CellCept (micofenolato mofetilo) es un medicamento comercializado por Genentech y aprobado para prevenir el rechazo de órganos en pacientes trasplantados (hígado, riñones y corazón) al trabajar para suprimir el sistema inmunológico.
como inmunosupresor, CellCept también se prescribe para tratar enfermedades autoinmunes e inflamatorias como la artritis reumatoide y la nefritis lúpica (lupus que afecta a los riñones). También se ha investigado como una alternativa potencial a la prednisona, un glucocorticoide, para el tratamiento de la sarcoidosis.,
Los glucocorticoides como la prednisona se usan a menudo como tratamiento de primera línea para la sarcoidosis activa, y la prednisona está aprobada por la FDA para tratar la sarcoidosis pulmonar. Sin embargo, tales tratamientos con corticosteroides pueden tener efectos secundarios graves, especialmente con el uso a largo plazo, y muchos pacientes no los toleran o responden a ellos.
micofenolato mofetilo, el ingrediente principal de CellCept, es uno de los medicamentos no esteroides que se consideran como una alternativa a la prednisona en el tratamiento de la sarcoidosis.,
cómo actúa CellCept
CellCept es un precursor del ácido micofenólico (MPA), un inhibidor de una proteína llamada inosina monofosfato deshidrogenasa (IMPDH) 2, que participa en la producción de nucleótidos de guanosina. Los nucleótidos de guanosina tienen varias funciones en la célula, pero actúan principalmente como moléculas de señalización. Los linfocitos, un tipo de célula inmunitaria, son los más afectados por CellCept porque otros tipos de células utilizan una proteína ligeramente diferente para producir nucleótidos de guanosina llamados IMPDH 1 y son menos sensibles a CellCept.,
CellCept en ensayos clínicos
CellCept no se ha probado en ensayos clínicos aleatorizados como tratamiento de la sarcoidosis. Pero varios estudios pequeños sugieren que puede ser beneficioso para los pacientes con esta enfermedad.
en un estudio se analizaron retrospectivamente 37 pacientes con sarcoidosis pulmonar que no respondían o toleraban otros agentes inmunosupresores. Se informó de que el tratamiento con micofenolato mofetilo permitió a estos pacientes reducir la dosis de prednisona necesaria para controlar los síntomas de la enfermedad, pero en general no mostraron signos de mejora de la función pulmonar., Sin embargo, en un análisis de subgrupos, los pacientes intolerantes a otros inmunosupresores mostraron «cierta mejoría» en la capacidad vital forzada (CVF) y la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO), parámetros de la función pulmonar, cuando fueron tratados con micofenolato mofetilo. El micofenolato mofetilo «parece tener potencial como agente de segunda línea para algunos sujetos de sarcoidosis pulmonar», escribieron los investigadores. CellCept no proporcionó ningún beneficio en pacientes que no habían respondido a un agente previo que suprime el sistema inmunitario.,
otro estudio retrospectivo indicó que el micofenolato mofetilo es beneficioso en combinación con prednisona (u otros corticosteroides) en pacientes con sarcoidosis pulmonar crónica. Sus datos mostraron una mejoría media de la CVF del 8,5 por ciento en 10 pacientes tratados, que también fueron capaces de reducir significativamente a menos de 10 mg/día las dosis de corticosteroides utilizadas para mantener la enfermedad estable o mejorar los síntomas pulmonares.
un estudio de caso encontró que el tratamiento con micofenolato mofetilo es beneficioso para una variedad de pacientes con sarcoidosis cutánea, del sistema nervioso central y renal.,
otro estudio de caso de un hombre de 41 años con sarcoidosis cutánea y de médula ósea encontró que respondió a una combinación de tratamiento ahorrador de corticosteroides de micofenolato mofetilo y metotrexato.
información adicional
CellCept es tóxico a dosis altas y debe administrarse con cuidado. La Neutropenia, o niveles anormalmente bajos de glóbulos blancos llamados neutrófilos, es un efecto secundario conocido pero menos pronunciado que con otros agentes que suprimen el sistema inmunitario. Otros efectos secundarios incluyen diarrea y náuseas, que pueden limitar la dosis.,
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