lääketieteellinen hoito ei ole riskitöntä. Näitä riskejä ovat toistuva infektio resistentit organismit, haavan heikkeneminen, ruoansulatuskanavan komplikaatioita (Clostridium difficile), katetriin liittyvät komplikaatiot, ja akuutti munuaisten vammoja. Tuoreessa lehdessä todettiin, että yli 30 prosentille osteomyeliitin vuoksi lääketieteellisesti hoidetuista potilaista kehittyi akuutti munuaisvaurio., Näillä potilailla oli useammin sairaalahoitoa, toistuvia haavaumia ja infektio.2 olemme kaikki kokeneet potilaan useita sairaalahoitoon ja episodinen AKI, joka huipentuu ESRD vaativat hemodialyysi.
Jos argumentti on hyvä seurata näiden potilaiden lopulta kokemus säilyttäminen kärki, haluan kantaa, että meidän potilas väestön diabeetikot, esittelee jalka haavauma ja osteomyeliitti keskimääräinen hemoglobiini-A1c on yli 9. Vaikka tämä ei liity vain potilaiden noudattamiseen, monissa tapauksissa tämä on suuri pala palapeliä., On vaikea päätellä, että yhtäkkiä biopsia-todistettu osteomyeliitti potilas tulee yhteensopiva lääketieteellisen hoidon taudin prosessi. Näin on varmasti joissakin olosuhteissa. On olemassa useita tutkimuksia, joissa on monenlaisia HbA1c-löydöksiä, koska se liittyy haavan paranemisen ennustavaan arvoon.
On olemassa erilaisia tutkimuksia vertaamalla kirurginen medical management osteomyeliitti. Raajan meripelastus on riippuvainen sijainti (jalkaterän, midfoot, hindfoot), laajuus infektio, ja potilaan perussairaus., Päätelmä suurin osa näistä tutkimuksista on, että itsenäinen antibiootti hoito algoritmi johtaa suurempaan raajan menetys. Potilailla, joilla on perifeerinen okklusiivinen sairaus ja preadmission-antibiootti, haavan paranemisen on osoitettu vähentyneen. Pieniä amputaatio on osoitettu olevan suojaava kuolleisuutta, riski suuri amputaatio, ja epäsuotuisa vastuuvapauden potilaat, joilla diagnoosi osteomyeliitti.3 yksistään antibioottien suurin raajan amputaatioprosentti on 20-30% kahden 3 kuukauden antibioottikuurin kestäneen tutkimuksen mukaan.,4,5 käytettävissä satunnaistettuja tutkimuksia on taipumus sulkea pois potilailla, joilla on vaikea infektio (huonosti määritelty), ne, joilla PAD, tai ne, joilla on vakavia samanaikaisia olosuhteissa.
hoitokustannukset ovat vielä huonommat. On selvää, että leikkaushoito ei ole ilman kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle. Toe amputaatio erityisesti silloin, kun jalkapöydän pää siirtyy paine pistettä ja neuropaattinen potilas voi johtaa toistuvia haavaumia. Keskimääräinen avohoitokustannus per potilas per haavauma on usein yli 30 000 dollaria., Tavoitteena kirurginen hoito voidaan määritellä yrittää säilyttää suurimmassa määrin funktion pienin riski. Poistaminen tartunnan luun (eli minor amputation) rajoittaa altistuminen pitkäaikainen antibioottihoito ja toivottavasti vähentää toistuvia haavaumia ja sairaalahoitoa. Tämä on kuitenkin vain yksi pala palapeliä. Monitieteinen lähestymistapa, jossa endokrinologia, tarttuva tauti, ja kuntoutusosasto varten purkukustannukset ovat avaimia vähentää tulevia haavaumia.
vaikka en puoltakaan laajaa varpaiden verilöylyä, kuten tohtori ehdotti., Koleilat, en usko, että liberaali soveltaminen pieniä amputaatio rajoittaa sairaalassa, raja-antibiootti kesto ja sen luontainen riski, ja mahdollisesti vaikuttaa takaisinottoa on usein parasta, potilaan ja koko järjestelmän. Ilmeisesti, perustuu muuttujan raportteja kirjallisuudessa ei voi olla yksi lähestymistapa, jotta nämä potilaat ja hoito on yksilöllinen, joka perustuu laajuudesta infektio, noudattaako potilas, pääsy moniammatillista hoitoa, ja samanaikaisia olosuhteissa.
Leave a Reply