Fosfor

Oorzaken van een hoge fosfor: Jeugd; oefening; uitdroging en hypovolemia; hoge fosforgehalte klysma; acromegalie; hypoparathyreoïdie; pseudohypoparathyroidism; bot metastasen; hypervitaminose D; sarcoïdose; melk-alkali-syndroom; lever-en vaatziekten, zoals portal cirrose; catastrofale gebeurtenissen, zoals cardiale reanimatie, longembolie, nierfalen; diabetes mellitus met ketose; serum artefact−monster niet gekoeld; oververhit, hemolyzed monster, of serum mogen blijven te lang op het stolsel.,

hoewel fosfaataccumulatie optreedt naarmate de nierziekte vordert, is hyperfosfatemie geen kenmerk van vroegtijdig nierfalen;1 Het ontwikkelt zich gewoonlijk niet voordat de nierfunctie is afgenomen tot ongeveer 25% van de normale waarde.2 osteïtis fibrosa bij uremische proefpersonen, van overmatige botomzetting, heeft betrekking op hyperfosfatasia. De rol van hyperfosfatemie bij de bevordering van dergelijke secundaire hyperparathyreoïdie is goed vastgesteld.Er bestaat een relatie met osteomalacie bij hemodialysepatiënten.3

oorzaken van een laag fosforgehalte: (hypofosfatemie kan optreden met of zonder fosfaatdepletie., De serumspiegels variëren tot 2,0 mg / dL gedurende de dag.)

zeer ernstig ondervoede personen kunnen een laag fosfaatgehalte hebben, maar zelfs bij uithongering is het fosfaatgehalte meestal normaal. Antacida, diuretica, en lange termijn steroïden behoren tot de gemeenschappelijke agenten die een relatie met ernstige hypofosfatemie.4 recente inname van koolhydraten vermindert fosfor, net als intraveneuze toediening van glucose; gevallen van hypofosfatemie hebben betrekking op I. V., koolhydraten, 4 dialyse, hyperalimatie, langdurige intraveneuze toediening van fosfaatvrije vloeistoffen, metabole toestanden met glucose, kalium en pH. fosfaatdepletie treedt op bij diabetische ketoacidose. Net als kalium keert fosfor terug naar de cel met behandeling van diabetische ketoacidose en de serumspiegels kunnen significant afnemen tijdens de behandeling. Osmotische diurese geïnduceerd door glycosurie bij slecht gecontroleerde diabetes kan leiden tot urinaire fosfaatverliezen met een negatieve fosforbalans., PO4 niveaus kunnen nuttig blijken in het starten van insulinetherapie, in diabetische ketoacidose en andere situaties van insuline gebrek; met hyperglycemie, corticosteroid en epinefrine gebruik, en in respiratoire alkalose. Er wordt aangenomen dat de associatie van hypofosfatemie met een verminderd glucosemetabolisme een verminderde gevoeligheid van weefsel voor insuline weerspiegelt.5 alcoholisme en andere leveraandoeningen komen zeer vaak voor bij patiënten met lage PO4. Alcoholische ketose en alcoholonttrekking behoren tot de oorzaken van hypofosfatemie. Er is een lichte afname in serumfosfor in het laatste trimester van de zwangerschap.,

primaire hyperparathyroïdie en andere oorzaken van calciumverhoging, waaronder ectopische hyperparathyroïdie (pseudohyperparathyroïdie).

patiënten met sepsis, waaronder de ziekte van legionella en andere luchtweginfecties. Tweeëntwintig procent van de gevallen van luchtweginfecties had serumfosfor ≤2.4.6 Halevy en Bulvik rapporteerden gramnegatieve septikemie als een veel voorkomende oorzaak van ernstige hypofosfatemie onder 55.000 chemische profielen van gehospitaliseerde patiënten die ze bestudeerden.4 (hypofosfatemie tast bactericide activiteit aan).,

vitamine D-deficiëntie; osteomalacie, erfelijke en sporadische vormen van hypofosfatemische rachitis. In work-up voor osteomalacie, kijk voor verminderde calcium en fosfor en verhoogde alkalische fosfatase. Biopsie, echter, kan abnormaal zijn, zelfs wanneer deze biochemische parameters zijn binnen de normale grenzen.

nier-tubulaire aandoeningen (Fanconi-syndroom, renale tubulaire acidose); gebruik van antacida die fosfor binden (kijk naar hypercalciurie, weinig fosfor in de urine, hoge alkalische fosfatase);dialyse, braken; zoutoplossing of lactaat I. V.,; steatorroe, malabsorptie, ernstige diarree, nasogastrische zuigkracht; hypokaliëmie; negatieve stikstofbalans; verminderde inname van PO4 via de voeding; herstel van ernstige brandwondenschade; salicylaatvergiftiging; acute jicht; tumor-gerelateerd: beschreven als Inclusief hemangiopericytomen (ongewone pathologische entiteiten) en Neurofibromatose; bloedtransfusie; arteriografie.

de tekenen en symptomen van fosfaatdepletie kunnen neuromusculaire, neuropsychiatrische, gastro-intestinale, skeletale en cardiopulmonale systemen omvatten. Manifestaties gaan gewoonlijk gepaard met serumconcentraties <1.,0 mg / dL.

ernstige hypofosfatemie komt het meest voor bij oudere patiënten en wordt vaak gevonden bij postoperatieve patiënten.4

complicaties van hypofosfatemie: Effect op RBC 2,3-difosfoglyceraat en zuurstofdissociatie.Depressie van de myocardiale functie (contractibiliteit), verminderde cardiale output; respiratoir falen en zwakte van de ademhalingsspieren; verhoogde incidentie van sepsis, verminderde bactericide activiteiten.,Gevolgen voor het CZS: polyradiculopathie, paresthesieën, tremor, ataxie, zwakte, onduidelijke spraak, stupor, coma, convulsies; gewrichtsstijfheid; myopathie; nierstenen, hypercalciurie secundair aan renale fosfaatlek; insulineresistentie, glucose-intolerantie. Rabdomyolyse kan de uitgesproken hypofosfatemie compliceren. Bij patiënten bij wie de fosforconcentratie 1,1−1,5 mg/dL was, wordt een mortaliteit van 20% beschreven.4