Fósforo (Português)

Causas da alta de fósforo: Juventude; exercício; desidratação e hipovolemia; alto teor de fósforo enema; acromegalia; hipoparatireoidismo; pseudohypoparathyroidism; metástases ósseas; hypervitaminosis D; sarcoidose; leite-álcali síndrome; doença do fígado, como cirrose portal; eventos catastróficos tais como ressuscitação cardíaca, embolia pulmonar, insuficiência renal, diabetes mellitus com cetose; soro de artefato−amostra não refrigerada; superaquecido, hemolizadas exemplo, ou o soro de permissão para permanecer por muito tempo no coágulo., Embora ocorra acumulação de fosfatos à medida que a doença renal progride, a hiperfosfatemia não é uma característica da insuficiência renal precoce;1 normalmente não se desenvolve antes da função renal ter diminuído para cerca de 25% do normal.Osteite fibrosa em indivíduos urémicos, devido a uma excessiva remodelação óssea, está relacionada com a hiperfosfatasia. O papel da hiperfosfatemia na promoção de tal hiperparatiroidismo secundário está bem estabelecido.3 existe uma relação com a osteomalácia em doentes hemodializados.3 causas de fósforo baixo: (pode ocorrer hipofosfatemia com ou sem depleção de fosfato., Os níveis séricos variam até 2, 0 mg/dL durante o dia.)

indivíduos muito gravemente desnutridos podem ter baixos níveis de fosfato, mas mesmo na fome, os níveis de fósforo geralmente são normais. Antiácidos, diuréticos e esteróides de longo prazo estão entre os agentes comuns que apresentam uma relação com hipofosfatemia grave.A ingestão recente de hidratos de carbono diminui o fósforo, tal como a administração intravenosa de glucose; os casos de hipofosfatemia estão relacionados com a I. V., hidratos de carbono,4 diálise, hiperalimentação, administração intravenosa prolongada de fluidos sem fosfato, Estados metabólicos envolvendo glucose, potássio e pH. ocorre depleção de fosfato na cetoacidose diabética. Tal como o potássio, o fósforo retorna à célula com terapêutica para cetoacidose diabética e os níveis séricos podem diminuir significativamente durante o tratamento. A diurese osmótica induzida pela glicosúria na diabetes mal controlada pode levar a perdas de fosfato urinário com um balanço de fósforo negativo., Os níveis de PO4 podem revelar-se úteis no início da terapêutica com insulina, na cetoacidose diabética e noutras situações de falta de insulina; com hiperglucagonemia, utilização de corticosteróides e epinefrina e na alcalose respiratória. Pensa-se que a associação de hipofosfatemia a um metabolismo deficiente da glucose reflecte uma diminuição da sensibilidade dos tecidos à insulina.O alcoolismo e outras perturbações hepáticas são encontrados muito frequentemente em doentes com baixa PO4. A cetose alcoólica e a abstinência de álcool estão entre as causas da hipofosfatemia. Há uma ligeira diminuição no fósforo sérico no último trimestre de gravidez., hiperparatiroidismo primário e outras causas da elevação do cálcio, incluindo hiperparatiroidismo ectópico (pseudohiperparatiroidismo). doentes com sépsis, incluindo a doença dos legionários e outras infecções respiratórias. Vinte e dois por cento dos casos de infecções respiratórias tinha séricos de fósforo ≤2.4.6 Halevy e Bulvik relatório gram-negativos, septicemia como uma causa comum de grave hypophosphatemia entre 55,000 química perfis de pacientes hospitalizados que eles estudaram.4 (hipofosfatemia prejudica a actividade bactericida)., deficiência em vitamina D; osteomalácia, hereditária e esporádica de raquitismo hipofosfatémico. No trabalho para a osteomalácia, procurar diminuição do cálcio e do fósforo e aumento da fosfatase alcalina. Biópsia, no entanto, pode ser anormal mesmo quando estes parâmetros bioquímicos estão dentro dos limites normais. doenças tubulares renais( síndrome de Fanconi, acidose tubular renal); utilização de antiácidos que se ligam ao fósforo (procurar hipercalciúria, fósforo urinário baixo, fosfatase alcalina elevada);7 diálise, vómitos; soro fisiológico ou lactato intravenoso,; esteatorréia, má absorção, diarréia grave, sucção nasogástrica; hipocalemia; balanço nitrogenado negativo; diminuição da dieta PO4 ingestão; recuperação de graves queimaduras; salicilato de envenenamento; gota aguda; tumor relacionados: descrito como incluindo hemangiopericitomas (raro patológico entidades) e neurofibromatose; transfusão de sangue; arteriografia. os sinais e sintomas de depleção de fosfato podem incluir sistemas neuromusculares, neuropsiquiátricos, gastrointestinais, esqueléticos e cardiopulmonares. As manifestações geralmente são acompanhadas por níveis séricos

1.,0 mg / dL.

hipofosfatemia grave é mais comum em doentes idosos e é frequentemente encontrada em indivíduos pós-operatórios.Complicações da hipofosfatemia: efeito sobre o RBC 2,3-difosfoglicerato e dissociação de oxigénio.Depressão da função do miocárdio (contratabilidade), diminuição da potência cardíaca; insuficiência respiratória e fraqueza muscular respiratória; aumento da incidência de sépsis, diminuição das actividades bactericidas.,9 CNS consequências: polyradiculopathy, parestesias, tremores, ataxia, fraqueza, fala arrastada, estupor, coma, convulsões; rigidez articular; miopatia; pedras renais, hipercalciúria secundário renal de fosfato de fuga; resistência à insulina, intolerância à glicose. A rabdomiólise pode complicar a hipofosfatemia marcada. Descreve−se uma taxa de mortalidade de 20% em doentes cuja concentração de fósforo foi de 1, 1-1, 5 mg/dL.4