Fosforo (Italiano)

le Cause di alta fosforo: Giovani; esercizio; disidratazione e ipovolemia; elevato contenuto di fosforo clistere; acromegalia; ipoparatiroidismo; pseudohypoparathyroidism; metastasi ossee; ipervitaminosi D; sarcoidosi; latte-alcali sindrome del fegato, le malattie, come il portale di cirrosi; eventi catastrofici come la rianimazione cardiaca, embolia polmonare, insufficienza renale, diabete mellito con chetosi; siero di artefatto−campione refrigerato; surriscaldato, emolizzati campione di siero o il permesso di rimanere troppo a lungo il coagulo.,

Sebbene l’accumulo di fosfato si verifichi con il progredire della malattia renale, l’iperfosfatemia non è una caratteristica dell’insufficienza renale precoce;1 di solito non si sviluppa prima che la funzione renale sia diminuita a circa il 25% del normale.2 L’osteite fibrosa nei soggetti uremici, da eccessivo turnover osseo, si riferisce all’iperfosfatasia. Il ruolo dell’iperfosfatemia nella promozione di tale iperparatiroidismo secondario è ben consolidato.3 Esiste una relazione con l’osteomalacia nei pazienti emodialisi.3

Cause di basso fosforo: (ipofosfatemia può verificarsi con o senza deplezione di fosfato., I livelli sierici variano fino a 2,0 mg/dL durante il giorno.)

I soggetti molto gravemente malnutriti possono avere bassi livelli di fosfato, ma anche in fame, i livelli di fosforo di solito sono normali. Antiacidi, diuretici e steroidi a lungo termine sono tra gli agenti comuni che portano una relazione con grave ipofosfatemia.4 La recente ingestione di carboidrati diminuisce il fosforo, così come la somministrazione endovenosa di glucosio; i casi di ipofosfatemia si riferiscono alla I. V., carboidrati, 4 dialisi, iperalimentazione, somministrazione endovenosa prolungata di fluidi privi di fosfato, stati metabolici che coinvolgono glucosio, potassio e pH. L’esaurimento del fosfato si verifica nella chetoacidosi diabetica. Come il potassio, il fosforo ritorna alla cellula con la terapia della chetoacidosi diabetica e i livelli sierici possono diminuire significativamente durante il trattamento. La diuresi osmotica indotta dalla glicosuria nel diabete scarsamente controllato può portare a perdite di fosfato urinario con bilancio negativo del fosforo., I livelli di PO4 possono rivelarsi utili nell’inizio della terapia insulinica, nella chetoacidosi diabetica e in altre situazioni di mancanza di insulina; con iperglucagonemia, uso di corticosteroidi ed epinefrina e nell’alcalosi respiratoria. Si ritiene che l’associazione di ipofosfatemia con alterato metabolismo del glucosio rifletta una ridotta sensibilità dei tessuti all’insulina.5 Alcolismo e altri disturbi epatici si trovano molto frequentemente tra i pazienti con bassa PO4. Chetosi alcolica e ritiro di alcol sono tra le cause di ipofosfatemia. C’è una leggera diminuzione del fosforo sierico nell’ultimo trimestre di gravidanza.,

iperparatiroidismo primario e altre cause di aumento del calcio, incluso iperparatiroidismo ectopico (pseudoiperparatiroidismo).

Pazienti con sepsi, inclusa la malattia del legionario e altre infezioni respiratorie. Il ventidue per cento dei casi di infezioni respiratorie aveva fosforo sierico ≤2.4.6 Halevy e Bulvik riportano setticemia gram-negativa come causa comune di grave ipofosfatemia tra i 55.000 profili chimici dei pazienti ospedalizzati studiati.4 (L’ipofosfatemia altera l’attività battericida).,

Carenza di vitamina D; osteomalacia, forme ereditarie e sporadiche di rachitismo ipofosfatemico. Nel work-up per osteomalacia, cercare diminuzione di calcio e fosforo e aumento della fosfatasi alcalina. La biopsia, tuttavia, può essere anormale anche quando questi parametri biochimici rientrano nei limiti normali.

Disturbi tubulari renali (sindrome di Fanconi, acidosi tubulare renale); uso di antiacidi che legano il fosforo (cercare ipercalciuria, basso fosforo urinario, alta fosfatasi alcalina);7 dialisi, vomito; soluzione salina o lattato I. V.,; steatorrea, malassorbimento, diarrea grave, aspirazione nasogastrica; ipopotassiemia; bilancio azotato negativo; diminuzione dell’assunzione di PO4 alimentare; recupero da gravi lesioni da ustione; avvelenamento da salicilato; gotta acuta; correlato al tumore: descritto come comprendente emangiopericitomi (entità patologiche non comuni) e neurofibromatosi; trasfusione di sangue; arteriografia.

I segni e i sintomi della deplezione di fosfato possono includere sistemi neuromuscolari, neuropsichiatrici, gastrointestinali, scheletrici e cardiopolmonari. Le manifestazioni di solito sono accompagnate da livelli sierici < 1.,0 mg / dL.

L’ipofosfatemia grave è più comune nei pazienti anziani e si trova spesso nei soggetti postoperatori.4

Complicanze dell’ipofosfatemia: effetto sulla dissociazione di RBC 2,3-difosfoglicerato e ossigeno.8 Depressione della funzione miocardica (contrattilità), diminuzione della gittata cardiaca; insufficienza respiratoria e debolezza muscolare respiratoria; aumento dell’incidenza di sepsi, compromissione delle attività battericide.,9 Conseguenze del SNC: poliradicolopatia, parestesie, tremore, atassia, debolezza, disturbi del linguaggio, stupore, coma, convulsioni; rigidità articolare; miopatia; calcoli renali, ipercalciuria secondaria a perdita di fosfato renale; insulino-resistenza, intolleranza al glucosio. La rabdomiolisi può complicare l’ipofosfatemia marcata. Un tasso di mortalità del 20% è descritto in pazienti la cui concentrazione di fosforo era 1,1−1,5 mg/dL.4