VAIL,COLO. –관절염은 멀리 떨어져 가장 일반적인 징후의 늦은 라임병,에 영향을 미치는 최대 30%의 아이들이 그의 초기 단계 질병 치료되지 않는 갔다.
라임 관절염은 독특한 임상 사진을 제시합니다. 그럼에도 불구하고,이를 일반적인 상태가 처음에는 자주 잘못 관리 공동으로 염좌 또는 다른 정형 외과,부상으로 정확한 진단을 오만 다음의 추천 후 한 달 이상 없이 개선,박사에 따르면, Roberta L.DeBiasi,워싱턴 아동 국립 의료 센터(Children’S National Medical Center)의 소아 전염병 부문 연기 책임자.
로베르타 박사 L.DeBiasi
“우리의 톤이 라임으로 관절염이 있습니다. 우리는 우리 클리닉에서 매주 2~3 건의 사례를 얻는다”고 회의에서 말했다.
라임 관절염은 Borrelia burgdorferi 에 치료되지 않은 노출 후 수개월에서 수년 후에 발생합니다., 영향을 받는 환자는 일반적으로 현재의 역사를 가진 재발하는,주 또는 몇 개월의 긴 공격의 공동 팽창에서 하나 몇 가지 합니다. 무릎은 지금까지 가장 흔한 부위이지만 측두 하악 관절과 마찬가지로 다른 큰 관절이 관여 할 수 있습니다. 관여 무릎을 팽창 할 수 있습을 그대로의 크기에는 농구,아직 아이 발열,홍반,또는 조직의 불만을,그리고 놀라 울 정도로 작은 통증이 주어진 액체 크기입니다.
간단한 왁싱 및 약 해지는 공격이 선행되지 않는 만성 진행성 관절염은 라임 관절염의 기준을 충족시키지 못합니다., 만성 대칭 다발성 관절염도 마찬가지라고 데비 아시 박사는 강조했다.
환자으로 의심되는 라임 관절염을 일반적으로 받아야 arthrocentesis 있기 때문에 가능한 다른 반응성 관절염에 대한 설명 또는 라임병입니다. 라임 관절염 환자의 활액은 눈에 띄는 호중구,경증 내지 중등도의 염증 및 25,000/mm3 의 중간 WBC 를 나타낸다., 하지만 진단의 확인 라임 관절염이 필요합 serologic 테스트하는 것이 변함없이 효소 immunoassay-긍정적이,IgG-에 긍정적 Western blot 테스트,그리고 IgM-에 부정적인 웨스턴 오 관절염이기 때문에 늦은 표현의 감염. DeBiasi 박사는 활액 PCR 을 유용한 보조 진단 검사로 간주하지 않습니다.
미국 전염병 학회 지침서(Clin. 감염. 디스. 2006;43:1089-134)는 하루에 4mg/kg 의 독시사이클린을 사용한 28 일간의 구강 치료로 b.i.d.,최대 100mg b.i.d.로 나누었다.,;아목시실린에서 50mg/kg/day 나누어 져 있습니다 t.i.d., 최대 500mg t.i.d.; 또는 세푸 axetil30mg/kg/day 분 b.i.d., 최대 500mg b.i.d. 달리 말에서 중추 신경계 시스템 라임병,반응하는 신속하게 치료,예상 느린 해상도 관절의 염증입니다. 이것은 누군가에게 PICC 라인을주는 것을 피할 수있는 상황입니다. 환자는 구강 치료로 큰 일을합니다. 당신은 단지 꽤 오랫동안 그것을 할 필요가 있습니다. 관절은 치료 첫 주 후에 아무런 변화도 보이지 않을 수 있으며 2 주 후에 만 약간 작을 수 있습니다., 나는 붓기와 운동 범위의 속도 향상을 위해 항염증제를 동시에 투여한다”고 DeBiasi 박사는 설명했다. 그러나 구강 치료 28 일이 끝날 때 관절 부종이 지속되면 두 가지 옵션을 사용할 수 있습니다. 둘 다 재 치료를 고려하기 전에 치료를 1 개월간 기다리는 것을 포함합니다.
첫 번째 옵션을 선호하는 경우에는 환자의 공동 붓기는 실질적으로 개선 하지만 완전히 해결,또 다른 28 일 과정의 구두 항생제 요법입니다.,
대안은 단 하나 복용량에 있는 일 당 50-75mg/kg 에 정맥 ceftriaxone 의 2-4 주를,2g 의 최대에 개시하기 위한 것입니다.
“라임 관절염이있는 아이들을 돌보는 6 년 동안 한 번 일어난 일입니다. 대다수는 구강 치료를 잘한다”고 말했다. DeBiasi 박사는 재정적 인 충돌이 없다고보고했습니다.
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