fósforo

causas de alto contenido de fósforo: Juventud; ejercicio; deshidratación e hipovolemia; enema de alto contenido de fósforo; acromegalia; hipoparatiroidismo; pseudohipoparatiroidismo; metástasis óseas; hipervitaminosis D; sarcoidosis; síndrome leche-álcali; enfermedad hepática, como cirrosis portal; eventos catastróficos como reanimación cardíaca, embolia pulmonar, insuficiencia renal; diabetes mellitus con cetosis; artefacto−muestra sérica no refrigerada; sobrecalentamiento, muestra hemolizada, o suero permitido permanecer demasiado tiempo en el coágulo.,

aunque la acumulación de fosfato se produce a medida que la enfermedad renal progresa, la hiperfosfatemia no es una característica de la insuficiencia renal precoz;1 por lo general no se desarrolla antes de que la función renal haya disminuido a aproximadamente el 25% de lo normal.2 La osteítis fibrosa en sujetos urémicos, por exceso de recambio óseo, se relaciona con la hiperfosfatasia. El papel de la hiperfosfatemia en la promoción de tal hiperparatiroidismo secundario está bien establecido.3 existe una relación con la osteomalacia en pacientes en hemodiálisis.3

causas de fósforo bajo: (la hipofosfatemia puede ocurrir con o sin depleción de fosfato., Los niveles séricos varían tanto como 2.0 mg / dL durante el día.)

los sujetos muy gravemente desnutridos pueden tener niveles bajos de fosfato, pero incluso en inanición, los niveles de fósforo generalmente son normales. Los antiácidos, diuréticos y esteroides a largo plazo se encuentran entre los agentes comunes que tienen una relación con la hipofosfatemia severa.4 la ingestión reciente de carbohidratos disminuye el fósforo, al igual que la administración intravenosa de glucosa; los casos de hipofosfatemia se relacionan con la vía intravenosa., hidratos de carbono, 4 diálisis, hiperalimentación, administración intravenosa prolongada de líquidos libres de fosfato, Estados metabólicos que involucran glucosa, potasio y pH. la depleción de fosfato ocurre en la cetoacidosis diabética. Al igual que el potasio, el fósforo regresa a la célula con la terapia de la cetoacidosis diabética y los niveles séricos pueden disminuir significativamente durante el tratamiento. La diuresis osmótica inducida por glucosuria en diabetes mal controlada puede conducir a pérdidas urinarias de fosfato con balance negativo de fósforo., Los niveles de PO4 pueden resultar útiles en el inicio de la terapia insulínica, en cetoacidosis diabética y otras situaciones de falta de insulina; con hiperglucagonemia, uso de corticosteroides y epinefrina, y en alcalosis respiratoria. Se cree que la Asociación de hipofosfatemia con alteración del metabolismo de la glucosa refleja una disminución de la sensibilidad tisular a la insulina.5 El alcoholismo y otros trastornos hepáticos se encuentran con mucha frecuencia entre los pacientes con PO4 baja. La cetosis alcohólica y la abstinencia de alcohol se encuentran entre las causas de hipofosfatemia. Hay una ligera disminución en el fósforo sérico en el último trimestre del embarazo.,

hiperparatiroidismo primario y otras causas de elevación del calcio, incluyendo hiperparatiroidismo ectópico (pseudohiperparatiroidismo).

pacientes con sepsis, incluida la enfermedad del legionario y otras infecciones respiratorias. Veintidós por ciento de los casos de infecciones respiratorias tenían fósforo sérico ≤2.4.6 Halevy y Bulvik reportaron septicemia gram negativa como una causa común de hipofosfatemia severa entre 55,000 perfiles químicos de pacientes hospitalizados que estudiaron.4 (La hipofosfatemia deteriora la actividad bactericida).,

deficiencia de vitamina D; osteomalacia, formas hereditarias y esporádicas de raquitismo hipofosfatémico. En el estudio de osteomalacia, busque disminución de calcio y fósforo y aumento de fosfatasa alcalina. La biopsia, sin embargo, puede ser anormal incluso cuando estos parámetros bioquímicos están dentro de los límites normales.

trastornos tubulares renales( Síndrome de Fanconi, acidosis tubular renal); uso de antiácidos que se unen al fósforo (busque hipercalciuria, fósforo urinario bajo, fosfatasa alcalina alta); 7 diálisis, vómitos; solución salina o lactato I. V.,; esteatorrea, malabsorción, diarrea severa, succión nasogástrica; hipopotasemia; balance negativo de nitrógeno; disminución de la ingesta de PO4 en la dieta; recuperación de una lesión por quemadura severa; intoxicación con salicilato; gota aguda; relacionado con el tumor: descrito como hemangiopericitomas (entidades patológicas poco frecuentes) y neurofibromatosis; transfusión de sangre; arteriografía.

los signos y síntomas de depleción de fosfato pueden incluir los sistemas neuromuscular, neuropsiquiátrico, gastrointestinal, esquelético y cardiopulmonar. Las manifestaciones generalmente se acompañan de niveles séricos < 1.,0 mg / dL.

la hipofosfatemia grave es más común en pacientes ancianos y se encuentra a menudo en sujetos postoperatorios.4

complicaciones de la hipofosfatemia: efecto sobre la disociación de 2,3-difosfoglicerato de glóbulos rojos y oxígeno.8 depresión de la función miocárdica( contractibilidad), disminución del gasto cardíaco; insuficiencia respiratoria y debilidad del músculo respiratorio; aumento de la incidencia de sepsis, deterioro de las actividades bactericidas.,9 consecuencias del SNC: polirradiculopatía, parestesias, temblor, ataxia, debilidad, dificultad para hablar, estupor, coma, convulsiones; rigidez articular; miopatía; cálculos renales, hipercalciuria secundaria a fuga renal de fosfato; resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa. La rabdomiolisis puede complicar una hipofosfatemia marcada. Se describe una tasa de mortalidad del 20% en pacientes cuya concentración de fósforo fue de 1,1−1,5 mg/dL.4