conduite après une première crise: combien de temps les Patients devraient-ils attendre?

épilepsie et conduite

la question de la conduite et de l’épilepsie est épineuse. Une crise qui survient pendant la conduite d’un véhicule à moteur peut entraîner des blessures ou la mort du conducteur, des passagers, des piétons ou d’autres personnes sur la route—avec des implications civiles, émotionnelles et éventuellement criminelles. Pourtant, pour de nombreuses personnes atteintes d’épilepsie, la possibilité de conduire une voiture constitue un élément essentiel de l’indépendance sociale et financière., Souvent, l’un des principaux facteurs de motivation pour l’adhésion aux médicaments antiépileptiques (DEA) est d’atteindre le contrôle des crises afin de retrouver le droit de conduire.

aux États-Unis, chaque État a des exigences spécifiques concernant le nombre de mois pendant lesquels une personne doit rester sans crise avant de conduire après un diagnostic d’épilepsie. Cette exigence varie d’aussi peu que 3 mois en Arizona à aussi longtemps que 18 mois dans le Rhode Island. Ces périodes d’attente sont fondées sur le principe que plus il y a de mois sans crise, plus il est probable que le contrôle des crises a été atteint.,

conduite automobile et premières crises

le diagnostic d’épilepsie nécessite « deux crises non provoquées à plus de 24 heures d’intervalle. »Mais qu’en est-il des personnes qui n’ont eu qu’une seule crise et qui n’ont pas encore reçu de diagnostic d’épilepsie? Quel est leur risque pour une deuxième crise? Devraient-ils être traités avec des DEA? Quand est-il sûr pour eux de conduire?

de nouvelles lignes directrices fondées sur des preuves pour la prise en charge d’une seule crise ont été codéveloppées par L’American Academy of Neurology (AAN) et L’American Epilepsy Society (AES)., Il existe des preuves de niveau A que le risque d’une deuxième crise est le plus élevé dans les 2 premières années suivant une première crise non provoquée (21% -45%). Les facteurs de risque de récidive comprennent une imagerie cérébrale anormale, un EEG épileptique, une crise nocturne ou une insulte cérébrale antérieure. Chacune de ces variables double approximativement la probabilité d’une deuxième crise.

Les auteurs suggèrent que le traitement par Dea devrait être individualisé., Ils ajoutent que le traitement par Dea diminuera le risque de convulsions dans les 2 ans suivant une crise initiale, mais n’affectera pas le risque à long terme de récidive des convulsions. Malheureusement, les auteurs n’incluent pas de recommandations spécifiques concernant la conduite.