a Pszichológiai beavatkozások a család—mint a szülői készségek, képzés, valamint a viselkedésterápia, a gyermek, a szülők, vagy az egész család—csökkenti a konfliktus viselkedés, a serdülők ellenzéki dacos betegség (PÁRATLAN) (erejét. ajánlás : C, extrapolálásával a szisztematikus értékelés fiatalabb gyermekek FURCSA, serdülők magatartási zavar).
páratlan leggyakrabban nem fordul elő, mint egy magányos diagnózis., Ha az ODD figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességhez (ADHD) vagy más gyógyszeres kezelésre reagáló komorbid állapotokhoz kapcsolódik, az orvosi kezelés csökkenti az általános tüneteket (SOR: B, mind a serdülők, mind a fiatalabb gyermekek meta-analízise alapján, mind páratlan, mind ADHD esetén).
A jó szülői készségek modellje, a szülők oktatása az alapvető viselkedési eszközökről,az erőforrások engedélyezése
Elizabeth A., Rulon, MD
Idaho Családgyógyász rezidens, Boise
kihívást jelenthet az ellenzéki dacos viselkedés megkülönböztetése a normális fejlődés variációitól, mivel a serdülők megpróbálnak “függetlenné” válni a szüleiktől. A serdülők azonban ebben az időszakban számos veszélyes kockázatvállalási magatartást folytathatnak, ezért fontos az időben történő diagnózis és beavatkozás. Az érintett serdülők gyakran nehéz otthoni életet élnek, olyan szülőkkel, akiknek nagyon rossz szociális támogatásuk és megküzdési képességük lehet., Általában az ilyen szülőknek meg kell győződniük arról, hogy az ellenzéki és dacos viselkedés olyan családi probléma, amely gyors megoldás nélküli családi megoldást igényel. A tanácsadás és egyéb források jelentős pénzügyi akadályai sok ilyen családban is gyakoriak. Legalább a családi orvos modell jó szülői készségek a vizsga szoba, nevelés a szülők az alapvető viselkedési eszközöket használni, amikor egymásra a serdülők, valamint biztosítani áttétel, mint a források lehetővé teszik.,
Bizonyíték összefoglaló
Nem olyan vizsgálatok, amelyekben kifejezetten értékeli hatékony kezelések, a PÁRATLAN (különbözteti krónikus argumentativeness pedig nem volt hajlandó eleget tenni a felnőtt kéri) serdülő betegek. Vannak azonban olyan kezelési vizsgálatok a fiatalabb gyermekek páratlan és tanulmányok serdülők a több zavaró viselkedés probléma magatartási rendellenesség (megkülönböztetni a tartós minta sérti más jogok, agresszió, valamint az illegális cselekmények).,
egy klinikai vizsgálat összefoglalta a preadoleszcens gyermekek páratlan kezeléseinek 8 jól elvégzett szisztematikus áttekintését, és jobb viselkedést talált a szülői beavatkozásokkal és a viselkedési terápiával.1 a rendszeres felülvizsgálatok mindegyike több randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCTs) értékelt különféle szülői és viselkedési terápiás beavatkozások segítségével., A legszigorúbb szisztematikus felülvizsgálat (amely 16 RCT-t tartalmazott) összehasonlította a csoportalapú szülői készségek képzését a kezeletlen várólista-ellenőrzésekkel, és a 3-10 éves gyermekek (a nem adott alanyok teljes száma) átlagos hatásmérete 0,6-2,9 volt. (A hatásméret a kísérleti és kontrollcsoportok szórásokban kifejezett eszközei közötti különbség. A 0,2-es hatásméretet kicsinek, a 0,5-es közepes, a 0,8-as pedig közepes vagy nagynak tekintik.,) Viselkedési terápia (kognitív-viselkedési terápia, társadalmi problémamegoldó készségek képzése, szülői menedzsment képzés), amely 12-25 foglalkozást foglal magában egyedül a gyermekkel, vagy tanárokkal vagy szülőkkel, 20%-ról 30% – ra csökkentette a zavaró vagy agresszív viselkedést.,
egy 2 éves case-control study2 158 önálló említett családok fiatal serdülők (11-14 éves) nélkül hivatalos furcsa diagnózis, de a bejelentett probléma viselkedés (definíció szerint a dohányzás, negatív elkötelezettség a családi problémamegoldás, és a szülői értékelés kellemetlen események) talált jelentős javulást (P<.01) a szülő-csak, Tini-csak, és a szülő-Tini viselkedési beavatkozások negatív elkötelezettség viselkedés (átlagosan 30% – os csökkenés pontszámok), valamint a szülő, Tini beavatkozások kellemetlen események (átlagosan 9% – os csökkenés pontszámok)., Beavatkozások álló 12 heti 90 perces foglalkozások, a szülő-csak csoportos célzás családi gazdálkodási gyakorlatok, kommunikációs készségek, a tini-csak célzási csoport serdülő önszabályozás, valamint a pro-szociális viselkedés, illetve a szülő-tini csoport következő strukturált tananyag.
8 RCT (összesen 749 gyermek) meta-analízis3 a magatartási zavar és a fiatalkori bűnözés különböző viselkedési kezeléseinél a 10-17 éves gyermekek körében jelentős csökkenést találtak a leghátrányosabb arányokban (relatív kockázat =0,66; 95% – os konfidencia intervallum, 0,44-0.,98; a kezeléshez szükséges szám 1 rearrest=3,7) és az intézményekben eltöltött idő (átlagos különbség, 51 nap) Családi és szülői beavatkozásokkal (1-6 hónapos egyéni és csoportos szülői képzés, rövid és hosszú távú családi terápia, valamint egyéni és csoportos serdülőkori beavatkozások).
ODD komorbid más pszichiátriai állapotokkal
az ODD-vel rendelkező serdülők körülbelül fele-kétharmada ADHD-vel is rendelkezik.4 A meta-analysis5 28 serkentő gyógyszer (metilfenidát, amfetamin vagy pemolin) vizsgálatát értékelte komorbid ADHD-ban és ODD-ben szenvedő gyermekek esetében., Összesen 683, 8-18 éves beteget vontak be. Stimulánsok csökkentett agresszió kapcsolatos viselkedések ezek a gyerekek által hatása méret 0.84 a nyílt agresszió, 0.69 a rejtett agresszió. A stimulánsok általában csökkentik az agresszív viselkedést hasonló hatásméretekkel, ha az ADD alone gyermekek számára írják fel. A vizsgálati csoportok nem különítették el az ADHD-s és ODD-s gyermekeket az ADHD-s és magatartási zavarban szenvedőktől; a serdülőket fiatalabb gyermekekkel együtt csoportosították.
Leave a Reply