síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño

el síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHS) se caracteriza por episodios recurrentes de colapso parcial o completo de la vía aérea superior durante el sueño que se destaca por una reducción o cese completo del flujo aéreo a pesar de los esfuerzos inspiratorios documentados. Debido a la falta de ventilación alveolar adecuada que resulta del estrechamiento de la vía aérea superior, la saturación de oxígeno puede disminuir y la presión parcial de CO2 puede aumentar ocasionalmente. Los eventos son en su mayoría terminados por las excitaciones., Las consecuencias clínicas son somnolencia diurna excesiva relacionada con la interrupción del sueño. Se han definido criterios diagnósticos mínimos para el SAHS. Los pacientes deben tener somnolencia diurna excesiva que no puede explicarse mejor por otros factores, o experimentar dos o más de los siguientes síntomas, nuevamente que no se explican mejor por otros factores: asfixia o jadeo durante el sueño; despertares recurrentes del sueño; sueño no refrescante; fatiga diurna; y disminución de la concentración. Todos los pacientes deben tener más de cinco episodios de respiración obstruida por hora durante el sueño., Una apnea obstructiva o hipopnea se puede definir como un evento que dura ≥ 10 s y se caracteriza por una ausencia o una disminución desde el valor basal en la amplitud de una medida válida de respiración durante el sueño que alcanza >50% con una desaturación de oxígeno del 3% o una excitación (alternativamente una reducción del 30% con desaturación del 4%). La Academia Americana de Medicina del sueño (AASM) recomienda estas definiciones., El grupo de trabajo de la AASM también afirma que hay mecanismos patogénicos comunes para el síndrome de apnea obstructiva, el síndrome de apnea central, el síndrome de hipoventilación del sueño y la respiración de Cheyne-Stokes. Era más preferible discutir cada uno de ellos por separado; aunque, podrían colocarse bajo el denominador común de»síndrome de respiración alterada del sueño». La definición de SAHS usando dos componentes, síntomas diurnos y alteraciones del patrón respiratorio durante el sueño, puede sugerir que hay una estrecha correlación entre los dos. Sin embargo, lamentablemente este no es el caso., Las anomalías del patrón respiratorio, descritas principalmente por un índice de Apnea / hipopnea (IAH), solo se correlacionan débilmente con medidas cuantificadas de somnolencia, como la escala de somnolencia de Epworth (ESS). Esto probablemente significa que la sensibilidad interindividual, con algunos individuos afrontando mejor la fragmentación del sueño que otros, compromete la relación entre el IAH y las puntuaciones de somnolencia diurna. Además, los estudios epidemiológicos muestran una amplia gama de somnolencia en la población general., Obviamente, los estudios epidemiológicos que investigan la prevalencia del SAHS están sesgados por la falta de una definición uniforme. La prevalencia de un IAH de >5 eventos · h-1 en una población general (sin tener en cuenta los síntomas de somnolencia) se ha estimado previamente en un 24% en una población masculina. Cuando también se tuvieron en cuenta los síntomas de somnolencia, la prevalencia disminuyó al 4% en hombres y al 2% en mujeres.