ジョン-F-ケネディの痛みの話：自己免疫疾患から集中痛まで

甲状腺

すべての遺伝的自己免疫疾患は、少なくともある程度進行しています。 JFKの自己免疫性多腺症候群は、最初に彼の副腎に影響を与えたが、最終的に彼の甲状腺を攻撃した。 トラベル博士は1955年に甲状腺置換術（リオチロニン）を開始しなければならず、彼は死ぬまで継続的にそれを取った。 JFKがより長く住んでいたら、膵臓または下垂体のような他の腺は影響を受けたかもしれません。,

コルチゾン

JFKのアジソン病の否定とこの問題に関する付随する論争と宣伝は、JFKの痛みの問題でコルチゾンまたはそれの欠如が果たした重要な1,3,5基本的な事実は口頭使用のための実質のコルチゾンが1950年まで開発されなかったことです。 この時間以前には、移植されたペレットの形態の副腎抽出物のみが利用可能であった（DOCA）。, 残念なことに、これらの移植された錠剤の正確な投与量は常に不確実であり、今日とは異なり、コルチゾンが少なすぎるか多すぎるかを判断するための信頼できる迅速な血液検査はなかった。 JFKは彼がコルチゾンの派生物を取ったおよそ25年にわたる異なった時に余りに少しまたはたくさん受け取ったかもしれないが証拠は推測である。 50年代後半の唯一の期間で、彼は過剰なコルチゾールを示唆する”月の顔”として知られている丸みを帯びた顔の古典的な兆候を示しました。,

JFKのコルチゾン使用に起因する主要な批判の一つは、骨粗鬆症と副腎の変性を引き起こした可能性があるため、彼は決してそれを取るべきではなかったということです。1この批判は、私が信じている、ひどく間違っています。 1930年代のDOCAの発明は素晴らしい進歩でした。 それは間違いなくJFKを含む多くの人々の命を救った.それはDOCAのためではなかった場合JFKはPTボートを見たことがなかった可能性が高いです. 彼の腸の問題と痛みはDOCAに反応しましたが、それは彼の骨粗鬆症と副腎変性に寄与している可能性があります。, JFKがペレットを使用した頻度は不明ですが、彼は間違いなく彼の大腸炎と痛みのフレアのためにそれらを使用しました。 JFKの友人、ポール-フェイは、彼がペレットを埋め込むのを見ました。 彼はそれをこのように説明しました1：

“小さなナイフを使って、彼はほとんど皮膚の表面を切り、血を得ないようにしてから、下に入って錠剤を皮膚の下に置き、その上に包帯をかけました。”

純粋なコルチゾン誘導体は1950年まで開発されず、JFKの医師は死ぬまでこれらを巧みに維持しました。, 単純な事実は、JFKの副腎は1940年代半ばに失敗し、彼は人生を維持するためにその後毎日のコルチゾンを必要としたということです。 今日、私達はボディがコルチゾンのよいレベルを維持しなければ厳しい中心にされた苦痛のよい苦痛制御がどの患者でもすることができないこと

ロッキングと水泳

私は痛みの患者に重要な、基本的な生理学的効果を持っていると考えているので、私は一緒にロッキングチェアの使用 私の医院でこれらの効果は”電気およびリンパ流れ”の練習として知られている。, 私の個人的な理論は、その最も基本的な形での痛みは、体内のある部位にあまりにも多くの電気と炎症の蓄積であるという基本的な事実に由来し 1791年、検流計が命名された医師であるLuigi Galvani博士は、死亡した人やカエルに対して多くの実験を行った。37彼は、損傷した神経の周りに電気が集まることを発見し、彼は”傷害の流れ”という用語を造語しました。,”JFKのような痛みの患者は、多くの損傷した神経を持っており、炎症の負荷を持っているので、彼らは毎日、問題が悪化しないように痛みのサイトから電 集中型の痛みの問題の一つは、脳が元の痛みの部位に電気を送り返し続けることです。28,30

著者の意見では、揺れや水泳よりも痛みの部位から電気や炎症を動かす良い方法はありません。, 電気が主に実際にワイヤーであるそのままの神経に沿って動く間、発火はリンパ系によって苦痛の場所から運び去られなければなりません。 これは、毒素と炎症の死んだ組織を運び去るために存在する細胞間の非常に小さなチャネルのシステムです。 余分なボディ電気は非常に小さい神経終末によって皮の表面に方法を作らなければならない従って空気に脱出できる。

博士が、

, Travellは揺れる椅子か水泳が苦痛の患者をいかにに関して助けることができるか理論的な要求を暗唱しない、彼女は働いたことを知っていたし、これ 彼女が最初に会い、月にJFKに入院した日に24,1955,彼女は床の看護師の驚きに多くの彼の病室に古いスタイルのノースカロライナ州のポーチロッカーを取りま 彼女は事件をカラフルに説明しました6：

“私は病院の配達入口に車を駐車し、貨物エレベーターでロッキングチェアを運びました。, 看護婦は椅子が緩いロッカー、革クッション、傾斜させたfootstool、および上の私の医学袋が付いているホールの下で来るのを見るためにおかしい考えた椅子の座席で積み重ねられるすべて。”

その日以来、トラベル博士はJFKが少しロッキングをしなければほとんど一日が過ぎなかったことを確認しました。 彼女はまた、彼に泳ぐことを強く奨励した。 1955年後半、パームビーチのケネディの家で、彼女はJFKに、彼は今、海で泳ぐのに十分な強さだったと言いました。 トラベル博士は、塩水と海のうねりの上昇と落下が”揺れる馬の海”であると信じていました。,”6彼女は実際に彼の手術後の彼の最初の海の水泳にJFKに同行しました。 大統領として、彼はほぼ毎日ホワイトハウスのプールで泳いだ。

今日のほとんどの痛みの開業医は、ロッキングチェアや水泳ができることを模倣するさまざまな手段を使用しています。 考えは苦痛を減らし、治療を促進するために動くリンパ流出および余分な電気を保つことである。 これらの措置に含まれるマッサージ、振動、トランポリン、ウォーキング、水生演習、銅のブレスレット、磁石です。

物理的なリハビリテーション

博士トラベルは物理的なリハビリテーション対策に驚嘆しました。, 彼女は靴、椅子、中括弧が背中の筋肉にどのようにストレスをかけるかに強い関心を持っていました。31彼女はJFKが彼の右よりも約インチ短い左足を持っていたことがわかりました。 結果として彼女からヒールリフトに保たれる。 彼女は設計された椅子、書面にテーブル付属のうっと書きせずに返します。 JFKはトラベル博士がデザインした様々なバックブレースとコルセットを使用しました。

彼の背中の痛みが燃え上がったときにプロカイン注射のほかに、Travell博士と他のホワイトハウスの医師は超音波と熱を使用しました。 博士の間にいくつかの意見の相違が明らかにあったが, トラベルと他のホワイトハウスの医師は方法論の上に、JFKは彼の背中のためのストレッチと強化のレジメンに置かれました。 要約すると、Travell博士と彼女のホワイトハウスの医師は、治療石をあらゆるものにしませんでした。

組織の進行性変性

間違いなくJFKの自己免疫疾患の患者および医師にとって最も落胆する側面は、彼が本当に時間の任意の長さのため これは自己免疫疾患の性質です。, 残念なことに、その自己抗体を有する自己免疫疾患は、患者の生涯を通じて異なる組織を連続的に損傷し、破壊する可能性がある。 集中性pain痛は、脳における炎症過程であり、様々な症状を生じさせる組織を徐々に破壊する可能性があります。28,29今日、我々はホルモンレベル、炎症、および痛みの治療の有効性を監視することができる臨床検査を持っている主な理由は、自己免疫疾患を制御する トラベル博士とJFKの他の医師は、単に彼の医療管理において”盲目に飛ぶ”必要がありました。

博士の後, トラベルは1955年にJFKの主な医師になり、彼女と彼の他の医師は定期的に貧血、大腸炎、および感染症を治療しなければならなかった。 自己免疫の概念がまだ具体化していなかったので、医師がこれらの様々な症状が関連していることに気づいたのは疑わしいです。 彼は彼の甲状腺が、彼の副腎のように、失敗し始めたので毎日の甲状腺ホルモンを始めなければならなかった。 骨に加えて、彼の進行性変性の最も重要な部分は彼の副腎でした。 剖検では副腎組織は肉眼的に明らかではなかった。,彼の腎臓の周りの脂肪組織からの7顕微鏡切片は、脂肪に埋め込まれた少数の副腎細胞のみを明らかにした。7明らかに、彼の遺伝的自己免疫疾患は、1926.17

The Mystery Injection

JFKのホワイトハウスサークル内で非常に批判された活動は、ドイツからのエミグレ医師であるマックス-ヤコブソン博士に定期的に会うことであった。 ニューヨークの彼のオフィスから、Jacobson先生はアンフェタミンか派生物を含んでいた”pepの丸薬”と有名人を扱うための評判を作った。, 彼は伝えられるところによると、いくつかの覚せい剤を処方し、JFKの背中に松葉杖に依存しなくなったと信じられている薬を注入しました。 ジェイコブソン博士は実際にケネディ側近とともにパリに赴き、1961年にシャルル-ド-ゴール大統領に会った。 これらの注射の性質はどこにも記録されていません。 JFKが彼らについて尋ねられたとき、彼は伝えられるところによると、”それが馬の小便であるかどうかは気にしない。 それは動作します。”このコメントったリテラルです。, これが真実であると仮定すると、1955年のPhysician’S Desk Referenceは、その時点で妊娠中の牝馬の尿から抽出された注射可能なヒト絨毛性ゴナドトロピンを列挙する。34この混合物は厳しい中心にされた苦痛の患者で今使用されて、多数は、JFKのような、それが最も有用であることを見つけます。 その生物学的効果は、重度の疼痛患者において複数であり、陽性である。 それは複数のホルモンを活動化させ、血管を膨張させ、そして柔らかいティッシュおよび神経の成長, 著者は彼が既にプロカイン、オピオイド、副腎皮質ホルモンおよび興奮剤を受け取っていたのでJFKを助けることができる他の注射可能な薬剤の知っ

JFKとの出会い

彼とヒューバート-ハンフリーが1959年にカンザス州ハッチンソンにキャンペーンに来たとき、私はJFKに会いました。 私は地元の短大の学生だったし、これらの紳士は私たちに話しました。 JFKは大ヒットしました。 今まで彼に会った他のほとんどの人のように、彼は暖かく、器量があり、彼の手を振った後、彼は生涯の友人だったように感じました。 ハンフリーはむしろ鈍い30分のスピーチをした。 JFKは5分の話で私たちを驚かせました。, 彼は政治的な問題を短い動機づけのスピーチに凝縮させたことで知られていた。 当時、私は観察をしましたが、私は今思い出しています。 彼は手を振ったとき、彼は非常に直立して立っていたとき、彼はハンフリーが話すのを聞いてテーブルに座って、彼はまっすぐに見て、めったになったり、私 当時、私は彼が単にデボネア規律のある男だと思っていました。 かったでしょう誰もが疑われた疼痛患者の姿の五十戻るコルセットを複数の薬剤難集中が痛みを発します。

Summary

疼痛管理プラクティスは、JFKのものと同様の遺伝的自己免疫疾患を有する患者を見ている。残念ながら、自己免疫は重度の痛みを生じさせる進行性の生涯にわたる疾患であり、中枢神経系に集中する可能性がある。 幸いなことにJFKのために、彼は1955年に疼痛管理のためにTravell博士に紹介されました。 彼女は間違いなく当時の最高の疼痛管理医師でした。, 彼女の治療法でした包括的や主薬を、演習、および身体的リハビリテーション それは重度の集中性pain痛に対する現代的な治療の先駆けでした。

大西洋で書いて、Dallekはリー-ハーヴェイ-オズワルドが大統領の医学的な病気ができる前にJFKを殺したことを指摘しました。1つは実際には、Dallekは”証拠はケネディの体調が彼の死に寄与したことを示唆している。 22日、1963年、JFKはダラスを通って大統領車列に乗ったとき、コルセットのようなバックブレースを着用していた。 オズワルドの最初の弾丸はJFKを首の後ろに打ちました。, “それは大統領が立って開催バックブレースのためではなかった、頭に第二の、致命的なショットは、そのマークを発見していない可能性があります”と彼は結

この逸話にもかかわらず、JFKは彼の痛みの医師のスキルのためでなかった場合、その運命的な日にそのコンバーチブルにされていなかったこと 疼痛管理の実践者だけでなく、疼痛患者はJFKのケースを研究する必要があります。 学ぶべき多くの教訓があります。 とりわけ、彼の痛みの物語は、患者と医師の両方の側に大きな意志、欲望、規律の一つです。,