VAIL, COLO. – Artrita este de departe cea mai frecventă manifestare a bolii Lyme târzii, afectând până la 30% dintre copiii a căror boală în stadiu incipient a fost netratată. artrita Lyme prezintă o imagine clinică distinctivă. Cu toate acestea, această afecțiune comună este adesea inițial gestionată greșit ca o entorsă articulară sau alte leziuni ortopedice, diagnosticul corect venind numai după trimitere după o lună sau mai mult, fără nici o îmbunătățire, potrivit dr., Roberta L. DeBiasi, șef interimar al diviziei de boli infecțioase pediatrice la Centrul Medical Național pentru copii, Washington.
Dr. Roberta L. DeBiasi
„Ne-am vedea de tone de copii cu artrită Lyme. Avem două sau trei cazuri în fiecare săptămână în clinica noastră”, a spus ea la conferință. artrita Lyme apare la luni până la ani după o expunere netratată la Borrelia burgdorferi., Pacienții afectați prezintă de obicei un istoric de atacuri recurente, săptămâni sau luni de umflare a articulațiilor în una sau câteva articulații. Genunchiul este de departe cel mai frecvent loc, dar pot fi implicate și alte articulații mari, la fel ca și articulația temporomandibulară. Un genunchi implicat se poate umfla până la literalmente dimensiunea unui baschet, totuși copilul nu are febră, eritem sau plângeri sistemice și surprinzător de puțină durere, având în vedere dimensiunea efuziunii.
artrita cronică progresivă care nu este precedată de atacuri scurte de ceară și scădere nu îndeplinește criteriile pentru artrita Lyme., Nici poliartrita simetrică cronică, a subliniat Dr. DeBiasi. pacienții cu artrită Lyme suspectată suferă de obicei artrocenteză, deoarece există și alte explicații posibile pentru artrita reactivă în afară de boala Lyme. Lichidul sinovial la un pacient cu artrită Lyme prezintă neutrofile proeminente, inflamație ușoară până la moderată și un WBC median de 25000/mm3., Dar confirmarea diagnosticului artritei Lyme necesită teste serologice, care vor fi invariabil imunotest enzimatic-pozitiv, IgG-pozitiv pe testul Western blot și IgM-negativ pe Western blot, deoarece artrita este o manifestare tardivă a infecției. Dr. DeBiasi nu consideră lichidul sinovial PCR un test de diagnostic adjuvant util.tratamentul de primă linie recomandat în ghidul Societății de Boli Infecțioase din America (Clin. Infectează. Dis. 2006;43:1089-134) este de 28 de zile de tratament oral cu doxiciclină la 4 mg/kg pe zi, divizată b.eu.d., la un maxim de 100 mg b.eu.d.,; amoxicilina 50 mg/kg și zi, divizată t.eu.d., la un maxim de 500 mg t.eu.d.; sau cefuroxim axetil la 30 mg/kg și zi, divizată b.eu.d., la un maxim de 500 mg b.eu.d. Spre deosebire de târziu sistemului nervos central boala Lyme, care răspunde rapid la tratament, se așteaptă lent rezoluție de inflamație în comun.
” aceasta este o situație în care puteți evita să dați cuiva o linie PICC. Pacienții se descurcă excelent cu terapia orală. Trebuie doar să o faci destul de mult. Articulația nu poate prezenta modificări după prima săptămână de tratament și poate fi doar puțin mai mică după 2 săptămâni., Dau medicamente antiinflamatorii simultan pentru a accelera îmbunătățirea umflăturii și a gamei de mișcare”, a explicat Dr.DeBiasi. dacă, totuși, umflarea articulațiilor persistă la sfârșitul celor 28 de zile de tratament oral, sunt disponibile două opțiuni. Ambele implică o așteptare de 1 lună înainte de a lua în considerare reluarea tratamentului. prima opțiune, care este preferată dacă umflarea articulațiilor pacientului este substanțial îmbunătățită, dar nu este complet rezolvată, este un alt curs de 28 de zile de terapie cu antibiotice orale., alternativa este inițierea a 2-4 săptămâni de ceftriaxonă intravenoasă la 50-75 mg / kg pe zi într-o singură doză, până la maximum 2 g. Aceasta este opțiunea favorizată atunci când un pacient nu a prezentat nicio îmbunătățire sau este mai rău după primul ciclu de terapie orală.
„asta sa întâmplat o dată în cei 6 ani în care am avut grijă de copiii cu artrită Lyme. Marea majoritate se descurcă bine cu terapia orală”, a spus ea.
Dr.DeBiasi a raportat că nu are conflicte financiare.
Leave a Reply