医療管理にはリスクがないわけではありません。 これらの危険は抵抗力がある有機体との繰り返しの伝染、傷の悪化、胃腸合併症(Clostridium difficile)、カテーテル関連の複雑化および激しい腎臓の傷害を含んでいます。 最近の論文は、骨髄炎のために医学的に治療された患者の30％以上が急性腎臓損傷を発症したことを発見した。, これらの患者は、より頻繁な入院、再発潰よう、および感染を有していた。2我々は、すべての血液透析を必要とするESRDで最高潮に達する複数の入院およびエピソードAKIを有する患者を経験している。
議論が良いフォローアップであれば、これらの患者は最終的につま先の保存を経験するでしょう、私は足の潰瘍および骨髄炎を呈する糖尿病患者の患者集団において、平均ヘモグロビンA1cが9を超えているという立場を取るでしょう。 これは患者のコンプライアンスに関連するだけではありませんが、多くの場合、これはパズルの大きな部分です。, 生検で証明された骨髄炎で突然、患者が疾患プロセスの医学的管理に準拠するようになると推測するのは難しい。 確かに、いくつかの状況では、これは事実です。 それは創傷治癒の予測値に関連するようにhba1cの知見の広い範囲を持つ研究の数があります。
骨髄炎に対する外科的管理と医学的管理を比較する様々な研究がある。 四肢救助は、場所（前足、中足、後足）、感染の程度、および患者の併存疾患に依存する。, これらの調査の大半の結論はより大きい肢の損失の独立抗生の処置のアルゴリズムの結果ことです。 末梢閉塞性疾患および投与前抗生物質の使用を有する患者は、創傷治癒を減少させることが示されている。 軽度の切断は、骨髄炎の診断で入院した患者において、死亡率、主要な切断のリスク、および好ましくない退院から保護されることが示されている。3抗生物質のみの主要な四肢切断率は20％-30％であり、抗生物質の持続時間は3ヶ月である。,4,5利用可能な無作為化試験では、重度の感染症（定義が不十分）の患者、PADを有する患者、または重度の併存疾患を有する患者を除外する傾向がある。
治療の費用はさらに不十分に描写されています。 明らかに、外科処置はヘルスケアシステムへ費用なしではないです。 特に中足骨頭を含む場合、足指切断は圧力ポイントをシフトし、神経障害患者では再発性潰瘍につながる可能性があります。 潰瘍あたりの患者あたりの平均外来コストは、多くの場合、$30,000を超えています。, 外科的治療の目標は、最小のリスクで最大の程度の機能を維持しようとすることと定義することができる。 感染した骨を除去すること（すなわち、軽度の切断）は、長期の抗生物質治療への曝露を制限し、うまくいけば、再発した潰瘍および入院を軽減する。 しかし、これはパズルの唯一のピースです。 内分泌、感染症、およびオフロードのための装具を用いた学際的なアプローチは、将来の潰瘍形成を減少させるための鍵である。
博士によって示唆されたように、私は広範なつま先の大虐殺を提唱していませんが, Koleilat、私は入院を制限し、抗生物質期間とその固有のリスクを制限し、おそらく再入院に影響を与えるために軽度の切断のリベラルなアプリケーションは、 明らかに、文献の可変的なレポートに基づいてこれらの患者に単一のアプローチがあることができないし、処置は伝染の範囲、患者の承諾、学際的な心配へのアクセス、およびcomorbidの状態に基づいて個別化されなければならない。
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