STANFORD, CALIF. – Due terapie approvate per le verruche pediatriche e diverse opzioni off-label portano ciascuno vantaggi e svantaggi che possono aiutare a informare la selezione del trattamento.
L’attesa vigile può essere l’opzione migliore perché la maggior parte delle verruche pediatriche sono autolimitanti, ma quando tu oi genitori decidete che è il momento del trattamento, considerate l’età, la personalità del bambino e il numero e la posizione delle lesioni, Dr. Lillian F., Soohoo ha detto in un aggiornamento pediatrico sponsorizzato da Stanford (Calif.) Universita.
Fino a due terzi delle verruche pediatriche si risolvono entro 2 anni senza trattamento. “Di solito aspetto fino a quando un bambino ha 9 anni prima di iniziare a parlare di terapia dolorosa” per rimuovere le verruche, ha detto il dottor Soohoo dell’università.
Non trattiene mai i bambini per tale terapia.
Ha descritto i pro ei contro dei due trattamenti approvatiacido salicilico o crioterapiae ha discusso diverse terapie off-label utilizzate per trattare le verruche pediatriche:
▸ Acido salicilico., Molti preparati da banco sono disponibili sotto forma di soluzioni topiche, gel, pastiglie, cerotti o cerotti contenenti 17% -40% di acido salicilico, a seconda del prodotto.
Dr. Soohoo generalmente non usa i preparati 40% nei bambini più piccoli, ma può usarli negli adolescenti, che hanno la pelle più spessa.
I vantaggi dell’acido salicilico iniziano con tassi di guarigione del 70% -80%. Questi preparati sono facilmente disponibili, poco costosi e possono essere combinati con altre terapie, ha detto il dottor Soohoo.,
L’acido salicilico richiede applicazioni quotidiane per settimane o mesi per essere efficace, tuttavia, quindi la diligenza da parte del paziente o dei genitori è un must, ha detto.
Molti genitori resistono a questa terapia over-the-counter e richiedono un trattamento di prescrizione-forza.
L’acido salicilico può anche causare irritazione della pelle, degli occhi e delle mucose, ha detto.
▸ Crioterapia. La versione più efficace della crioterapia per le verruche pediatriche è l’azoto liquido, che fornisce tassi di cura del 50% -80%., Versioni meno efficaci includono Verruca-Freeze (clorodifluorometano e propano), Histofreezer (dimetil etere e propano), o Wartner (dimetil etere e propano), che producono meno della metà del freddo di azoto liquido, ha detto.
A guidare gli svantaggi della crioterapia è il dolore che provoca, che di solito è troppo traumatico per i pazienti sotto i 9 anni di età.
Crioterapia di solito richiede trattamenti ripetuti, e può causare cicatrici o ciambella-verruca (chiamato anche anello verruca) ricorrenze.
Dott., La tecnica di crioterapia di Soohoo inizia chiedendo al bambino di tenere un impacco di ghiaccio sulla verruca per pretrattare l’area, quindi applicando azoto liquido alla verruca e un’area circostante di 2 mm per 3-6 secondi fino a quando il tessuto è bianco.
Lasciare scongelare completamente l’area e ripetere.
Programmare il paziente per una visita di follow-up in 2-4 settimane e discutere la cura della vescica con i genitori.
▸ Cantaridina., Una preparazione topica fatta di secrezioni purificate dal coleottero blister (Cantharis vesicatoria), cantharidin può essere applicata in ufficio e causerà vesciche e desquamazione della verruca a casa.
La cantaridina è altamente tossica se ingerita e quindi non è approvata per il trattamento della verruca, ma la Food and Drug Administration nel 1998 ha dichiarato che non intraprenderà azioni normative se il suo uso è limitato all’uso topico nell’ambiente dell’ufficio professionale, secondo il Dr. Soohoo.,
La cantharidina è facile da somministrare in ufficio, ha un basso rischio di cicatrici e sia l’applicazione che le vesciche sono indolori se applicate in modo appropriato.
La formazione di vesciche si verifica entro 24-48 ore e richiede 4-7 giorni per guarire.
Sono stati riportati casi di linfangite o linfedema associati all’uso di cantaridina.
L’estremità di legno di un applicatore con punta di cotone può essere utilizzata per applicare una piccola goccia a ciascuna lesione.,
Lasciare asciugare completamente, quindi coprire con del nastro adesivo e consigliare ai genitori di lavare l’area trattata 4-6 ore dopo, o prima se si sviluppa bruciore o dolore, ha consigliato il Dr. Soohoo.
Discuti la cura del blister con i genitori. Se necessario, ripetere il trattamento in 2 settimane.
▸ Immunoterapia. Sebbene non sia approvato per le verruche pediatriche comuni, la crema topica 5% imiquimod (Aldara) viene spesso utilizzata ed è approvata per il trattamento delle verruche genitali in pazienti di età pari o superiore a 12 anni.
Aldara crema è indolore, ben tollerato da tutte le età, e può indurre l’immunità alle verruche.,
Al ribasso, richiede 4 mesi o più di applicazioni notturne ed è costoso, anche se molti assicuratori ora coprono per il trattamento delle verruche, ha detto. Per evitare irritazioni, non usarlo per trattare le verruche sul viso, sul collo o sulle aree occluse come l’area del pannolino o i genitali, ha consigliato.
Provoca eritema nel 30% dei casi e, in rari casi, è stato associato a sintomi di flulike, febbre o fotosensibilità.
Il Dr. Soohoo riserva un’altra immunoterapia topica off-label, l’estere dibutilico dell’acido squarico, per le verruche recalcitranti., Il trattamento sembra essere indolore e induce l’immunità al papillomavirus umano. Può causare una dermatite allergica da contatto, tuttavia, e non deve essere usato per le verruche facciali a causa dell’irritazione.
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