Interpretazione dei raggi X della colonna vertebrale C

Gli ABC del rachide cervicale forniscono un utile mnemonico per guidare la valutazione sistematica di questi raggi X. Ricorda; hai bisogno di tutte e tre le viste (vista laterale, AP e odontoide/bocca aperta) per uno studio adeguato.

A: Adeguatezza.

La giunzione C7/T1 deve essere visibile

A: Allineamento.

Assicurarsi che tutte e 4 le linee siano contigue / ininterrotte
1. Linea longitudinale anteriore
2. Linea longitudinale posteriore
3. Linea Spinolaminal
4. Linea di processo spinosa

B: Ossa.,

Ogni vertebra deve essere esaminata per frattura/collasso/avulsione.

Faccette parallele.

C: Cartilagine (aka. spazi disco).

Esaminare per simmetria / normalità dei dischi intervertebrali tra ciascuna vertebra

S: Tessuto molle.,
Prevertebrali gonfiore del <2/3 del vertebrali adiacenti larghezza

in Alternativa:

• <7 mm anteriore C2
• <2 cm anteriore C7

Spazi & linee (vedi esempi sotto):

da Slack SE, Clancy MJ Rimozione della colonna vertebrale cervicale in età pediatrica pazienti con trauma Emergency Medicine Journal 2004;21:189-193.,

Pre-dental space

rom Emergency Radiology: Case Studies via accessemergencymedicine.com

• Normal <3 mm
• >3 mm (XR) or 2 mm (CT) ?,damage to transverse ligament
• >5 mm implies rupture of transverse ligament

Basion-dental interval

A marker of occipito-atlantial dissociation

from Chris Partyka

Should be:

• <12 mm on x-ray or
• ≤8.5 mm on CT

Line of Swischuk

Helps differentiate pathological anterior displacement of the cervical spine (typically C2/3) from physiological displacement, termed pseudosubluxation.,

Viene tracciata una linea tra l’aspetto anteriore di C1& C3 processi spinosi.

Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 43445.

L’aspetto anteriore del processo spinoso C2 dovrebbe essere entro 2 mm da questa linea.

Deviazione > 2 mm: indicativo di sublussazione vera.,

Deviato <2 mm: coerente con la pseudosublussazione

da Slack SE, Clancy MJ che cancella il rachide cervicale dei pazienti traumatizzati pediatrici Emergency Medicine Journal 2004;21:189-193.

A: Nessuna sublussazione. Pertanto, la linea cervicale posteriore (PCL) non può essere applicata. L’aspetto anteriore del processo spinoso di C2 manca comunemente PCL di 2 mm.

B: La sublussazione è presente. L’aspetto anteriore del processo spinoso di C2 manca il PCL >2 mm., Il ritrovamento è indicativo della frattura di un boia degli archi neurali di C2.

C: La pseudosublussazione è presente. L’aspetto anteriore del processo spinoso di C2 tocca o si trova entro 2 mm di PCL.

Prendi anche questo post molto presto di Loren Yamamoto.

Ora abbiamo visto cosa è normale, consideriamo le potenziali lesioni usando il mnemonico – Jefferson ha morso il pollice di un boia.

da Hippoed.com

Frattura di Jefferson

Frattura a scoppio di C1.,

Caso per gentile concessione del Dr Maxime, St-Amant, Radiopaedia.org rID: 19122 Caso di cortesia del Dottor Chris O’Donnell, Radiopaedia.org rID: 21336

Bilaterali facet dislocazione

Una flessione distrazione tipo di lussazione del C-colonna vertebrale, spesso è il risultato di instabilità forza.

Caso per gentile concessione di Gerry Gardner, Radiopaedia.,org, rID: 13990

Odontoid fracture (types II & III)

Specifically, types II & III.

Case courtesy of Dr Mohammad Taghi Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 21310

Atlanto-occipital dislocations

Severe injuries including both atlanto-occipital dislocations and atlanto-occipital subluxations.

Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.,org, rID: 10273 Caso per gentile concessione del Dr Matt Skalski, Radiopaedia.org, rID: 29274 da Chris Partyka

Frattura dell’impiccato

Frattura bilaterale della lamina e del peduncolo a C2 con anterolistesi di C2 su C3. Associato a impiccagioni giudiziarie.

Caso per gentile concessione di A. Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 32185

Frattura da lacrima (estensione)

Tipicamente con conseguente avulsione dell’angolo antero-inferiore del corpo vertebrale.,

Spesso associato alla sindrome del cordone centrale.

Caso per gentile concessione del Dr Maxime, St-Amant, Radiopaedia.org rID: 19122 Caso di concessione di Radswiki, Radiopaedia.org rID: 11268

Denis colonne.

Qualsiasi lesione che coinvolge due o più colonne di Denis è considerata instabile. Uno degli esempi più estremi di questo è la ‘frattura casuale’, una lesione di flessione-distrazione.

da pgblazer.,com Caso per gentile concessione del Dr Gagandeep Singh, Radiopaedia.org, rID: 7770

Fratture da schiacciamento.

Una frattura da schiacciamento anteriore di>50% di perdita di altezza nella colonna toracolombare o>il 25% della colonna cervicale è considerato instabile.

da clinicalgate.,com