Effets Secondaires des Stéroïdes: Comment Réduire les Effets Secondaires des Médicaments de Corticostéroïdes

Comment réduire les effets secondaires des médicaments

Comment penser les suggestions ci-dessous: Toute suggestion ici qui n’est pas clair ou que vous pensez peut ne pas s’appliquer à vous devrait être discuté avec votre médecin. Notez également que les effets secondaires des stéroïdes beaucoup dépendent de la dose et combien de temps ils sont pris. Si votre dose est faible, votre risque d’effet secondaire grave est assez faible, surtout si des précautions, comme indiqué ci-dessous, sont prises., La lecture de ces effets secondaires peut vous rendre mal à l’aise de prendre des stéroïdes. Vous devez être bien conscient des risques avant de commencer ces médicaments. Cependant, soyez rassuré que de nombreuses personnes prennent des stéroïdes avec des effets secondaires mineurs ou non. Rappelez-vous également que les stéroïdes sont souvent extrêmement efficaces et peuvent sauver des vies. Si l’une des suggestions ici n’est pas claire ou ne vous semble pas pertinente, veuillez en discuter avec votre médecin.,

remarque: de quels « stéroïdes » parlons-nous: le terme « stéroïdes” désigne ici les stéroïdes anti-inflammatoires (corticostéroïdes) tels que la prednisone et la méthylprednisolone (Medrol®) et la dexaméthasone (Decadron®). Les informations ci-dessous ne se réfèrent pas à la musculation ou aux stéroïdes « androgènes” (tels que la testostérone), qui partagent certaines similitudes chimiques mais fonctionnent tout à fait différemment des stéroïdes anti-inflammatoires.

comprendre les effets secondaires des corticostéroïdes

avec une utilisation à long terme, les corticostéroïdes peuvent entraîner l’un des effets secondaires suivants., Cependant, prendre soin de vous comme indiqué ci-dessous peut réduire les risques.

doses accrues nécessaires pour le stress physique

L’utilisation de stéroïdes pendant plus de deux semaines peut diminuer la capacité de votre corps à répondre au stress physique. Une dose plus élevée de stéroïdes peut être nécessaire à des moments de stress majeur, comme une chirurgie ou un travail dentaire très étendu ou une infection grave. Cela pourrait être nécessaire aussi longtemps qu’un an après avoir arrêté les stéroïdes.

conseils D’auto-soins:

• discutez de cette possibilité avec le chirurgien ou le dentiste, etc. qui prend soin de vous à l’époque., Votre médecin ou votre chirurgien peut ne pas sentir que vous devez prendre le stéroïde supplémentaire au moment de la chirurgie, mais s’ils savent que vous avez pris des corticostéroïdes, ils peuvent vous surveiller plus attentivement après la chirurgie.

syndrome de sevrage des stéroïdes

le sevrage rapide des stéroïdes peut provoquer un syndrome pouvant inclure de la fatigue, des douleurs articulaires, une raideur musculaire, une sensibilité musculaire ou de la fièvre. Ces symptômes peuvent être difficiles à séparer de ceux de votre maladie sous-jacente.

conseils D’auto-soins:

• Si vous ressentez des symptômes comme ceux-ci lorsque vous réduisez vos Stéroïdes, discutez-en avec le médecin., Votre médecin travaillera avec vous pour essayer continuellement de réduire votre dose de stéroïdes, à un taux sûr de diminution, selon la façon dont vous faites. À chaque visite, discutez avec le médecin s’il est possible de diminuer votre dose de stéroïdes.

• notez que même si vous avez un effet secondaire stéroïde, cependant, les stéroïdes doivent encore être effilés lentement.

• lorsqu’il est utilisé pendant moins de deux semaines, un rétrécissement plus rapide des stéroïdes est généralement possible.,

Infection

Les stéroïdes à Long terme peuvent supprimer le rôle protecteur de votre système immunitaire et augmenter votre risque d’infection.

Auto-soins-conseils:

• parce que les stéroïdes peuvent diminuer votre immunité à l’infection, vous devez avoir un vaccin antigrippal tant que vous êtes sur les stéroïdes. Si vous prenez des stéroïdes pendant une période prolongée, vous devriez également discuter avec votre médecin de la possibilité d’obtenir « Pneumovax”, une vaccination contre un certain type de pneumonie ainsi que « Prevnar 13”, un autre vaccin contre la pneumonie. La vaccination contre le zona (Shingrix®) peut également être envisagée., Votre médecin tiendra compte de votre âge et de vos facteurs de risque pour décider des vaccins dont vous avez besoin.
• Les signes d’infection possible, tels qu’une forte fièvre, une toux productive, une douleur lors du passage de l’urine ou de gros « furoncles” sur la peau, devraient faire l’objet d’une attention médicale rapide. Si vous avez des antécédents de tuberculose, une exposition à la tuberculose ou un test cutané positif pour la tuberculose, signalez-le à votre médecin.,

symptômes gastro-intestinaux

Les stéroïdes peuvent augmenter votre risque de développer des ulcères ou des saignements gastro-intestinaux, surtout si vous prenez ces médicaments avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène ou l’aspirine. Si possible, ne combinez pas de stéroïdes avec des AINS. Si vous prenez de l’aspirine à faible dose pour la protection du cœur, votre médecin peut vouloir que vous continuez lorsque vous prenez la prednisone, mais pourrait consdier ajouter un médicament pour la protection de l’estomac au cours de stéroïdes.,

conseils pour prendre soin de soi:

• signalez à votre médecin toute douleur abdominale grave et persistante ou des selles noires et goudronneuses.
• prenez la médiation stéroïde après un repas complet ou avec des antiacides, car cela peut aider à réduire l’irritation de l’estomac. Les stéroïdes peuvent augmenter votre appétit.

ostéoporose

Le traitement par stéroïdes peut provoquer un amincissement des os (ostéopénie et ostéoporose) et augmenter le risque de fractures osseuses. Au début ou avant votre traitement stéroïdien, de nombreux patients seront invités à subir un test de densité osseuse, en particulier si la dose de stéroïdes est élevée., Si la densité est faible, l’étude de la densité osseuse il sera répété à l’avenir pour évaluer l’efficacité des mesures que vous utiliserez pour prévenir la perte osseuse. Les stratégies préventives sont importantes: Une personne peut perdre 10% à 20% de masse osseuse dans les six premiers mois de la corticothérapie.

conseils pour prendre soin de soi:

• La plupart des personnes prenant des corticostéroïdes devront prendre un supplément de calcium à moins qu’elles ne puissent obtenir suffisamment de calcium de leur alimentation (si vous pouvez l’obtenir de votre alimentation, c’est la meilleure option)., Voir cette référence des National Institutes of Health sur la quantité de calcium dont vous avez besoin pour votre sexe et votre âge, et comment obtenir autant que possible de l’alimentation.
• Les besoins quotidiens minimaux en vitamine D sont de 800 unités internationales (UI) par jour, et la plupart des personnes sous corticostéroïdes devraient prendre cette quantité. Votre médecin peut vérifier votre niveau de vitamine D et voir si vous avez réellement besoin d’une dose plus élevée.
• Le tabagisme et l’alcool augmentent le risque d’ostéoporose, il est donc utile de les limiter.
• l’exercice de portage de poids (marche, course, danse, etc.) est utile pour stabiliser la masse osseuse.,
• Les personnes sous corticostéroïdes qui ont une faible densité osseuse peuvent prendre des médicaments tels que l’alendronate (Fosamax®) ou Prolia®, et il y en a plusieurs autres.
• évaluer le risque de chute. Faites un examen approfondi de votre maison et corrigez les situations qui pourraient entraîner une chute, telles que l’élimination des tapis éparpillés et des obstacles entre la chambre et la salle de bain, et l’installation de veilleuses.

gain de poids

Les stéroïdes affectent votre métabolisme et la façon dont votre corps dépose la graisse., Cela peut augmenter votre appétit, conduisant à un gain de poids, et en particulier conduire à des dépôts supplémentaires de graisse dans votre abdomen.

conseils pour prendre soin de soi:

• Surveillez vos calories et faites de l’exercice régulièrement pour essayer d’éviter une prise de poids excessive. Mais ne laissez pas le gain de poids endommager votre estime de soi. Sachez que le poids sera plus facile à enlever dans les six mois à un an après l’arrêt des stéroïdes.

insomnie

Les stéroïdes peuvent nuire à votre capacité à vous endormir, surtout lorsqu’ils sont pris le soir.,

conseils sur les soins personnels:

• si possible, le médecin essaiera de vous faire prendre toute votre dose quotidienne le matin. Cela peut vous aider à mieux dormir la nuit (les doses du soir rendent parfois difficile l’endormissement).

changements D’Humeur

Les stéroïdes, en particulier à des doses supérieures à 30 milligrammes par jour, peuvent affecter votre humeur. Certaines personnes peuvent se sentir déprimées, d’autres extrêmement « up” sans aucune raison apparente. Juste être conscient que les stéroïdes peuvent faire cela rend parfois moins d’un problème. Parfois, cet effet secondaire nécessite que le dosage de stéroïdes soit diminué., Lorsque les stéroïdes sont absolument nécessaires, parfois un autre médicament peut être ajouté pour aider avec le problème de l’Humeur. Assurez-vous que votre famille est au courant de cet effet secondaire possible.

conseils D’auto-soins:

• Le simple fait d’être conscient que les stéroïdes peuvent avoir un effet sur votre humeur peut parfois le rendre moins problématique. Mais, parfois, ce côté exigera que le dosage stéroïde soit diminué. Si le maintien du même dosage de stéroïdes est absolument nécessaire, parfois un autre médicament peut être ajouté pour aider avec le problème de l’Humeur.,
• assurez-vous que votre famille et vos amis sont au courant de cet effet secondaire possible afin qu’ils sachent ce qui se passe si vous y répondez de manière inattendue. Idéalement, informez votre famille et vos amis de cet effet secondaire possible lorsque vous commencez le médicament, afin qu’ils puissent vous aider à détecter tout changement dans votre comportement.

rétention hydrique et hypertension artérielle

comme la cortisone est impliquée dans la régulation de l’équilibre de l’eau, du sodium et d’autres électrolytes du corps, l’utilisation de ces médicaments peut favoriser la rétention hydrique et parfois provoquer ou aggraver l’hypertension artérielle.,

conseils pour prendre soin de soi:

• surveillez l’enflure de vos chevilles et signalez-le à votre médecin. Les patients occasionnels bénéficient de diurétiques (pilules d’eau). Un régime pauvre en sodium aide à réduire l’accumulation de liquide et peut aider à contrôler la pression artérielle.
• faites surveiller votre tension artérielle régulièrement pendant que vous prenez des stéroïdes, surtout si vous avez des antécédents d’hypertension artérielle. Les stéroïdes peuvent augmenter la pression artérielle chez certains patients.,

glycémie élevée

étant donné que la cortisone est impliquée dans le maintien de niveaux normaux de glucose (sucre) dans le sang, une utilisation à long terme peut entraîner une glycémie élevée ou même un diabète.

conseils D’auto-soins:

• votre glycémie doit être suivie pendant que vous prenez des stéroïdes, surtout si vous êtes diabétique, car les corticostéroïdes peuvent augmenter la glycémie.

problèmes oculaires

Les stéroïdes peuvent parfois provoquer des cataractes ou un glaucome (augmentation de la pression dans l’œil).,

conseils D’auto-soins:

• Si vous avez des antécédents de glaucome ou de cataracte, suivez attentivement l’ophtalmologiste pendant que vous prenez des stéroïdes. Si vous développez des problèmes visuels pendant que vous prenez des stéroïdes, vous devrez consulter l’ophtalmologiste. Une vision temporairement floue lorsque vous commencez à prendre des corticostéroïdes n’est souvent pas un problème grave, mais une évaluation ophtalmologique doit toujours être organisée si vous ressentez de nouveaux symptômes visuels tout en prenant des stéroïdes.,

l’Athérosclérose (durcissement des artères)

Il est possible que les stéroïdes peuvent augmenter le taux de « durcissement des artères », ce qui pourrait augmenter le risque de maladie cardiaque. Ce risque est probablement beaucoup plus important si les stéroïdes sont prises depuis plus d’un an, et si pris à forte dose.

conseils pour prendre soin de soi:

• Un régime pauvre en cholestérol peut aider. Si vous développez des signes suggérant un problème cardiaque, tels que des douleurs thoraciques, consultez rapidement un médecin. Travaillez avec votre médecin pour traiter tous les risques cardiaques qui peuvent être modifiés, tels que l’exercice, le poids et le taux de cholestérol.,

nécrose aseptique

• Les stéroïdes, en particulier à des doses plus élevées pendant de longues périodes, peuvent parfois entraîner des lésions osseuses, appelées nécrose aseptique (également appelée ostéonécrose ou nécrose avasculaire). Cela peut se produire dans un certain nombre d’articulations, mais la hanche est la plus courante.

conseils pour prendre soin de soi:

• La douleur à la hanche, surtout si vous n’avez pas d’arthrite de la hanche connue, pourrait être un signe précoce de ce dommage. Signalez cela à votre médecin.

mise à Jour: 10/31/2019

Auteurs

Theodore R., Fields, MD, FACP
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College