ヘルスケア関連感染症

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ヘルスケア関連感染症

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目標

ヘルスケア関連感染症（HAIs）を予防、軽減、および最終的に排除します。,

概要

Haiは、患者が医学的または外科的状態の治療を受けている間に得る感染症であり、多くのHaiは予防可能である。 現代の医療は、患者を治療し、回復を助けるために、多くの種類の侵襲的装置および手技を採用しています。 感染症は、処置（手術など）およびカテーテルまたは人工呼吸器などの医療処置に使用される装置に関連することができる。 Haiは、米国における罹患率および死亡率の重要な原因であり、毎年の医療費の大幅な増加と関連している。, 米国のいずれかの時点で、1入院患者のうち25人がHAIの影響を受けています。1

HAIsは、以下を含むすべてのタイプのケア設定で発生します。

• 急性ケア病院
• 外来手術センター
• 透析施設
• 外来患者ケア例えば、医師のオフィスおよびヘルスケアクリニック
• 長期ケア施設老人ホームおよびリハビリテーション施設

健康な人のためのヘルスケア関連感染症の目標2020の確立は、米国のコミットメントを反映しています。, 保健福祉省（HHS）は、HAIsを防止するために。 これらの優先度の高い目標は、中央線関連血流感染症（CLABSI）およびメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症に対処します。

• a central line-associated blood infection（CLABSI）は、細菌（例えば、細菌）が中心線（心臓の近くに空になる大きな静脈に配置された長い柔軟なチューブ）を介して血流に入るときに起こ これらの感染症は、毎年数千人の死亡と米国への追加コストで数百万ドルをもたらします, ヘルスケアシステム。 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は、多くの抗生物質に耐性のある細菌の一種です。 医療施設では、MRSAにより生命にかかわる血流の伝染、肺炎および外科部位の伝染を引き起こします。
• これらのHaiの源に加えて、他のいくつかの源は、医療関連感染を防ぐための国家行動計画：排除へのロードマップにおいて、HAI関連の病気および死亡の主な貢献者として特定されている。,

HAIsの一般的なタイプは次のとおりです。

1. カテーテル関連尿路感染症
2. 外科部位感染症
3. 血流感染症
4. 肺炎
5. クロストリジウム-ディフィシル

医療関連感染症はなぜ重要ですか？

Haiは、ケアの連続体全体にわたる合併症の重要な原因であり、異なる医療施設間で伝達される可能性があります。 しかし、最近の研究では、既存の予防慣行を実施すると、特定のHaiの最大70％削減につながる可能性があることが示唆されています。,2同様に、最近のモデリングデータは、MRSAのような耐性菌の大幅な減少は、特定の地域の医療施設間の協調活動を通じて達成できることを示唆してい3これらの予防プラクティスを使用することの経済的利益は、医療コストの節約において$25億から$315億と推定されています。4

HAIsの危険因子は、医療処置および抗生物質使用、組織的要因、および患者の特徴の三つの一般的なカテゴリーに分類することができる。,5医療提供者の行動と医療システムとの相互作用もまた、HAIsの割合に影響を与える。

研究によると、医療従事者の適切な教育と訓練は、HAIsを予防するためのベストプラクティス（感染管理、手指衛生、安全文化への注意、抗生物質管理など）の遵守と採用を増加させることが示されている。医療提供者によるベストプラクティスの5,6例には、慎重な挿入、維持、およびカテーテルの迅速な除去、ならびに抗生物質の慎重な使用が含まれる。, ベストプラクティスの別の例は、病院におけるMRSAの伝達を減少させるための証拠に基づく方法による患者の脱植民地化である。7

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医療関連感染症における新たな問題

健康な人2020目標CLABSIおよび侵襲性MRSA感染の発生率の減少に向けた進捗状況を測定する。 しかし、より多くの作業を行う必要があります。, さらに、hhsが予防するために取り組んでいる他の主要なタイプのHaiがあります。

• カテーテル関連尿路感染症
• 外科部位感染症
• 人工呼吸器関連事象/人工呼吸器関連肺炎
• クロストリジウム-ディフィシル感染症

研究は、これらの感染症の多くが予防可能であることを示唆している。 HAIsを予防するために知られている戦略の実施を拡大し、効果的な予防ツールの開発を進め、新しい予防アプローチを模索する努力が進行中である。,8HAIsを防ぐための多くの努力は、急性ケアの設定に焦点を当ててきました。 ますます、複雑な手順を含むヘルスケアの提供は、外来手術センター、末期腎疾患施設、および長期介護施設などの外来患者の設定にシフトしています。 これらの設定は、病院ベースの設定と比較して、監視と感染制御の能力が限られていることがよくあります。, 抗生物質耐性生物によって引き起こされるHAIsを含むHAIs患者は、多くの場合、様々なタイプの医療施設の間を移動するので、予防努力はまた、ケアの連続 さらに、抗生物質耐性生物およびC.difficileによってもたらされる課題は、特定の地域の医療施設間の協調行動を通じて最もよく対処される。,

“医療関連感染症を予防するための国家行動計画：排除へのロードマップ”には、非急性ケア病院の環境におけるHaiの予防に関する戦略が含まれており、これらの環境におけるHaiの特定と制御、Haiの削減のためのエビデンスに基づくアプローチの適用についてのさらなる研究を支援する。