La mayoría de los terapeutas están familiarizados con la regla de 8 minutos, pero si desea un repaso (o quiere asegurarse de comprender los detalles), este artículo desglosa todo, desde errores comunes hasta restos mezclados.
¿Cuál es la regla de los 8 minutos?
Los terapeutas pediátricos, incluidos los terapeutas ocupacionales, los fisioterapeutas y los logopedas, utilizan la regla de los 8 minutos para determinar cuántas unidades deben facturar a Medicaid por cualquier servicio ambulatorio que proporcionen.,
Se supone que cada código cronometrado representa 15 minutos de tratamiento. Dado que no todos los tratamientos se pueden dividir perfectamente en incrementos de 15 minutos, existe la regla de 8 minutos para determinar cuántas unidades debe facturar en esos casos.
se conoce como la regla de 8 minutos porque esa es la duración mínima de la terapia que debe proporcionar para recibir un reembolso de Medicaid utilizando un código de tratamiento basado en el tiempo.,
códigos CPT basados en servicios
Cuando los terapeutas envían la facturación a Medicaid por los servicios prestados, los códigos CPT se utilizan para indicar qué servicios ha recibido el paciente. Un código CPT basado en servicios es aquel que denota que se han proporcionado servicios como exámenes de fisioterapia o procedimientos y tratamientos ambulatorios simples. Estos servicios no se pueden facturar por más de una unidad, independientemente del tiempo que tome.
contar minutos para códigos cronometrados
pero los códigos cronometrados son otra historia., De acuerdo con los Centros para Medicare & servicios de Medicaid (CMS)
Cuando solo se proporciona un servicio en un día, los proveedores no deben facturar por servicios realizados por menos de 8 minutos. Para cualquier código CPT cronometrado en el mismo día medido en unidades de 15 minutos, los proveedores facturan una sola unidad de 15 minutos por un tratamiento superior o igual a 8 minutos e incluyendo 22 minutos.,
Aquí hay una hoja de trucos que puede usar para recordarse cómo facturar intervalos de hasta ocho unidades:
códigos CPT basados en el tiempo
como probablemente haya adivinado, estos códigos se utilizan para indicar la cantidad de tiempo que el paciente pasa en procedimientos individuales con el terapeuta. Estos abarcan todas las formas de procedimientos de asistencia constante, como los ejercicios de fisioterapia. A diferencia de los códigos CPT basados en servicio, los códigos CPT basados en tiempo se pueden facturar como varias unidades en incrementos de 15 minutos., Lo que significa que una unidad representaría 15 minutos de terapia.
un terapeuta debe proporcionar terapia individual directa durante al menos 8 minutos para recibir el reembolso de un código de tratamiento basado en el tiempo.
cuando solo se proporciona un servicio en un día, no debe facturar por servicios realizados por menos de 8 minutos. Pero si está facturando más de un código CPT cronometrado en un día calendario, el número total de unidades que puede facturar está limitado por el tiempo total del tratamiento.,
restos mezclados
las directrices de la CPT establecen que cada código cronometrado debe representar 15 minutos de tratamiento prestados. Sin embargo, no todos los tratamientos se dividirán cuidadosamente en trozos de 15 minutos para usted. En estos casos se aplica la regla de los 8 minutos. Según las reglas de Medicaid, para que un terapeuta facture por una unidad de código CPT basado en el tiempo, que normalmente representan 15 minutos, debe proporcionar al menos 8 minutos de terapia continua.
los restos mezclados son difíciles., Cuando divides el total de minutos cronometrados por 15 y obtienes un resto que incluye los minutos sobrantes de más de un servicio (Código), esos son restos mezclados. Si el total de esos restos es igual a 8 (o más), entonces puede facturar por unidad adicional del Servicio (código) con el mayor tiempo. (La tabla de reglas de 8 minutos de arriba ya tiene en cuenta los restos mezclados.,1
So 38 minutes equals three units.,
usar la fórmula tiempo total / 15 = unidades y luego calcular los restos permite una mayor precisión para asignar esa unidad adicional.
al desglosar los restos, puede ver por qué servicio facturar una unidad adicional. 38 dividido por 15 es igual a 2 y algo de cambio. Así que se asigna una unidad a cada código.
entonces, dado que la terapia manual cubre más de los 8 minutos restantes, se factura a otra unidad por ese servicio. Una vez más, la hoja de trucos de reglas de 8 minutos de Medicare (ilustrada arriba) ya tiene en cuenta los restos, pero esta fórmula le da una referencia fácil.,
un error común
antes de ir, aquí hay un par de errores comunes que debe evitar:
facturar a otros pagadores de acuerdo con las reglas de Medicaid
la regla de 8 minutos no se aplica a todos los pagadores. Aunque algunas compañías de seguros privadas han adoptado la regla de los 8 minutos, no todas lo han hecho. Para los pagadores que no siguen las pautas de Medicaid, tendrá que asegurarse de que está facturando de acuerdo con su acuerdo con ese pagador.,
Mixed Remainder Mixups
las compañías de seguros privadas generalmente no permiten residuos mixtos, por lo que solo puede facturar si una actividad individual suma más de 8 minutos.
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