Fosfori

Syyt korkea fosfori: Nuoret; liikunta; nestehukka ja hypovolemia; korkea fosforipitoisuus peräruiske; akromegalia; hypoparatyreoosin; pseudohypoparathyroidism; luun etäpesäkkeitä; hypervitaminoosi D; sarkoidoosi; maito-alkali-oireyhtymä; maksasairaus, kuten portaali maksakirroosi; katastrofaalisia tapahtumia, kuten sydämen elvytys, keuhkoveritulppa, munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, johon ketoosi; seerumin artefakti−näyte, ei jäähdytetty; ylikuumentunut, hemolosoitunut näyte, tai seerumin saa jäädä liian kauan hyytymä.,

Vaikka fosfaatin kertyminen tapahtuu, kun munuaissairaus etenee, hyperphosphatemia ei ole ominaisuus, varhainen munuaisten vajaatoimintaa;1 se ei yleensä kehittää, ennen kuin munuaisten toiminta on vähentynyt noin 25% normaalista.2 Osteitis fibrosa uremic koehenkilöillä, liiallinen luun vaihtuvuus, liittyy hyperfosfatasia. Hyperfosfatemian rooli tällaisen sekundaarisen hyperparatyreoosin edistämisessä on vakiintunut.3 hemodialyysipotilailla on yhteys osteomalasiaan.3

alhaisen fosforin syyt: (hypofosfatemiaa saattaa esiintyä fosfaattivajeen mukana tai ilman sitä., Seerumin pitoisuus vaihtelee päivän aikana jopa 2,0 mg/dL.)

erittäin vakavasti aliravituilla henkilöillä saattaa olla alhainen fosfaattipitoisuus, mutta nälkäkuolemassakin fosforipitoisuus on yleensä normaali. Antasidit, diureetit ja pitkäaikaiset steroidit ovat yleisiä aineita, joilla on yhteys vaikeaan hypofosfatemiaan.4 Viime hiilihydraattien nauttiminen vähentää fosforia, samoin kuin laskimoon glukoosia hallinto; tapauksissa hypofosfatemiaa liittyvät I. V., hiilihydraatteja,4 dialyysi, ylensyöntiä, pitkäaikainen laskimoon fosfaatti-vapaa nesteet, aineenvaihdunnan valtiot, joissa glukoosi -, kalium -, ja pH. Ehtyminen fosfaattia esiintyy diabeettinen ketoasidoosi. Fosfori palaa kaliumin tavoin soluun diabeettisen ketoasidoosin hoidossa ja seerumin pitoisuudet voivat pienentyä hoidon aikana merkittävästi. Osmoottinen diureesi aiheuttama glukosuria huonosti hoidettu diabetes voi johtaa virtsan fosfaatin tappiota negatiivinen fosforin tasapaino., PO4 tasot voivat olla hyödyllisiä aloittamista insuliinihoito, diabeettinen ketoasidoosi ja muita tilanteita, joissa insuliinin puute; kanssa hyperglucagonemia, kortikosteroidi ja adrenaliinin käyttöön, ja hengitysteiden alkaloosi. Hypofosfatemian ja sokeriaineenvaihdunnan heikkenemisen uskotaan heijastavan alentunutta insuliiniherkkyyttä.5 alkoholismia ja muita maksahäiriöitä esiintyy hyvin usein potilailla, joilla on alhainen PO4. Alkoholiketoosi ja alkoholin vieroitusoireet ovat hypofosfatemian syitä. Seerumin fosforipitoisuus laskee hieman raskauden viimeisellä kolmanneksella.,

primaarinen hyperparatyreoosi ja muut kalsiumin kohoamisen syyt, mukaan lukien ektooppinen lisäkilpirauhasen liikatoiminta (pseudohyperparatyreoosi).

sepsistä sairastavat potilaat, mukaan lukien Legioonalaistauti ja muut hengitystieinfektiot. Kaksikymmentä-kaksi prosenttia tapauksissa hengitysteiden infektioita oli seerumin fosfori ≤2.4.6 Halevy ja Bulvik raportti gram-negatiivisia verenmyrkytyksen yhteisenä aiheuttaa vakavia hypofosfatemiaa keskuudessa 55,000 kemia profiilit sairaalahoitoon potilaille, joita he tutkivat.4 (hypofosfatemia heikentää bakterisidista aktiivisuutta).,

D-Vitamiinin puutos; osteomalasia, perinnöllinen ja satunnaisia muotoja hypofosfateeminen riisitauti. Osteomalasian hoidossa on etsittävä kalsiumin ja fosforin vähenemistä ja alkalisen fosfataasin lisääntymistä. Biopsia voi kuitenkin olla epänormaali silloinkin, kun nämä biokemialliset parametrit ovat normaaleissa rajoissa.

munuaistubulusten häiriöt (Fanconin oireyhtymä, munuaisten tubulaarinen asidoosi); käytä antasideja, jotka sitovat fosforia (katso hyperkalsiuriaa, alhainen virtsan fosforia, korkea alkalinen fosfataasi);7 dialyysi, oksentelu; suolaliuosta tai laktaatti I. V.,; steatorrhea, imeytymishäiriö, vaikea ripuli, nenä imu; hypokalemia; negatiivinen typpitase; vähentynyt ravinnon PO4 saanti; toipuminen vakavia palovammoja; salisylaatin myrkytys; akuutti kihti; kasvain liittyvät: kuvata myös hemangiopericytomas (melko harvinainen patologinen yhteisöt) ja neurofibromatoosi; verensiirrossa verta; arteriography.

merkkejä ja oireita fosfaatin ehtyminen voi sisältää hermo, neuropsykiatriset, ruuansulatuskanavan, luuston ja sydän-järjestelmät. Manifestaatioihin liittyy yleensä seerumin pitoisuus <1.,0 mg / dL.

vaikea hypofosfatemia on yleisintä iäkkäillä potilailla ja sitä esiintyy usein postoperatiivisilla henkilöillä.4

Hypofosfatemian komplikaatiot: vaikutus RBC 2,3-difosfoglyseraattiin ja hapen dissosiaatioon.8 sydänlihaksen toiminnan heikkeneminen (supistumiskyky), vähentynyt sydämen tuotanto; hengitysvajaus ja hengityselinten lihasheikkous; sepsiksen ilmaantuvuuden lisääntyminen, bakterisidisen toiminnan heikkeneminen.,9 CNS-arvo: polyradiculopathy, parestesioita, vapina, ataksia, heikkous, puheen puuroutuminen, tokkuraisuus, kooma, kouristuskohtaus; nivelten jäykkyys; myopatia; munuaisten kivet, hyperkalsiuriaa toissijainen munuaisten fosfaatin vuotaa, insuliiniresistenssi, glukoosi-intoleranssi. Rabdomyolyysi voi vaikeuttaa merkittyä hypofosfatemiaa. Kuolleisuus on 20% potilailla, joiden fosforipitoisuus oli 1,1−1,5 mg/dL.4