tanto la CPAP como la MAD son efectivas en el tratamiento de todas las severidad de la aos. Existe una tendencia a un mejor éxito con la CPAP entre los pacientes con aos grave.30 la DAM puede reducir el IAH en casos de AOS leve-moderada 76%; y en casos graves 79%.27 en comparación con la tasa de éxito quirúrgico del avance maxilomandibular es del 86% (IAH <20 y <50% de reducción del IAH) y la tasa de curación del 43% (IAH <5).,27 incluso en casos graves de AOS con IAH en los años 80, el tratamiento de la DAM redujo significativamente el IAH al rango de 1,7 – 11.24
la adherencia al uso nocturno de 4 horas o más es un problema con las terapias MAD y CPAP. La adherencia MAD oscila entre el 76-98%, mientras que es del 30-80% entre los usuarios de CPAP.27 en un estudio cruzado de 108 pacientes con aos, los usuarios de CPAP usaron sus máquinas 5,3 horas por noche, mientras que los usuarios de MAD usaron sus aparatos durante 6,5 horas por noche.31 la investigación ha demostrado que la adherencia es mejor con la MAD que con la CPAP.,
una pregunta razonable es cuál es la morbimortalidad general de AOS entre el tratamiento CPAP vs. MAD cuando se toma en consideración la adherencia? En un estudio de un mes con respecto a las medidas de resultado de la presión arterial media, la presión arterial y la calidad del sueño, la MAD no fue inferior a la CPAP.32
en lo que respecta a la eficacia entre los aparatos MAD titulables (ajustables) y no titulables (fijos), los aparatos titulables son superiores., Los aparatos no titulables tienen una posición mandibular fija, tal protrusión no se puede aumentar más para el efecto terapéutico, ni se puede disminuir para aliviar las molestias de la ATM u otros efectos secundarios si ocurren. En un estudio de 180 pacientes con aos tratados con 2 aparatos MAD patentados titulables y un aparato fijo, los aparatos titulables mejoraron significativamente la aos (AHI <5) en el 72% de los casos en comparación con el 52% en el grupo fijo.,33
una reflexión final con respecto al diseño de aparatos MAD: los primeros aparatos asumieron que el aumento de la dimensión vertical (VD), además de la protuberancia, añadiría más beneficios. Mientras que un cierto aumento en VD es inherente en estos aparatos, VD excesivo puede realmente tener efectos adversos de la vía aérea.34
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