hyvä raskaudenaikainen hoito on välttämätöntä. Kehittyvällä lapsella on suurin riski joihinkin vakavimpiin ongelmiin kolmen ensimmäisen kehityskuukauden aikana. Valitettavasti tällä hetkellä monet äidit eivät tiedä olevansa raskaana. Nykyään tiedämme monia tekijöitä, jotka voivat vaarantaa kehittyvän lapsen terveyden. Synnynnäisiä epämuodostumia aiheuttavien tekijöiden tutkimusta kutsutaan teratologiaksi., Teratogeeneille ovat ympäristöön liittyvät tekijät, jotka voivat edistää sikiövaurioita, ja ovat jotkut äidin sairaudet, saasteet, huumeet ja alkoholi.
Tekijöitä, jotka vaikuttavat synnytystä riskejä: On olemassa useita näkökohtia määritettäessä tyyppi ja määrä vahinkoja, jotka saattavat aiheutua altistumisesta tietyn teratogeeninen (Berger, 2005). Näitä ovat:
- ajoitus altistuminen: Rakenteiden elimistössä ovat alttiita kaikkein vakavia vahinkoja, kun he ovat muodostavat., Jos aine otetaan käyttöön tietyn rakenteen kriittisen ajanjakson (kehitysajan) aikana, kyseisen rakenteen vahinko voi olla suurempi. Esimerkiksi korvat ja käsivarret saavuttavat kriittiset jaksonsa noin 6 viikon kuluttua hedelmöityksestä. Jos äiti altistaa alkion tietyille aineille tänä aikana, käsivarret ja korvat voivat olla epämuodostuneet.
- altistuksen määrä: jotkin aineet eivät ole haitallisia, elleivät määrät saavuta tiettyä tasoa. Kriittinen taso riippuu osittain äidin koosta ja aineenvaihdunnasta.,
- teratogeenien määrä: useille teratogeeneille altistuneilla sikiöillä on tyypillisesti enemmän ongelmia kuin vain yhdelle altistuneilla.
- Genetics: Geneettinen meikki on myös tärkeä rooli vaikutuksia erityisesti teratogeeninen voi olla lapsi. Tämä on ehdottanut veljellisen kaksoset alttiina samalle synnytystä ympäristössä, mutta he eivät koe samaa teratogeenisia vaikutuksia. Geneettinen meikkiä äiti voi myös olla vaikutusta, jotkut äidit voivat olla enemmän vastustuskykyisiä teratogeenisia vaikutuksia kuin toiset.,
- on uros tai naaras: urokset saavat todennäköisemmin teratogeenien aiheuttamia vaurioita kuin naaraat. Uskotaan, että Y-kromosomi, joka sisältää vähemmän geenejä kuin X, voi olla vaikutusta.
Kuva 2.9 havainnollistaa ajoitus teratogeeninen altistuminen ja erilaisia rakenteellisia vikoja, joita voi esiintyä aikana synnytystä aikana.
Kuva 2.,9 Kriittisiä Aikoja Synnytystä Kehitystä
Alkoholi: Yksi yleisimmin käytetty teratogeeneille on alkoholi, ja koska puolet kaikista raskauksista yhdysvalloissa ovat suunnittelemattomia, on suositeltavaa, että naiset hedelmällisessä iässä ottaa suurta varovaisuutta vastaan alkoholin juominen, kun se ei ole käyttää ehkäisyä tai kun raskaana (CDC, 2005). Alkoholin käyttö raskauden aikana on johtava ehkäistävissä aiheuttaa kehitysvammaisille lapsille yhdysvalloissa (Maier & West, 2001)., Alkoholin kulutus, erityisesti toisen kuukauden aikana synnytystä kehitystä, mutta missään vaiheessa raskauden, voi johtaa kognitiivisiin ja käyttäytymisen ongelmia, jotka voivat kestää eliniän. Humalahakuinen juominen (5 tai useampia juomia kerralla) tai vähintään 7 juomaa yhden viikon aikana asettaa lapsen vaaraan.,
äärimmäisissä tapauksissa, alkoholin kulutus raskauden aikana voi johtaa sikiön kuolemaan, mutta myös voi aiheuttaa Sikiön Alkoholin kirjoon (FASD), joka on yläkäsite erilaisia vaikutuksia, joita voi esiintyä, koska alkoholin kulutus raskauden aikana (March of Dimes, 2016a). FASD: n vakavin muoto on sikiön alkoholioireyhtymä (Fas). FAS: n lapsilla on tiettyjä fyysisiä ominaisuuksia, kuten litistyneet nenät, pienet silmänreiät ja pienet päät (KS.Kuva 2.10)., Kognitiivisesti, nämä lapset ovat huono tuomio, huono impulssikontrollin, korkeampia ADHD, oppimisvaikeudet, ja alempi ÄLYKKYYSOSAMÄÄRÄ tulokset. Nämä kehitykselliset ongelmat ja viivästykset jatkuvat aikuisikään (Streissguth, Barr, Kogan, & Bookstein, 1996), ja ne voivat sisältää rikollista käyttäytymistä, psykiatrisia ongelmia, ja työttömyyden (CDC, 2016a). Koe-eläintutkimukset, se on arveltu, että äidin alkoholinkäyttö raskauden aikana voi altistaa lapsensa, kuten alkoholin (Youngentob, Molina, Keihäs, & Youngentob, 2007).,/div>Smaller than average eye opening, skin folds at corners of eyes
Figure 2.,10 Sikiön Alkoholin kirjoon
Tupakka: Toinen laajalti käytetty teratogeeninen on tupakka. Mukaan Tong et al. (2013) yhdessä Centers for Disease Control and Prevention, tietoja 27 sivustot vuonna 2010 eli 52% elävänä syntyneet, osoitti, että naisilla, joilla on viime elävänä syntyneet:
- Noin 23% ilmoitti tupakoinnin 3 kuukautta ennen raskautta.
- lähes 11% ilmoitti tupakoivansa raskauden aikana.
- yli puolet (54.3%) ilmoitti, että he lopettaa tupakoinnin viimeisen 3 kuukauden aikana.,
- lähes 16% ilmoitti tupakoivansa synnytyksen jälkeen.
Kun verrataan ikäisiä naisia, jotka savustettu:
tulokset keskuudessa rotuun ja etnisten ryhmien osoitti, että tupakointi raskauden aikana oli korkein Amerikan Intiaanit/Alaskan Alkuasukkaat (26,0%) ja alhaisin Aasialaiset ja Tyynenmeren Islanders (2.1%).
Kun raskaana oleva nainen tupakoi sikiö on alttiina vaarallisille kemikaaleille kuten nikotiini, häkä ja terva, joka vähentää hapen määrää käytettävissä sikiölle., Happi on tärkeää kokonaiskasvulle ja kehitykselle. Tupakan käyttö raskauden aikana on liittynyt alhainen syntymäpaino, ecotopic raskaus (hedelmöittynyt munasolu implantit itsensä ulkopuolella kohtu), istukan previa (istukka on alhainen kohtuun, ja se kattaa kaikki tai osa kohdunkaula), istukan abruption (istukan erottaa ennenaikaisesti kohdun seinämään), ennenaikaisen synnytyksen, kuolleena syntyneiden lasten, sikiön kasvun rajoittaminen, kätkytkuolema (SIDS), synnynnäisiä epämuodostumia, oppimisvaikeudet ja varhainen murrosikä tytöillä (Center for Disease Control, 2015d)., Nainen altistuu tupakansavulle raskauden aikana on myös yhdistetty alhainen syntymäpaino pikkulasten.
Reseptiä/Over-the-counter Lääkkeitä: Noin 70% raskaana olevista naisista ottaa vähintään yksi reseptilääke (March of Dimes, 2016e). Nainen ei saa käyttää mitään reseptilääkettä raskauden aikana, ellei sitä ole määrännyt terveydenhuollon tarjoaja, joka tietää olevansa raskaana. Jotkut reseptilääkkeet voivat aiheuttaa sikiövaurioita, yleisen terveyden ongelmia ja sikiön kehitystä., Ylihoitolääkkeet huolestuttavat myös raskausaikana, koska ne voivat aiheuttaa tiettyjä terveysongelmia. Esimerkiksi kipulääke ibuprofeeni voi aiheuttaa vakavia verenkiertohäiriöitä sikiölle viimeisen kolmen kuukauden aikana.
Kuva 2.11
Laittomat Huumausaineet: Yhteinen laittomat huumeet ovat kokaiini, ekstaasi ja muut klubi huumeet, heroiini, marihuana, ja reseptiä lääkkeitä, jotka ovat väärin., On vaikea täysin määrittää tietyn laittoman lääkkeen vaikutuksia kehittyvään lapseen, koska useimmat äidit, jotka käyttävät, käyttävät enemmän kuin yhtä ainetta ja joilla on muita epäterveellisiä käyttäytymismalleja. Näitä ovat tupakointi, alkoholin juominen, terveellisten aterioiden syömättä jättäminen ja sukupuolitaudin saaminen todennäköisemmin. Useat ongelmat vaikuttavat kuitenkin selviltä. Kokaiinin käyttö liittyy alhaiseen syntymäpainoon, kuolleena syntyneisiin ja spontaaniin aborttiin. Raskas marihuanan käyttö liittyy ongelmia aivojen kehitystä (March of Dimes, 2016c)., Jos vauvan äiti käyttää koukuttava lääke raskauden aikana, että vauva voi tulla riippuvaiseksi huumeiden ennen syntymää ja käydä läpi vieroitusoireista syntymän jälkeen, joka tunnetaan myös nimellä Vastasyntyneen vieroitusoireita (March of Dimes, 2015d). Muita laittoman huumausaineen käytön komplikaatioita ovat ennenaikainen syntymä, normaalia pienempi pään koko, synnynnäiset viat, sydänviat ja infektiot. Lisäksi, vauvoja syntynyt äidit, jotka käyttävät huumeita, voi olla ongelmia myöhemmin elämässä, mukaan lukien oppimisen ja käyttäytymisen vaikeudet, normaalia hitaampi kasvu, ja kuolee kätkytkuolema., Lasten päihteiden väärin vanhemmat pidetään myös riski on suuri valikoima biologiset, kehitykselliset, akateeminen, ja käyttäytymisen ongelmia, kuten kehittää päihdeongelmaisten omaa (Conners, et al., 2003).
Box 2.3 pitäisikö raskauden aikana huumeita käyttävät naiset pidättää ja vangita?
naiset, jotka käyttävät huumeita tai alkoholia raskauden aikana, voivat aiheuttaa vakavaa elinikäistä haittaa lapselleen., Jotkut ihmiset ovat kannattaneet pakollista seulonnat naisille, jotka ovat raskaana ja on ollut huumeiden väärinkäyttöä, ja jos naiset jatkaa, pidättää, asettaa syytteeseen ja vankilaan niitä (Figdor & Kaeser, 1998). Tätä käytäntöä kokeiltiin Charlestonissa Etelä-Carolinassa 20 vuotta sitten. Linjausta kutsuttiin raskaudenaikaisen päihdehuollon virastojen väliseksi politiikaksi, ja sillä oli tuhoisia seurauksia.,
Interagency Politiikan soveltaa potilaille, jotka osallistuvat naistentautien klinikka MUSC, joka palvelee ensisijaisesti potilaiden, jotka ovat varattomia tai Medicaid. Se ei koskenut yksityisiä synnytyspotilaita. Linjaus edellytti potilasvalistusta raskauden aikaisista päihteiden haitallisista vaikutuksista., Ilmoitus varoitti myös, että potilaat suojaa syntymättömien ja vastasyntyneiden lasten haittojen laittomien huumeiden väärinkäyttö voi aiheuttaa Charlestonin poliisi, Asianajaja Yhdeksännen Oikeudellinen Tuomioistuin, ja Protective Services Division, Department of Social Services (DSS). (Jos, Marshall, & Perlmutter, 1995, s. 120-121)
Tämä politiikka vaikutti estää naisia tavoittelemasta äitiyshuollon, estänyt naisia hakeutumasta muut sosiaaliset palvelut, ja oli sovellettu ainoastaan pienituloisia naisia, jolloin oikeusjuttuja., Ohjelma peruttiin 5 vuoden jälkeen, jonka aikana pidätettiin 42 naista. Liittovaltion virasto myöhemmin todennut, että ohjelman mukana ihmiskokeita ilman hyväksyntää ja valvontaa institutionaalinen review board (IRB).
heinäkuussa 2014, Tennessee sääti lain, joka mahdollistaa naisille, jotka laittomasti käyttää huumausainetta taas raskaana syytteeseen pahoinpitelystä, jos hänen lapsi on vahingoittanut tai riippuvaisiksi huumeiden (National Public Radio, 2015)., Mukaan National Public Radio raportti, vauva on syntynyt riippuvaisiksi huume, joka 30 minuuttia Tennessee, joka on korko kolme kertaa korkeampi kuin kansallinen keskiarvo. Lain voimaantulon jälkeen huumeiden vieroitusoireita saaneiden vauvojen määrä ei kuitenkaan ole vähentynyt. Arvostelijoiden mukaan rikosoikeusjärjestelmän ei pitäisi sekaantua siihen, mitä pidetään terveydenhuollon ongelmana. Mitä mieltä olet? Onko kysymys siitä, että äidit käyttävät laittomia huumeita, pikemminkin laillinen vai lääketieteellinen huolenaihe?,
Yhdisteitä: On yli 83 000 kemikaaleja käytetään yhdysvaltojen kanssa vähän tietoa niiden vaikutuksia raskauden aikana (March of Dimes, 2016b). Merkittävä ympäristösaaste on lyijymyrkytys, joka liittyy alhaiseen syntymäpainoon ja hidastuneeseen neurologiseen kehitykseen. Tiettyjen torjunta-aineiden kemikaalit ovat myös mahdollisesti vahingollisia ja voivat aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, oppimisvaikeuksia, alhaista syntymäpainoa, keskenmenoa ja ennenaikaista syntymää (March of Dimes, 2014)., Synnytystä altistuminen bisfenoli A (BPA) on kemikaali, jota käytetään yleisesti muovia ja ruoka-ja juoma-astioissa, voi häiritä toimintaa tiettyjen geenien edistää tiettyjen sikiövaurioita (March of Dimes, 2016b). Säteily on toinen ympäristöriski. Jos äiti altistuu säteilylle, se voi päästä verenkiertoon ja kulkeutua napanuoran kautta vauvalle. Säteilyä voi kertyä myös kohdun läheisille kehon alueille, kuten virtsarakkoon. Altistuminen säteilylle voi hidastaa vauvan kasvua, aiheuttaa sikiövaurioita, vaikuttaa aivojen kehitykseen, aiheuttaa syöpää, ja seurauksena keskenmenon., Raskasmetalli Mercury voi aiheuttaa aivovaurioita ja vaikuttaa vauvan kuuloon ja näköön. Tämän vuoksi naisia varoitetaan siitä, kuinka paljon ja millaista kalaa he kuluttavat raskauden aikana.
Kuva 2.12
Toksoplasmoosi: pieni loinen, toksoplasma gondii, aiheuttaa infektio nimeltä Toksoplasmoosi. The March of Dimesin (2012d) mukaan toxoplasma gondii tartuttaa yli 60 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa., Terve immuunijärjestelmä voi pitää loisen loitolla tuottamatta mitään oireita, joten useimmat ihmiset eivät tiedä, että he ovat saaneet tartunnan. Kuten rutiini raskaudenaikainen seulonta usein ei testi läsnäolo loinen, raskaana olevat naiset saattavat haluta puhua niiden terveydenhuollon tarjoaja noin testataan. Toksoplasmoosi voi aiheuttaa ennenaikaista syntymää, kuolleena syntymistä ja aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia silmille ja aivoille. Vaikka useimmilla tämän infektion saaneilla vauvoilla ei ole oireita, kymmenellä prosentilla voi esiintyä silmätulehduksia, maksan ja pernan suurenemista, keltaisuutta ja keuhkokuumetta., Välttää tartunnan, naisten tulisi välttää syö huonosti kypsennettyä tai raaka liha ja pesemätön hedelmiä ja vihanneksia, koskettaa keittiövälineet joka kosketti raaka liha tai pesemätön hedelmiä ja vihanneksia, ja koskettaa kissa ulostetta, maaperän tai hiekkaa. Jos naiset luulevat saaneensa tartunnan raskauden aikana, heidän tulisi testata vauvansa.
sukupuolitaudit: Tippuri, kuppa ja klamydia ovat sukupuolitauteja, jotka voidaan siirtää sikiön tartunnan äiti., Äidit on testattava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta näiden infektioiden leviämisriski syntymättömään lapseensa olisi mahdollisimman pieni. Lisäksi mitä aikaisemmin hoito alkaa, sitä paremmat ovat äidin ja vauvan terveysvaikutukset (CDC, 2016d). Sukupuolitaudit (Sukupuolitaudeilta) voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, ennenaikaisen repeämä lapsivesi sac, kohdunulkoinen raskaus, sikiövaurioita, keskenmenoja ja kuolleena syntyneiden (March of Dimes, 2013). Suurin osa vauvoista saa sukupuolitaudin kulkiessaan synnytyskanavan läpi synnytyksen aikana, mutta jotkut sukupuolitaudit voivat läpäistä istukan ja tartuttaa kehittyvän sikiön.,
Ihmisen immuunikatovirus (HIV): Yksi tuhoisa, teratogeeneille on HIV. HIV ja hankittu Immuunipuutosoireyhtymä (AIDS) ovat johtavia sairauden ja kuoleman syitä Yhdysvalloissa (Health Resources and Services Administration, 2015). Yksi tärkeimmistä tavoista alle 13-vuotiaille tulla HIV-tartunnan kautta äidistä lapseen virus prenatally, synnytyksen aikana tai imetyksen (CDC, 2016c). On joitakin toimenpiteitä, jotka voidaan toteuttaa madaltamaan mahdollisuutta lapsen sopimus tauti., HIV-positiiviset äidit, jotka käyttävät antiviraalisia lääkkeitä raskauden aikana, vähentävät huomattavasti mahdollisuutta siirtää virus sikiöön. Riskin siirto on vähemmän kuin 2 prosenttia, sen sijaan, se on 25 prosenttia, jos äiti ei ota retroviruslääkkeet (CDC, 2016b). Pitkän aikavälin riskejä raskaudenaikaisesta altistumisesta lääkkeelle ei kuitenkaan tiedetä. On suositeltavaa, että HIV-naiset toimittavat lapsen keisarileikkauksella ja että syntymän jälkeen he välttävät imettämistä.,
saksan tuhkarokko (tai vihurirokko): Vihurirokko, jota kutsutaan myös saksan tuhkarokko, on infektio, joka aiheuttaa lieviä flunssan kaltaisia oireita ja ihottumaa iholla. Kuitenkin vain noin puolella tartunnan saaneista lapsista on näitä oireita, kun taas toisilla ei ole oireita (March of Dimes, 2012a). Vihurirokkoon on liittynyt useita synnynnäisiä epämuodostumia. Jos äiti sairastuu raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, syntymättömän lapsen silmissä, korvissa, sydämessä tai aivoissa voi esiintyä vaurioita., Kuurous on lähes varmaa, jos äidillä on saksalainen tuhkarokko ennen 11.raskausviikkoa ja se voi aiheuttaa myös aivovaurion. Yhdysvalloissa naiset sairastuvat vihurirokkoon paljon epätodennäköisemmin, sillä suurin osa naisista sai lapsuusrokotuksia, jotka suojelevat häntä taudilta.
Leave a Reply