Hogyan csökkentheti a gyógyszer mellékhatások
Hogyan kell gondolni az alábbi javaslatok: Minden olyan javaslatot, ami nem egyértelmű, vagy amelyek esetleg nem vonatkoznak meg kell beszélni az orvossal. Vegye figyelembe azt is, hogy a szteroidok mellékhatásai nagymértékben függenek az adagtól és attól, hogy mennyi ideig veszik őket. Ha az adag alacsony, a súlyos mellékhatás kockázata meglehetősen kicsi, különösen akkor, ha az alábbiakban ismertetett óvintézkedéseket megteszik., Ezeknek a mellékhatásoknak az olvasása kényelmetlenné teheti a szteroidok szedését. Ezeknek a gyógyszereknek a megkezdése előtt tisztában kell lennie a kockázatokkal. Azonban kérjük, győződjön meg róla, hogy sokan szteroidokat szednek kisebb vagy semmilyen mellékhatással. Kérjük, ne feledje, hogy a szteroidok gyakran rendkívül hatékony lehet életmentő. Ha bármelyik javaslat itt nem világos, vagy úgy tűnik, irreleváns az Ön számára, kérjük, beszélje meg orvosával.,
megjegyzés: mely “szteroidokról” beszélünk: a “szteroidok” kifejezés itt gyulladáscsökkentő szteroidokra (kortikoszteroidokra), például prednizonra és metilprednizolonra (Medrol®) és dexametazonra (Decadron®) utal. Az alábbi információk nem utalnak izomépítésre vagy” androgén ” szteroidokra (például tesztoszteronra), amelyek kémiai hasonlóságokkal rendelkeznek, de egészen másképp működnek, mint a gyulladáscsökkentő szteroidok.
kortikoszteroid mellékhatások megértése
hosszú távú alkalmazás esetén a kortikoszteroidok az alábbi mellékhatások bármelyikét eredményezhetik., Azonban, ha az alábbiakban tárgyalt módon gondoskodik magáról, csökkentheti a kockázatokat.
A fizikai stresszhez szükséges megnövekedett dózisok
a szteroid használata több mint két hétig csökkentheti a szervezet képességét a fizikai stresszre való reagálásra. Nagyobb dózisú szteroidra lehet szükség súlyos stressz idején, például műtét vagy nagyon kiterjedt fogászati munka vagy súlyos fertőzés esetén. Erre szükség lehet mindaddig, amíg egy évvel a szteroidok leállítása után.
öngondoskodási tippek:
- beszélje meg ezt a lehetőséget a sebészrel vagy a fogorvossal stb. ki vigyáz rád abban az időben., Lehet, hogy orvosa vagy sebésze nem érzi úgy, hogy a műtét idején extra szteroidot kell szednie, de ha tudják, hogy kortikoszteroidokat szed, akkor a műtét után óvatosabban figyelhetnek.
szteroid megvonási szindróma
a szteroidok gyors megvonása olyan szindrómát okozhat, amely fáradtságot, ízületi fájdalmat, izommerevséget, izomérzékenységet vagy lázat okozhat. Ezeket a tüneteket nehéz lehet elválasztani az alapbetegségétől.
öngondoskodási tippek:
-
Ha ilyen tüneteket tapasztal, amikor szteroidokat szed, beszélje meg orvosával., Az orvos fog dolgozni, hogy folyamatosan próbálja kúpos a szteroid adag, biztonságos ütemben csökken, attól függően, hogy hogyan csinálsz. Minden látogatáskor beszélje meg az orvossal, hogy lehetséges-e csökkenteni a szteroid adagját.
-
vegye figyelembe, hogy még ha szteroid mellékhatása is van, a szteroidokat továbbra is lassan kell kúpozni.
-
ha kevesebb, mint két hétig használják, a szteroidok gyorsabb elvékonyodása általában lehetséges.,
fertőzés
a hosszú távú szteroidok elnyomhatják az immunrendszer védő szerepét, és fokozhatják a fertőzés kockázatát.
öngondoskodási tippek:
- mivel a szteroidok csökkenthetik a fertőzéssel szembeni immunitását, évente influenza-oltást kell kapnia, amíg szteroidokat szed. Ha hosszabb ideig szteroidokat szed, akkor beszélje meg orvosával a “Pneumovax”, egy bizonyos típusú tüdőgyulladás elleni oltás, valamint a “Prevnar 13”, egy másik tüdőgyulladás elleni vakcina megszerzésének lehetőségét is. Övsömör elleni védőoltás (Shingrix®) is megfontolandó., Kezelőorvosa figyelembe veszi az életkorát és a kockázati tényezőket, amikor eldönti, hogy mely oltásokra van szüksége.
- lehetséges fertőzés jelei, például magas láz, produktív köhögés, vizeletürítés közben fellépő fájdalom vagy nagy “forralás” a bőrön, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha kórtörténetében tuberkulózis, tuberkulózisnak való kitettség vagy a tuberkulózis pozitív bőrpróbája van, jelentse ezt orvosának.,
gastrointestinalis tünetek
a szteroidok fokozhatják a fekélyek vagy gastrointestinalis vérzés kialakulásának kockázatát, különösen, ha ezeket a gyógyszereket nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID-ok), például ibuprofennel vagy aszpirinnel együtt szedi. Ha egyáltalán lehetséges, ne keverje össze a szteroidokat NSAID-okkal. Ha alacsony dózisú aszpirint szed a szív védelme érdekében, orvosa azt akarja, hogy folytassa ezt a prednizon szedése során, de előfordulhat, hogy a szteroidok során a gyomor védelmére szolgáló gyógyszert ad hozzá.,
öngondoskodási tippek:
- jelentse orvosának bármilyen súlyos, tartós hasi fájdalmat vagy fekete, kátrányos székletet.
- vegye be a szteroid közvetítést teljes étkezés után vagy antacidokkal, mivel ez csökkentheti a gyomor irritációját. Szteroidok növelheti az étvágyat.
Osteoporosis
a szteroid terápia a csontok elvékonyodását (osteopenia és osteoporosis) okozhatja, és növelheti a csonttörések kockázatát. A szteroid terápia kezdetén vagy előtt sok beteget felkérnek csontsűrűségi tesztre, különösen akkor, ha a szteroid dózis magas., Ha a sűrűség alacsony, a csontsűrűség vizsgálata a jövőben megismétlődik, hogy felmérje a csontvesztés megelőzésére használt intézkedések hatékonyságát. A megelőző stratégiák fontosak: egy személy a kortikoszteroid terápia első hat hónapjában 10-20% csonttömeget veszíthet.
öngondoskodási tippek:
- a legtöbb kortikoszteroidot szedő embernek kalcium-kiegészítőt kell szednie, kivéve, ha elegendő kalciumot kap az étrendjéből (ha az étrendből kaphatja, ez a legjobb megoldás)., Lásd ezt a hivatkozást a National Institutes of Health arról, hogy mennyi kalcium van szüksége a szex és a kor, és hogyan lehet minél többet a diéta.
- A D-vitamin minimális napi szükséglete 800 nemzetközi egység (UI) naponta, és a legtöbb kortikoszteroidot szedő embernek ezt az összeget kell bevennie. Kezelőorvosa ellenőrizheti a D-vitamin szintjét, és ellenőrizheti, hogy valóban nagyobb adagra van-e szüksége.
- a dohányzás és az alkohol növeli a csontritkulás kockázatát, ezért ezek korlátozása hasznos.
- a súlycsökkentő gyakorlat (gyaloglás, futás, tánc stb.) hasznos a csonttömeg stabilizálásában.,
- az alacsony csontsűrűségű kortikoszteroidokat szedő embereket olyan gyógyszerekre lehet alkalmazni, mint az alendronát (Fosamax®) vagy a Prolia®, és számos más is létezik.
- értékelje az esés kockázatát. Alaposan vizsgálja meg otthonát, és a megfelelő helyzeteket, amelyek esést eredményezhetnek, mint például a szétszórt szőnyegek kiküszöbölése, valamint a hálószoba és a fürdőszoba közötti akadályok, valamint az éjszakai fények felszerelése.
súlygyarapodás
a szteroidok befolyásolják az anyagcserét és a test zsírlerakódását., Ez növelheti az étvágyat, ami súlygyarapodáshoz vezet, különösen pedig extra zsírlerakódáshoz vezet a hasban.
öngondoskodási tippek:
- nézze meg a kalóriákat és gyakoroljon rendszeresen, hogy megpróbálja megakadályozni a túlzott súlygyarapodást. De ne hagyja, hogy a súlygyarapodás károsítsa az önbecsülését. Tudja, hogy a súlyt könnyebb lesz felszállni a szteroidok abbahagyása után hat hónaptól egy évig.
Insomnia
a szteroidok ronthatják az elalvási képességét, különösen, ha este szedik őket.,
öngondoskodási tippek:
- ha lehetséges, az orvos megpróbálja a teljes napi adagot reggel bevenni. Ez segíthet jobban aludni éjszaka (az esti adagok néha megnehezítik az elalvást).
hangulatváltozások
a szteroidok, különösen a napi 30 milligramm feletti dózisokban, befolyásolhatják a hangulatot. Néhány ember depressziósnak érzi magát, néhány rendkívül “fel” nyilvánvaló ok nélkül. Csak tudatában annak, hogy a szteroidok is ezt néha teszi, hogy kevesebb a probléma. Néha ez a mellékhatás megköveteli a szteroid adagjának csökkentését., Amikor a szteroidok feltétlenül szükségesek, néha egy másik gyógyszert is hozzá lehet adni a hangulati probléma megoldásához. Győződjön meg róla, hogy családja ismeri ezt a lehetséges mellékhatást.
öngondoskodási tippek:
- egyszerűen annak tudatában, hogy a szteroidok hatással lehetnek a hangulatra, néha kevésbé jelent problémát. De időnként ez az oldal megköveteli a szteroid adagjának csökkentését. Ha feltétlenül szükséges ugyanazon szteroid dózis fenntartása, néha egy másik gyógyszer is hozzáadható a hangulati probléma megoldásához.,
- győződjön meg róla, hogy családja és barátai ismerik ezt a lehetséges mellékhatást, így tudni fogják, mi történik, ha váratlan módon reagál rájuk. Ideális esetben mondja el családjának és barátainak ezt a lehetséges mellékhatást, amikor elkezdi a gyógyszert, hogy segítsen észlelni a viselkedésében bekövetkező változásokat.
folyadékretenció és emelkedett vérnyomás
mivel a kortizon részt vesz a szervezet víz -, nátrium-és egyéb elektrolit egyensúlyának szabályozásában, ezeknek a gyógyszereknek a használata elősegítheti a folyadékretenciót, és néha magas vérnyomást okozhat vagy súlyosbíthat.,
öngondoskodási tippek:
- vigyázzon a bokája duzzanatára, és tájékoztassa erről kezelőorvosát. Az alkalmi betegek diuretikumokat (víztablettákat) kapnak. Az alacsony nátriumtartalmú étrend csökkenti a folyadék felhalmozódását, és segíthet a vérnyomás szabályozásában.
- rendszeresen ellenőrizze vérnyomását szteroidok szedése közben, különösen, ha kórtörténetében magas vérnyomás szerepel. A szteroidok egyes betegeknél emelhetik a vérnyomást.,
emelkedett vércukorszint
mivel a kortizon részt vesz a vércukorszint (cukor) normális szintjének fenntartásában, a hosszú távú alkalmazás emelkedett vércukorszinthez vagy akár cukorbetegséghez is vezethet.
öngondoskodási tippek:
- vércukorszintjét szteroidkezelés alatt kell követni, különösen, ha Ön cukorbeteg, mivel a kortikoszteroidok emelhetik a vércukorszintet.
szemproblémák
a szteroidok néha szürkehályogot vagy glaukómát (fokozott szemnyomás) okozhatnak.,
öngondoskodási tippek:
- ha korábban glaukóma vagy szürkehályog volt, szorosan kövesse a szemész szakorvosát szteroidokkal. Ha bármilyen vizuális problémát észlel a szteroidok használata közben, látnia kell a szemész szakorvost. A kortikoszteroidok elkezdésekor átmenetileg homályos látás gyakran nem jelent komoly problémát, de a szemészeti értékelést mindig el kell végezni, ha más, új vizuális tüneteket tapasztal a szteroidok szedése közben.,
érelmeszesedés (az artériák megkeményedése)
lehetséges, hogy a szteroidok növelhetik az artériák “keményedésének” sebességét, ami növelheti a szívbetegség kockázatát. Ez a kockázat valószínűleg sokkal jelentősebb, ha szteroidokat szednek több mint egy éve, és ha nagy dózisban.
öngondoskodási tippek:
- az alacsony koleszterinszintű étrend segíthet. Ha szívproblémára utaló jeleket, például mellkasi fájdalmat észlel, gyorsan forduljon orvoshoz. A munka az orvos, hogy foglalkozzon a szív kockázatait, hogy lehet módosítani, mint például a testmozgás, súly, koleszterin szint.,
aszeptikus nekrózis
- a szteroidok, különösen nagyobb dózisok esetén, hosszú ideig, néha csontkárosodáshoz vezethetnek, úgynevezett aszeptikus nekrózis (más néven osteonecrosis vagy avascularis nekrózis). Ez számos ízületben megtörténhet, de a csípő a leggyakoribb.
öngondoskodási tippek:
- csípőfájdalom, különösen, ha nincs ismert csípőízületi gyulladása, a károsodás korai jele lehet. Jelentse ezt orvosának.
Frissítve: 2019.31.10.
szerzők
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College
Leave a Reply