ベイル、大腸。 -関節炎は遠く離れて後期ライム病の最も一般的な症状であり、初期段階の病気が治療されなかった子供の30％までに影響を及ぼします。
ライム関節炎は、独特の臨床像を提示します。 それにもかかわらず、この共通の条件は頻繁に最初に共同捻挫か他の整形外科の傷害としてmismanaged、正しい診断は先生に従って改善なしで月または多く, ロバータL.DeBiasi、子供の国立医療センター、ワシントン州の小児感染症の部門の代理チーフ。
博士ロベルタL.DeBiasi
“私たちは、ライム関節炎を持つ子供たちのトンを参照してください。 私たちは私たちの診療所で毎週二、三のケースを取得し、”彼女は会議で言いました。
ライム関節炎は、Borrelia burgdorferiへの未治療の曝露後数ヶ月から数年に発生します。, 罹患した患者は、典型的には、一つまたは少数の関節における関節腫脹の再発、数週間または数ヶ月の発作の病歴を有する。 膝ははるかに最も一般的な部位ですが、顎関節のように他の大きな関節が関与する可能性があります。 含まれた膝は文字通りバスケットボールのサイズまで膨れるかもしれませんけれども子供に熱、紅斑、または全身の不平および滲出液のサイズを与えられる意外にも少し苦痛がありません。
短いワックスを掛けることによって先行しない慢性の進歩的な関節炎および衰退の攻撃はライムの関節炎のための規準を達成しない。, どちらも慢性対称性多発性関節炎をしない、博士DeBiasiは強調しました。
ライム病以外の反応性関節炎のための他の可能な説明があるので、疑われるライム性関節炎を有する患者は、典型的には関節穿刺を受ける。 ライム性関節炎患者の滑液は、顕著な好中球、軽度から中等度の炎症、および25,000/mm3の中央値WBCを示す。, しかしライムの関節炎の診断確認は関節炎が伝染の遅い明示であるので常に西部のしみテストの酵素の免疫学的検定陽性、IgG陽性、および西部のしみのIgM陰性である血清学のテストを要求します。 DeBiasi博士は、滑液PCRを有用な補助診断テストとは考えていません。アメリカ感染症協会のガイドライン（Ｃｌｉｎ． 感染する。 ディス 2006;43:1089-134)は、ドキシサイクリンによる経口療法の28日間であり、4mg/kg/日をb.i.d.に分割し、最大100mg b.i.d.にする。,;でアモキシシリン50一日あたりのmg/kg分割t.i.d.,の最大値に500ミリグラムt.i.d.;またはcefuroxime axetilで30一日あたりのmg/kg分割b.i.d.,の最大値に500ミリグラムb.i.d.後期中枢神経系ライム病とは異なり、,治療に迅速に応答します,関節炎症の遅い解像度を期待します.
“これはあなたが誰かにPICCラインを与えることを避けることができる状況です。 患者は口頭療法との大きいします。 あなたはかなり長い間それをする必要があります。 接合箇所は療法の最初の週の後で変更を示さないかもしれ、2週後にわずかにより小さいかもしれません。, 私は同時に腫れや動きの範囲の改善を促進するために抗炎症薬を与える”とDeBiasi博士は説明した。
しかし、経口療法の28日間の終わりに関節の腫脹が持続する場合、二つの選択肢が利用可能である。 どちらも再治療を検討する前に、治療をオフに1ヶ月待ちを伴います。
患者の関節腫脹が実質的に改善されるが完全に解決されない場合に好ましい最初の選択肢は、経口抗生物質療法の別の28日間の経過である。,
代替案は、単回投与で一日あたり2-4週間の静脈内セフトリアキソンを50-75mg/kgで最大2gまで開始することである。
“それは私がライム関節炎を持つ子供たちの世話をしてきた6年に一度起こっています。 大半は口頭療法とよくする、”彼女は言った。
DeBiasi博士は、財政的紛争はないと報告した。
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