CellCept (Mycophenolatmofetil) ist ein Medikament, das von Genentech vermarktet und zugelassen wird, um Organabstoßung bei Transplantationspatienten (Leber, Nieren und Herz) zu verhindern, indem es das Immunsystem unterdrückt.
Als Immunsuppressivum wird CellCept auch zur Behandlung von Autoimmun-und Entzündungskrankheiten wie rheumatoider Arthritis und Lupusnephritis (Lupus, der die Nieren betrifft) verschrieben. Es wurde auch als mögliche Alternative zu Prednison, einem Glukokortikoid, zur Behandlung von Sarkoidose untersucht.,
Glukokortikoide wie Prednison werden häufig als Erstbehandlung bei aktiver Sarkoidose eingesetzt, und Prednison ist von der FDA zur Behandlung von Lungensarkoidose zugelassen. Solche Kortikosteroidbehandlungen können jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen haben, insbesondere bei langfristiger Anwendung, und viele Patienten tolerieren sie entweder nicht oder reagieren darauf.
Mycophenolatmofetil, der Hauptbestandteil von CellCept, gehört zu den nichtsteroidalen Medikamenten, die als Alternative zu Prednison bei der Behandlung von Sarkoidose in Betracht gezogen werden.,
Funktionsweise von CellCept
CellCept ist ein Vorläufer von Mycophenolsäure (MPA), einem Inhibitor eines Proteins namens Inosinmonophosphatdehydrogenase (IMPDH) 2, das an der Produktion von Guanosinnukleotiden beteiligt ist. Guanosin-Nukleotide haben verschiedene Funktionen in der Zelle, wirken aber hauptsächlich als Signalmoleküle. Lymphozyten, eine Art Immunzelle, sind am stärksten von CellCept betroffen, da andere Zelltypen ein etwas anderes Protein verwenden, um Guanosin-Nukleotide namens IMPDH 1 zu produzieren, und weniger empfindlich gegenüber CellCept sind.,
CellCept in klinischen Studien
CellCept wurde in randomisierten klinischen Studien nicht als Sarkoidose-Behandlung getestet. Aber mehrere kleine Studien legen nahe, dass es für Patienten mit dieser Krankheit von Vorteil sein kann.
In einer Studie wurden retrospektiv 37 Patienten mit pulmonaler Sarkoidose untersucht, die entweder nicht auf andere Immunsuppressiva ansprachen oder diese tolerierten. Es wurde berichtet, dass die Behandlung mit Mycophenolatmofetil es diesen Patienten ermöglichte, die zur Kontrolle ihrer Krankheitssymptome erforderliche Prednisondosis zu reduzieren, insgesamt jedoch keine Anzeichen für eine Verbesserung der Lungenfunktion zeigten., In einer Untergruppenanalyse zeigten jedoch Patienten, die andere Immunsuppressiva nicht vertragen, „eine gewisse Verbesserung“ der erzwungenen Vitalkapazität (FVC) und der diffusen Kapazität für Kohlenmonoxid (DLCO), Parameter der Lungenfunktion, wenn sie mit Mycophenolatmofetil behandelt wurden. Mycophenolatmofetil „scheint Potenzial als Zweitlinienmittel für einige Patienten mit pulmonaler Sarkoidose zu haben“, schrieben die Forscher. CellCept erbrachte keinen Nutzen bei Patienten, die nicht auf ein vorheriges Mittel angesprochen hatten, das das Immunsystem unterdrückt.,
Eine weitere retrospektive Studie deutete darauf hin, dass Mycophenolatmofetil in Kombination mit Prednison (oder anderen Kortikosteroiden) bei Patienten mit chronischer pulmonaler Sarkoidose von Vorteil ist. Die Daten zeigten eine mittlere FVC-Verbesserung von 8, 5 Prozent bei 10 behandelten Patienten, die auch in der Lage waren, die Kortikosteroiddosen, die zur Aufrechterhaltung einer stabilen Erkrankung oder zur Verbesserung der Lungensymptome verwendet wurden, signifikant auf weniger als 10 mg/Tag zu senken.
Eine Fallstudie ergab, dass die Behandlung mit Mycophenolatmofetil für eine Reihe von Patienten mit Haut -, Zentralnervensystem-und Nierensarkoidose von Vorteil ist.,
Eine weitere Fallstudie eines 41-jährigen Mannes mit Haut-und Knochenmarksarkoidose ergab, dass er auf eine kortikosteroidsparende Behandlungskombination aus Mycophenolatmofetil und Methotrexat ansprach.
Zusätzliche Informationen
CellCept ist in hohen Dosen toxisch und muss sorgfältig dosiert werden. Neutropenie oder ungewöhnlich niedrige weiße Blutkörperchen, sogenannte Neutrophile, ist eine bekannte Nebenwirkung, die jedoch weniger ausgeprägt ist als bei anderen Mitteln, die das Immunsystem unterdrücken. Andere Nebenwirkungen sind Durchfall und Übelkeit, die dosislimitierend sein können.,
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