알코올성 간 질환(ALD)

간은 신체에서 가장 크고 복잡한 기관 중 하나입니다. 저장 중요한 에너지와 영양분을 제조하는 단백질 및 효소를 위해 필요한 좋은 건강에서 몸을 보호하는 질병,그리고 나누기(또는 대사)을 제거할 수 있도록 도와줍 유해 독소,같은 알코올,합니다.

의 BruceBlaus(의 자신의 일),을 통해 허

간할 수 있 이러한 작업을 수행하기 때문에 수백만의 세포가 팀으로 작동합니다., 입을 통해 몸에 들어가는 모든 것은 위장과 내장에서 소화됩니다.

이러한 원재료를 입력하는 간 공장 혈류를 통해 작업자 간세포를 파괴,정화,그들에게 유용한 제품,그리고 제거하는 유해한 제품입니다.

기 때문에 간장의 장기이에 대한 책임 metabolizing 알코올,그것은 특히 취약한 알코올 관련 부상입니다., 도로 세 가지 음료를 한 번에 할 수 있습독성 간에 미치는 영향과 결합하면 특정 over-the-counter 약품,그들과 같은 포함하는 아세트아미노펜.

지방증에서 간경변에 이르기까지

알코올성 간 질환(ALD)은 지방간,알코올성 간염 및 간경변의 세 가지 조건을 포함합니다. 무거운 술을 위한 작은 몇 일 동안 이어질 수 있는”지방”간 또는 지방증-초기 단계에 알코올성 간 질환의 그리고 가장 일반적인 알코올-유도 간 질환입니다.

지방증은 간세포 내부에 지방이 과도하게 축적되어 나타납니다., 그러나이 상태는 음주가 멈 추면 되돌릴 수 있습니다.

과 장기간으로 이어질 수 있는 더 심한 잠재적으로 치명적인 상태,알코올성 간염-염증의 간. 증상으로는 메스꺼움,식욕 부진,구토,발열,복통 및 압통,황달,때로는 정신 혼란이 있습니다. 과학자들은 믿고 마시는 경우,계속 일부 환자에서 염증이 결국에는 알코올성 간경변에서는 건강한 간세포는 흉터 조직으로 대체(섬유)를 떠나,간를 수행할 수 없는 중요한 기능입니다.,

의 존재를 알코올성 간염으로 빨간 깃발하는 간경화 곧 따를 수 있습:의 70%까지 모두 알코올성 간염 환자들은 결국에 갈 수 있습을 개발하는 간경변. 알코올성 간염 환자가 음주를 중지할 수 있는 복구 전체에서 간 질병,또는 그들은 여전히 개발할 수 있습니다 간경변.간경변은 미국에서 주요 사망 원인입니다. 2000 년에는 12 번째 주요 사망 원인이었습니다. 간경변 사망률은 연령대마다 실질적으로 다릅니다:젊은 사람들 사이에서는 매우 낮지 만 중년에서는 상당히 증가합니다., 사실,간경변은 45-54 세의 사람들에게서 네 번째 주요 사망 원인입니다.

기타 영향을 미치는 요인 ALD 개발

기타 요인들 외에도 영향을 미칠 수 있습 ALD 개발을 포함한 인구학적 및 생물학적 요인 등의 인종 및 민족,성별,나이,교육,소득,고용,그리고 가족의 역사를 마시는 문제입니다.여성은 간경변을 일으킬 위험이 남성보다 높습니다. 이 더 높은 위험은 알코올이 흡수되고 분해되는 방식의 차이의 결과 일 수 있습니다., 여자가 마실 때,그녀의 혈류에있는 알코올은 둘 다 같은 양을 마시더라도 남자보다 더 높은 수준에 도달합니다. 알코올을 분해하는 데 관련된 화학 물질도 남성과 여성마다 다릅니다.

예를 들어,여성의 위장이 포함될 수 있습을 덜 주요 효소(알코올 dehydrogenase)에 필요한 초기 고장의 알코올입니다. 즉 여인이 나누는 알코올을 느린 속도로 노출,그녀의 간 높은 혈중알코올 농도에 대한 더 긴 기간 동안 상황은 잠재적으로 유독하는 간., 에 차이가 어떻게 여성의 몸을 나누고 제거합 알코올 또한 연결 될 수 있습니다 얼마나 얼마나 자주 그녀는 음료,사실에는 에스트로겐은 현재 그녀의 몸에서도 그녀의 간 크기입니다.

ALD 진단

ALD 를 진단하는 것은 도전 과제입니다. 의 역사는 무거운 술과 함께 사용이 특정 물리적 표시와 긍정적인 실험실 테스트는 간 질환이 있는 최고의 표시기의 질환입니다. 알코올 의존성이 반드시 필수 위해 ALD,ALD 진단하기 어려울 수 있습기 때문에 환자들을 최소화하거나 거부하는 그들의 알코올 남용., 더욱 혼란스러운 것은 신체 검사와 실험실 연구 결과가 특별히 ALD 를 가리 키지 않을 수도 있다는 사실입니다.

진단은 일반적으로 감마-글루 타밀 트랜스퍼 라제(GGT),아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제(AST)및 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제(ALT)의 세 가지 간 효소의 실험실 테스트에 의존합니다. 간 질환은 AST 수준이 ALT 의 두 배 이상인 경우 가장 가능성이 높은 진단이며,일부 연구는 알코올성 간 질환 환자의 80%이상에서 발견 된 비율입니다. 간 효소 GGT 의 상승 된 수준은 무거운 알코올 사용과 간 손상의 또 다른 계기입니다.,

의 세 가지 효소,GGT 최고의 표시기의 과도한 알코올 섭취하지만,GGT 에 존재하는 많은 기관에 의해 증가된 기타 약품뿐만 아니라,그렇게 높은 GGT 수준 것을 의미하지 않은 환자가 알코올 남용.

C 형 간염 및 알코올성 간 질환

C 형 간염은 C 형 간염 바이러스(HCV)에 의한 간 질환입니다. 사람들은 일반적으로 감염된 사람의 혈액과 접촉 한 후에 감염됩니다. 공유 바늘 또는 기타 장비를 위한 약물 주사는 가장 일반적인 방법의 확산 HCV., 이 질병은 또한 성적 접촉으로 퍼질 수 있습니다. 미국의 약 4 백만 명이 HCV 를 가지고 있으며 매년 10,000 명에서 12,000 명 사이에서 사망합니다.

HCV 감염은 간 질환이있는 알코올 중독 환자에게 특히 흔합니다. 무거운 알코올 소비를 가속화 환자의 진행성에서 만성 HCV 경변을(상태에서는 섬유 흉터 조직이 대체 건강한 간 조직)및 간암(특히,간세포암종,가장 일반적인 형태의 간암)(5)., 비록 적은 수의 연구에의 효과를 조사 중간에서 마시는 물론의 간 질환에 HCV 환자,여 알콜 소비에 무거운 범위 증가할 수 있습 HCV-감염된 환자는’개발의 위험 간 섬유 및경변(6). 성별이 HCV 환자에서 알코올 소비와 간 질환 진행 사이의 연관성에 어떤 영향을 미치는지에 대한 연구는 매우 제한적입니다.,

혈액 검사를 진단할 수 있습 C 형 간염 바이러스에 감염,중 검출함으로써 항체 바이러스에 의해 또는 검출 및 수량의 바이러스의 유전 자료 자체입니다. 현재 면역주사를 위한 C 형 간염 표준 치료의 사용을 포함한 바이러스 트리트먼트(인터페론 알파과 ribavirin).

엄격한 금욕에서 알코올 중요한 치료하는 동안,무거운 술을 치료 하는 동안 보여왔을 방해하는 환자는’응답하여 치료(8)., 또한,우울증,감응성,그리고 불안-부작용에서 발생하는 20~30%의을 받는 환자 인터페론 치료 될 수있다 특히 관리하기 어려운 환자의 역사와 함께 알코올,아마도 그들을 가하고 더 중대한 위험에 대한 재발을 마십니다. 따라서 처리를 위해 가장 성공적인,임상의 추천하는 알코올 환자에서 기권 술을 마시에 최소한 6 개월 전에 시작 인터페론 치료입니다. 가벼운 음주자는 즉시 치료를 시작할 수 있으며 치료를 시작하기 전에 금욕 기간이 필요하지 않습니다.,

치료에 대한 알코올성 간질환

치료에 대한 전략 ALD 생활양식 변경을 포함하여 알코올 소비를 감소,흡연,그리고 비만;영양 치료;약리학적인 치료;그리고 가능하게 간 이식(의 경우에는 간경변).

라이프 스타일을 변경

알코올에서 금욕을 방지 하기 위해 필수적입 간이 더욱 부상,상처를 남기며,아마 간암,그것이 나타납 혜택을 환자의 각 단계에서 질환입니다., 지만 몇 가지 연구에 구체적으로 보았의 효과 절제의 진행에 ALD,거의 모든 하나는 다음과 같는 알코올에서 기권은 도움이됩니다.

는 많은 사람들이 술을 마시는 또한 담배 연기,그리고 유럽은 연구가 발견 간 흉터에서 더 빠르게 발생 ALD 환자는 훈제. 비만은 또 다른 요소와 관련된 간 질병-특히,개발 지방 간의 무 지방간염,장애 비슷한 알코올성 간염., 따라서 흡연을 중지하고 건강한 체중을 유지하는 두 가지 이상의 측정값을 환자 수를 감소시키거나 방지하기 위하여 간이 더욱 부상입니다.

영양 치료

지만 알코올 음료를 포함 칼로리,연구하는 특정 조건 하에서 이러한 칼로리가 없으로 많은 가치를 위해 몸에서 파생된 다른 영양소입니다. 또한,많은 알코올 중독자는 간 손상 및 간 기능 장애로 이어질 수있는 영양 실조로 고통받습니다., 많은 마을에서는 보다 적은 권장되는 매일 금액의 탄수화물,단백질,지방,비타민(A,C,B,특히 티아민),미네랄(칼슘,철 등).이러한 결핍을 예방하기 위해 임상의는 알코올 중독자에게 균형 잡힌 식단을 제공해야합니다. 식이 보충제는 알코올의 유해한 영향 중 일부를 예방하거나 완화시킬 수 있습니다. 예를 들어,뇌손상의 결과로서 부족 비타민 B1 이어질 수 있는 조건과 같은 알코올 중독 증후군을 되돌릴 수 있습니다., 기 때문에 비타민 B1 일반적으로 안전하게 관리될 수 있습,임상의 자주 권하는 알코올 중독자 치료를 받고 50 밀리그램 티아민의 하루(하나 주입에 의해 경우에는 환자가 병원에 입원하거나 입으로). 알코올 중독자 또을 받아야 한의 보충 비타민 B2(리보플라빈)와 B6(피리독신)에 노출량에서 발견되는 표준 종합비타민. 비타민 A,그러나,유독할 수 있을 때와 결합된 알코올과해야만 주어진 그는 알코올 중독자가 잘 문서화 결핍과할 수 있는 정지 또는 상당히 줄어들이다.,

외에도 건강 보조 식품,알코올 함량 수 있는 영양실조 치료를 받는 스테로이드. 이러한 화합물에서 파생되는,남성 호르몬 테스토스테론에서,사용될 수 있습니다 단기적으로 촉진하는 전반적인 몸”을 형성을”그리고,따라서 데 도움이 될 수 있습니다,알코올은 더 나은 복에서 영양실조.

신흥 요법

연구를 사용하여 동물을 돕는 연구자는 다른 보조에 도움이 될 수 있습니다 간 질환의 치료., 예를 들어 먹고,특정 건강한 지(medium-chain 트리글리세라이드는,또는 Mct)를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다 축적의 유해한 지방에서 간. MCTs 는 일반적으로 건강 식품 매장에서만 건강 보조 식품으로 제공됩니다.

산화 스트레스는 알코올성 간 질환의 발병에 중요한 역할을합니다. 산화 스트레스는 유해한 산소 분자 또는 자유 라디칼이 신체에 형성 될 때 발생합니다. 이 분자들은 고도로 충전되어 매우 불안정합니다. 그들은 셀룰러의 변화에 노력을 한 쌍으로 사용 가능한 가장 가까운 분자,부상 세포 및을 수정하는 기능입니다., 산화 방지제는이 자유 라디칼 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

중요한 항산화,글루타티온,또는 GSH,으로 사용할 수 없습니다 보충하기 때문에 이 물질 수 없는 직접 입력하세포에 의해 위협하고 산화적 스트레스입니다. 그러나,연구자들은 사용하는 선구자 화합물로,분자는 S-adenosylmethionine(동),할 수 있는 세포를 입력하고 다음 아래 양식에 도움이 산화 방지제입니다., 을 때 같은 주어진 환자와 함께 알코올성 간경변 임상 시험에서는,그들은 크게 덜 죽거나 간 이식이 필요 내에서 다음의 2 년 동안에 비해진 받은 환자는 비활성 물질(즉,위약). 또한이 연구는 동일한 치료법의 유해한 부작용을 거의 감지하지 못했습니다. 따라서이 접근법은 ALD 환자 치료에 대한 약속을 유지하는 것으로 보입니다.

약리학 적 치료

알콜 성 간경화 또는 알콜 성 간염에 대해 FDA 승인 요법이 존재하지 않습니다., 그러나 pentoxifylline(PTX)과 코르티코 스테로이드를 포함한 여러 약물이”off label”으로 사용되었습니다. PTX 는 중증 알코올성 간염 환자에서 효과가있는 것으로 나타났습니다. Akriviadis 와 동료(21)처리 49 환자 PTX52 환자는 위약 대조(비타민 B12)4 주간 발견되는 PTX 향상된 생존:12PTX 환자 사망(24.5%)에 비해 24 위약 환자(46%).

지만 부신 피질 호르몬은 가장 광범위하게 공부한 형태의 치료를 위한 알코올성 간염,자신의 유용성이 될 수 있는 단기이다., 라운지 및 동료에게 보고 크게 향상된 생존에서는 28 일(85%가 대 65%)심하게 아프 알코올성 간염 환자들,그러나 이 생존 이점을 연장하지 않았다는 훨씬 더 있습니다. 대부분의 조사자는 코르티코 스테로이드가 사용되는 경우 가장 심각한 간 질환 환자를 위해 예약해야한다는 데 동의합니다. 또한,스테로이드라 문서화를 포함하여 부작용 감염의 위험을 증가는 이미 상당한을 가진 환자에서 알코올성 간염.,

간 이식

간 이식 현재는 유일한 결정적인 치료를 위한 심각한(최종 단계)간에 실패입니다. 시체의 장기를 이용한 총 41,734 건의 간 이식이 1992 년에서 2001 년 사이에 미국에서 수행되었다. 이러한 의 12.5%가 수행되었는 환자에서 ALD,5.8%가 수행되었는 환자에서 ALD 과 동시에 감염된 C 형 간염 바이러스(HCV)만들고,ALD 두 번째로 가장 빈번하게 이(후 HCV infection 혼자)이식합니다.,

ALD 환자는 이식에 적합한 후보인지 여부를 결정하기 위해 철저한 평가를 받아야합니다. 이 검사는 이식 결과에 영향을 줄 수있는 심장 손상,암,췌장염 및 골다공증과 같은 공존하는 의학적 문제를 해결합니다. 그것은 포함하는 심리학적 평가를 식별하는 사람들은 환자들은 대부분 남아 있을 가능성이여 절제하고 준수하는 엄격한 의료 요법을 따르는 절차입니다.,

이식에서 성공적인 알코올 환자는 것이 필수적이 남아 있여 절제 수술 후을 준수하고 까다로운 의료 요법(예를 들어,지속적으로 필요한 antirejection 약품). 정기적으로 실시 정신과 평가하기 전에 환자에 포함된 후보 목록에 대한 이식을 식별하는 데 도움이됩지 않을 수 있습니다 사람들을 만날 수 있는 이러한 조건입니다.,

때문에 부족의 기부,기관 이식 환자에게 알코올성 간질환은 논란이 남아 있는 주로 관심사는 간 이식 수 있었다”낭비된”경우에는 환자의 재발을 마시고 및 손해 새로운 간 뿐만 아니라. 아직 재발율을 환자에서 다음과 같은 이식보다 낮은 받은 환자에서 알코올 중독 치료,및 심각한 재발에는 악영향을 미칠 간 이식 또는 환자는 일반적이지 않습니다., 반면에,환자 받기 이식기 감염을 가진 B 형 또는 C 형 간염 바이러스는 일반적으로 경험한 질병이 재발하고 더 많은 것을 잃은 간 이식기의 재발에 이러한 감염.

또 다른 우려는 ALD 환자가 항 절제술 약물 요법을 준수 할 수 없다는 것이지만,이는 연구에 의해 뒷받침되지 않았다., 간 거절율은 유사한 이식 환자에 대한 알코올성 간질환들과 이식을 위한 다른 형태의 간 질환을 나타내는 비율의 준수 antirejection 약물. 마지막으로,그것은 믿었다는 것 알코올성 간질환 환자를 사용하는 것이 더 자원,그로 인하여 발생이 더 높은 비용보다 알코올성 간질환 환자들지만,다시 이 가정되지 않을 뒷받침에 의해 연구는 증거입니다.

에서 대비하고 이러한 부정적인 가정의 사용에 간 이식에서 ALD 환자,많은 임상의 주장하는 ALD,사실,다양한 이유에 대한 간 이식합니다., 전반적인 개선을 환자에서 ALD 후 이식을 포함,높은 생산성과 더 좋은 품질의 삶의 지원을 고려한 환자들을 위한 간 이식. 또한,장기적인 비용 이식하고 후속 관리하의 알코올 중독 환자가 잘 수 있습니다 보다는 더 낮은 비용을 관리하는 알코올 중독과 ALD 지 않고 이식합니다.피>