高リンの原因:若者;運動;脱水および血液量減少;高リン含量浣腸;先端巨大症;副甲状腺機能低下症;偽副甲状腺機能低下症;骨metastases;高ビタミンd;サルコイドーシス;ミルクアルカリ症候群;門脈硬変等の肝疾患;心臓蘇生、肺塞栓症、腎不全;ケトーシスを伴う真性糖尿病;血清アーティファクト-サンプルは冷蔵されていない;過熱、溶血したサンプル、または血清はあまりにも残ることができる血餅の上に長い。,
腎疾患が進行するにつれてリン酸蓄積が起こるが、高リン酸血症は早期腎不全の特徴ではなく、1腎機能が正常の約25%に低下する前に通常発2尿毒症被験者における線維性骨炎は、過剰な骨回転から、過リン酸過多症に関連している。 このような二次性副甲状腺機能亢進症の促進における高りん血症の役割は十分に確立されている。3血液透析患者における骨軟化症との関係が存在する。3
低リンの原因:(低リン血症は、リン酸枯渇の有無にかかわらず発生する可能性があります。, 血清のレベルは日中大いに2.0mg/dL変わります。)
非常に重度の栄養不良の被験者は、低リン酸レベルを有することができるが、飢餓においてさえ、リンレベルは通常正常である。 制酸剤、利尿薬、および長期ステロイドは、重度の低リン酸血症との関係を有する一般的な薬剤の一つである。4最近の炭水化物の摂取は静脈内のブドウ糖の管理がするようにリンを減らします;低リン酸血症のケースはI.V.に関連しています, 炭水化物、4透析、高カロリー輸液、リン酸フリー流体の長期静脈内投与、グルコース、カリウム、およびpHを含む代謝状態。 カリウムのように、リンは糖尿病性のketoacidosisの療法の細胞に戻り、血清のレベルは処置の間にかなり減少するかもしれません。 不十分に制御された糖尿病のglycosuriaによって引き起こされる浸透性利尿は否定的なりんのバランスの尿のりん酸損失の原因となるかもしれ, PO4レベルはインシュリン療法の、インシュリンの欠乏の糖尿病性のketoacidosisそして他の状態の開始に有用証明するかもしれません;hyperglucagonemia、副腎皮質ホルモンおよびアドレナリンの使用と呼吸のアルカローシスで。 協会のhypophosphatemiaとブドウ糖代謝機構の障がを反映すると考えられることから減少した組織の感受性インスリン.5アルコール依存症および他の肝臓の無秩序は低いPO4の患者の間で非常に頻繁にあります。 アルコール性ケトーシスおよびアルコール離脱は低リン酸血症の原因の一つである。 妊娠の最後の学期に血清リンのわずかな減少があります。,
原発性副甲状腺機能こう進症および異所性副甲状腺機能こう進症(偽性副甲状腺機能こう進症)を含むカルシウム上昇の他の原因。
レジオネラ病および他の呼吸器感染症を含む敗血症の患者。 呼吸器感染症のインスタンスの二十から二パーセントは、血清リン≥2.4.6HalevyとBulvikレポートグラム陰性敗血症を持っていた彼らが研究入院患者の55,000化学プロファイルの間で重度の低リン血症の一般的な原因として。4(低リン酸血症は殺菌活性を損なう)。,
ビタミンD欠乏症;骨軟化症、遺伝性および散発性の低リン血症のくる病。 骨軟化症のための仕事では、減らされたカルシウムおよびリンおよび増加されたアルカリホスファターゼを捜しなさい。 しかし、生検は、これらの生化学的パラメータが正常範囲内にある場合でも異常であり得る。
腎尿細管障害(ファンコニ症候群、腎尿細管アシドーシス);リンに結合する制酸剤の使用(高カルシウム尿症、低尿リン、高アルカリホスファターゼを探す);7透析、嘔吐;生理,;steatorrhea、吸収不良、厳しい下痢、nasogastric吸引;hypokalemia;否定的な窒素のバランス;減らされた食餌療法PO4取入口;厳しい焼跡の傷害からの回復;サリチル酸塩の中毒;激しい痛風;腫瘍関連:hemangiopericytomas(珍しい病理実体)およびneurofibromatosisを含んでいるように記述されている;血の注入;動脈造影。
リン酸塩枯渇の徴候および症状には、神経筋系、神経精神系、胃腸系、骨格系および心肺系が含まれ得る。 症状は通常、血清レベル<1を伴う。,0mg/dL。
重度の低リン酸血症は高齢患者で最も一般的であり、術後被験者にしばしば見られる。4
低リン酸血症の合併症:RBC2,3-二ホスホグリセリン酸および酸素解離に及ぼす影響。8心筋機能の低下(収縮性低下)、心拍出量の減少;呼吸不全および呼吸筋力低下;敗血症の発生率の増加、殺菌活動の障害。,9CNSの結果:polyradiculopathy,知覚異常,振戦,運動失調,脱力感,ぼやけたスピーチ,昏迷,昏睡,発作;関節剛性;ミオパシー;腎結石,腎リン酸リークに続発高カルシウム尿症;インスリン抵抗性,グルコース不耐性. 横紋筋融解症は著しい低リン血症を複雑にすることがある。 20%の死亡率は、リン濃度が1.1-1.5mg/dLであった患者に記載されている。4
Leave a Reply