CellCept (mycophénolate mofétil) est un médicament commercialisé par Genentech et approuvé pour prévenir le rejet d’organes chez les patients transplantés (foie, reins et cœur) en agissant sur la suppression du système immunitaire.
en tant qu’immunosuppresseur, CellCept est également prescrit pour traiter des maladies auto-immunes et inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde et la néphrite lupique (lupus qui affecte les reins). Il a également été étudié comme une alternative potentielle à la prednisone, un glucocorticoïde, pour le traitement de la sarcoïdose.,
les glucocorticoïdes comme la prednisone sont souvent utilisés comme traitement de première intention pour la sarcoïdose active, et la prednisone est approuvée par la FDA pour traiter la sarcoïdose pulmonaire. Cependant, de tels traitements corticostéroïdes peuvent avoir des effets secondaires graves, en particulier avec une utilisation à long terme, et de nombreux patients ne les tolèrent pas ou n’y répondent pas.
le mycophénolate mofétil, l’ingrédient principal de CellCept, est l’un des médicaments non stéroïdiens considérés comme une alternative à la prednisone dans le traitement de la sarcoïdose.,
fonctionnement de CellCept
CellCept est un précurseur de l’acide mycophénolique (MPA), un inhibiteur d’une protéine appelée inosine monophosphate déshydrogénase (IMPDH) 2, qui est impliquée dans la production de nucléotides de guanosine. Les nucléotides de Guanosine ont diverses fonctions dans la cellule, mais agissent principalement comme des molécules de signalisation. Les Lymphocytes, un type de cellule immunitaire, sont les plus affectés par CellCept car d’autres types de cellules utilisent une protéine légèrement différente pour produire des nucléotides de guanosine appelés IMPDH 1 et sont moins sensibles à CellCept.,
CellCept dans les essais cliniques
CellCept n’a pas été testé dans les essais cliniques randomisés en tant que traitement de la sarcoïdose. Mais plusieurs petites études suggèrent qu’il peut être bénéfique pour les patients atteints de cette maladie.
Une étude a examiné rétrospectivement 37 patients atteints de sarcoïdose pulmonaire qui n’ont pas répondu ou toléré d’autres agents immunosuppresseurs. Il a rapporté que le traitement par le mycophénolate mofétil a permis à ces patients de réduire la dose de prednisone nécessaire pour contrôler leurs symptômes de la maladie, mais n’a globalement pas montré de signes d’amélioration de la fonction pulmonaire., Dans une analyse de sous-groupe, cependant, les patients intolérants à d’autres immunosuppresseurs ont montré « une certaine amélioration” de la capacité vitale forcée (CVF) et de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO), paramètres de la fonction pulmonaire, lorsqu’ils sont traités avec du mycophénolate mofétil. Mycophénolate mofétil » semble avoir un potentiel en tant qu’agent de deuxième ligne pour certains sujets de sarcoïdose pulmonaire”, ont écrit les chercheurs. CellCept n’a apporté aucun bénéfice chez les patients qui n’avaient pas répondu à un agent qui supprime le système immunitaire.,
Une autre étude rétrospective a suggéré que le mycophénolate mofétil est bénéfique en association avec la prednisone (ou d’autres corticostéroïdes) chez les patients atteints de sarcoïdose pulmonaire chronique. Ses données ont montré une amélioration moyenne de la CVF de 8,5% chez 10 patients traités, qui ont également pu réduire significativement à moins de 10 mg/jour les doses de corticostéroïdes utilisées pour maintenir une maladie stable ou améliorer les symptômes pulmonaires.
Une étude de cas a révélé que le traitement par mycophénolate mofétil était bénéfique pour un éventail de patients atteints de sarcoïdose cutanée, du système nerveux central et rénale.,
Une autre étude de cas d’un homme de 41 ans atteint de sarcoïdose cutanée et médullaire a révélé qu’il répondait à une combinaison de traitement épargnant les corticostéroïdes de mycophénolate mofétil et de méthotrexate.
informations Supplémentaires
CellCept est toxique à fortes doses et doit être dosé avec soin. La neutropénie, ou taux anormalement bas de globules blancs appelés neutrophiles, est un effet secondaire connu mais moins prononcé qu’avec d’autres agents qui suppriment le système immunitaire. D’autres effets secondaires incluent la diarrhée et la nausée, qui peuvent limiter la dose.,
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