Příčiny vysoké fosfor: Mládež; cvičení; dehydratace a hypovolémie; vysoký obsah fosforu klystýr; akromegalie; hypoparatyreóza; pseudohypoparathyroidism; kostní metastázy; hypervitaminóza D; sarkoidóza; milk-alkali syndrom; onemocnění jater, jako je například portál cirhóza; katastrofických událostí, jako jsou srdeční resuscitace, plicní embolie, renální selhání, diabetes mellitus s ketóza; sérum artefakt−vzorek není v chladu, přehřátí, hemolytická vzorku, nebo sérum dovoleno zůstat příliš dlouho na sraženinu.,
i když fosfátu dochází k hromadění jako onemocnění ledvin postupuje, hyperfosfatemie není funkce předčasného selhání ledvin;1 není obvykle rozvíjet, než má funkce ledvin snížena asi o 25% normálu.2 osteitis fibrosa u uremických subjektů, z nadměrného obratu kostí, se týká hyperfosfatázie. Úloha hyperfosfatemie při podpoře takové sekundární hyperparatyreózy je dobře prokázána.3 existuje vztah k osteomalacii u hemodialyzovaných pacientů.3
příčiny nízkého fosforu: (hypofosfatemie může nastat s deplecí fosfátů nebo bez nich., Hladiny v séru se během dne pohybují až 2, 0 mg/dL.)
velmi silně podvyživené subjekty mohou mít nízké hladiny fosfátů, ale i při hladovění jsou hladiny fosforu obvykle normální. Antacida, diuretika a dlouhodobé steroidy patří mezi běžné látky nesoucí vztah k těžké hypofosfatemii.4 nedávné požití sacharidů snižuje fosfor, stejně jako intravenózní podání glukózy; případy hypofosfatemie se týkají i. v., sacharidů,4 dialýzy, hyperalimentace, dlouhodobé intravenózní podání fosfátu-zdarma tekutin, metabolických státy zahrnující glukózu, draslík a pH. Vyčerpání fosforu se vyskytuje u diabetické ketoacidózy. Stejně jako draslík se fosfor vrací do buňky léčbou diabetické ketoacidózy a hladiny v séru se mohou během léčby významně snížit. Osmotická diuréza indukovaná glykosurií u špatně kontrolovaného diabetu může vést ke ztrátám fosfátů v moči s negativní rovnováhou fosforu., Hladiny PO4 se mohou ukázat jako užitečné při zahájení inzulínové terapie, při diabetické ketoacidóze a jiných situacích nedostatku inzulínu; s hyperglukagonemií, použitím kortikosteroidů a epinefrinu a při respirační alkalóze. Předpokládá se, že spojení hypofosfatemie s poruchou metabolismu glukózy odráží sníženou citlivost tkáně na inzulín.5 alkoholismus a další jaterní poruchy se vyskytují velmi často u pacientů s nízkou PO4. Alkoholická ketóza a stažení alkoholu patří mezi příčiny hypofosfatemie. V posledním trimestru těhotenství dochází k mírnému poklesu sérového fosforu.,
primární hyperparatyreóza a další příčiny zvýšení vápníku, včetně ektopické hyperparatyreózy (pseudohyperparatyreóza).
pacienti se sepsí, včetně legionářské choroby a jiných respiračních infekcí. Dvacet dva procent případů infekce dýchacích cest měl sérového fosforu ≤2.4.6 Halévy a Bulvik zpráva gram-negativní septikémie které jsou nejčastější příčinou těžké hypofosfatémie mezi 55,000 chemie profily hospitalizovaných pacientů studovali.4 (hypofosfatemie narušuje baktericidní aktivitu).,
nedostatek Vitaminu D; osteomalacie, dědičných a sporadických forem hypophosphatemic křivice. Při práci na osteomalacii hledejte snížený vápník a fosfor a zvýšenou alkalickou fosfatázu. Biopsie však může být abnormální, i když jsou tyto biochemické parametry v normálních mezích.
Renální tubulární poruchy (Fanconiho syndrom, renální tubulární acidóza); použití antacida, které vážou fosfor (podívejte se na hyperkalciurii, nízká močových fosforu, alkalické fosfatázy);7 dialýze, zvracení; fyziologický roztok nebo laktátu. I. V.,; steatorrhea, malabsorpce, průjmy, nasogastrické odsávání; hypokalémie; negativní dusíkovou bilanci, snížení dietní PO4 příjem; zotavení z vážné popálení; salicylát otravy, akutní dna; nádor-související: popsat jako včetně hemangiopericytomas (méně časté patologické entity) a neurofibromatóza; transfuze krve; arteriografie.
příznaky a příznaky deplece fosfátů mohou zahrnovat neuromuskulární, neuropsychiatrické, gastrointestinální, kosterní a kardiopulmonální systémy. Projevy jsou obvykle doprovázeny sérovými hladinami <1.,0 mg / dl.
těžká hypofosfatemie je nejčastější u starších pacientů a často se vyskytuje u pooperačních subjektů.4
komplikace hypofosfatemie: účinek na RBC 2,3-difosfoglycerát a disociaci kyslíku.8 deprese funkce myokardu (kontraktilita), snížený srdeční výkon; respirační selhání a slabost dýchacích svalů; zvýšený výskyt sepse, zhoršení baktericidních aktivit.,9 CNS důsledky: polyradiculopathy, parestézie, tremor, ataxie, slabost, nezřetelná řeč, otupělost, bezvědomí, záchvat; ztuhlost kloubů; myopatie; ledvinové kameny, hyperkalciurie, sekundární renální únik fosfátu; inzulínové rezistence, glukózové intolerance. Rabdomyolýza může komplikovat výraznou hypofosfatemii. Úmrtnost 20% je popsána u pacientů, jejichž koncentrace fosforu byla 1,1-1,5 mg / dl.4
Leave a Reply