célkitűzés: javítása ízületi kongruencia malunited lateralis tibialis plató törések, a fájdalom csökkentése, megelőzése osteoarthritis.
javallatok: a proximális sípcsont valgus eltérése a tibiális fennsík intraartikuláris depressziójával kombinálva.
ellenjavallatok: rossz általános állapotú betegek., A térdfunkció súlyos elvesztése idős betegek (> 65 év). Krónikus fertőzés. Lágyszöveti problémák, a műtét utáni nem súlycsökkenés képtelensége
sebészeti technika: a fibula középső harmadának ferde osteotomiája. Egyenes oldalsó vagy parapatelláris megközelítés az oldalsó proximális sípcsonthoz. A térdízület oldalsó arthrotómiája. Proximális nyitott ék osteotomia a sípcsont. A depressziós laterális tibiális fennsík intraartikuláris korrekciója a rákos csontátültetések szubchondralis impaktációján keresztül. A láb igazításának értékelése., A bicorticocancellous csontátültetések interpozíciója a nyitott ék osteotomia fenntartása érdekében. Belső rögzítés, ha szükséges.
posztoperatív kezelés: folyamatos passzív mozgás 90 fokos hajlításra az 1. posztoperatív naptól. A stabilizáló merevítő alkalmazása után a betegek 8 hétig megengedik a lábujj-érintéses súlycsapágyat. A radiológiai csontos gyógyulás után a betegek fokozatosan növelhetik a testsúlyt.
eredmények: 1977 és 1998 között 23 beteget kezeltek. Két hiba volt, ami egy arthrodesist és egy teljes térd artroplasztikát eredményezett., Átlagosan 14 év (5-26 év)után 21 beteget követtek. Két betegnél az oszteotómiát követően az osteoarthritis súlyos progressziója következett be, négynél a porcdegeneráció előrehaladtával, 15-nél pedig az osteoarthritis változása nélkül. A pre-és posztoperatív tibiofemorális szög átlagos különbsége 8,6 fok volt (tartomány 13-4, 4 fok), az átlagos különbség a pre – és posztoperatív depresszióban 6 mm (tartomány 4-9 mm), Az átlagos különbség a pre – és posztoperatív mozgástartományban 12 fok (tartomány 0-20 fok). Nem voltak nonunions.
Leave a Reply