettgewebe um seine Nieren zeigten nur wenige in Fett eingebettete Nebennierenzellen.7 Offensichtlich aß seine genetische Autoimmunerkrankung im Laufe der Zeit langsam und progressiv seine Nebennieren weg, so wie Dr. Schmidt 1926.17

Das Geheimnis

Eine stark kritisierte Aktivität innerhalb des Kreises des Weißen Hauses von JFK war, dass er regelmäßig Dr. Max Jacobson, einen emigrierten Arzt aus Deutschland, sehen würde. Von seinem Büro in New York aus machte sich Dr. Jacobson den Ruf, Prominente mit „Pep-Pillen“ zu behandeln, die Amphetamin oder ein Derivat enthielten., Berichten zufolge verschrieb er einige Stimulanzien und injizierte JFKs Rücken ein Medikament, von dem er glaubte, dass es ihn weniger von Krücken abhängig machte. Dr. Jacobson begleitete das Kennedy-Gefolge tatsächlich nach Paris, um Charles De Gaulle 1961 zu treffen, damit er dem Präsidenten weiterhin Injektionen verabreichen konnte. Die Art dieser Injektionen wird nirgendwo aufgezeichnet. Als JFK nach ihnen gefragt wurde, antwortete er Berichten zufolge: „Es ist mir egal, ob es Pferdepisse ist. Es funktioniert.“Dieser Kommentar war wahrscheinlich wörtlich., Unter der Annahme, dass dies zutrifft, listet die ärztliche Referenz von 1955 injizierbares menschliches Choriongonadotropin auf, das zu dieser Zeit aus dem Urin schwangerer Stuten extrahiert wurde.34 Diese Verbindung wird jetzt bei Patienten mit starken Bauchschmerzen verwendet, und viele, wie JFK, finden es am nützlichsten. Seine biologischen Wirkungen sind vielfältig und positiv bei einem starken Schmerzpatienten. Es aktiviert mehrere Hormone, erweitert die Blutgefäße und produziert Weichgewebe und Nervenwachstum., Der Autor kennt kein anderes injizierbares Medikament, das JFK hätte helfen können, da er bereits Procain, Opioide, Kortikoide und Stimulanzien erhielt.

Mein Treffen Mit John F. Kennedy

ich traf JFK, als er und Hubert Humphrey kam Hutchinson, Kansas, um die Kampagne im Jahr 1959. Ich war Student am örtlichen Junior College und diese Herren sprachen mit uns. JFK war ein großer Hit. Wie die meisten anderen Personen, die ihn jemals getroffen haben, Er war warm, sympathisch, und nachdem Sie seine Hand geschüttelt hatten, fühlten Sie sich wie ein lebenslanger Freund. Humphrey hielt eine ziemlich langweilige 30-minütige Rede. JFK begeisterte uns mit einem 5-minütigen Vortrag., Er war dafür bekannt, politische Themen in kurze motivierende Reden zu verdichten. Zu der Zeit machte ich eine Beobachtung, an die ich mich jetzt erinnere. Als er die Hände schüttelte, stand er sehr aufrecht und als er an einem Tisch saß und Humphrey sprechen hörte, sah er geradeaus und drehte sich selten um oder zappelte wie ich. Zu der Zeit dachte ich, dass er einfach ein debonair disziplinierter Mann war. Kaum jemand ahnte, dass er ein Schmerzpatient war, der ein steifes Rückenkorsett trug und mehrere Medikamente gegen hartnäckige Rückenschmerzen einnahm.

Zusammenfassung

Schmerzmanagementpraktiken sehen jetzt Patienten mit genetischen Autoimmunerkrankungen ähnlich denen von JFK. Leider kann Autoimmunität eine fortschreitende lebenslange Krankheit sein, die starke Schmerzen hervorruft, die im ZNS zentralisiert werden können. Zum Glück für JFK wurde er 1955 zur Schmerzbehandlung an Dr. Travell überwiesen. Sie war zweifellos die beste Schmerzmanagementärztin zu der Zeit., Ihr Behandlungsschema war umfassend und bestand aus Medikamenten, Übungen und körperlicher Rehabilitation. Es war der Vorläufer der zeitgenössischen Behandlung von starken Rückenschmerzen.

Dallek schrieb im Atlantik, dass Lee Harvey Oswald JFK tötete, bevor die medizinischen Beschwerden des Präsidenten es konnten.1 Tatsächlich vermutet Dallek, dass “ die Beweise darauf hindeuten, dass Kennedys körperliche Verfassung zu seinem Tod beigetragen hat. November 1963 trug JFK eine korsettartige Rückenstütze, als er bei der Präsidentenwahl durch Dallas fuhr. Oswalds erste Kugel traf JFK im Nacken., „Ohne die Rückenstütze , die den Präsidenten aufrecht hielt, hätte der zweite, tödliche Schuss auf den Kopf möglicherweise nicht seine Spuren gefunden“, schloss er.

Trotz dieser Anekdote ist klar, dass JFK an diesem schicksalhaften Tag niemals in diesem Cabrio gewesen wäre, wenn es nicht die Fähigkeiten seines Schmerzarztes gewesen wären. Praktiker der Schmerztherapie sowie Schmerzpatienten sollten den Fall von JFK untersuchen. Es gibt viele Lektionen zu lernen. Vor allem ist seine Schmerzgeschichte eine von großem Willen, Verlangen und Disziplin seitens des Patienten und des Arztes.,