las formas de anemia en las que el tamaño promedio y el contenido de hemoglobina de los glóbulos rojos están dentro de los límites normales se denominan anemias normocrómicas normocíticas. Por lo general, el examen microscópico de los glóbulos rojos muestra que son muy similares a las células normales. En otros casos, puede haber variaciones marcadas en el tamaño y la forma, pero éstas son tales que se igualan entre sí, lo que resulta en valores promedio normales. Las anemias normocíticas son un grupo diverso, de ninguna manera tan homogéneo como las anemias megaloblásticas.,
La Anemia causada por la pérdida repentina de sangre es necesariamente normocítica al principio, ya que las células que permanecen en la circulación son normales., La pérdida de sangre estimula el aumento de la producción, y las células jóvenes que entran en la sangre en respuesta son más grandes que las que ya están presentes en la sangre. Si las células jóvenes están presentes en número suficiente, la anemia se vuelve temporalmente macrocítica (pero no megaloblástica). El tratamiento de la anemia causada por la pérdida repentina de sangre incluye transfusión.
una forma común de anemia es la que ocurre en asociación con varias infecciones crónicas y en una variedad de enfermedades sistémicas crónicas., Como regla general, la anemia no es grave, aunque la anemia asociada con la insuficiencia renal crónica (funcionamiento defectuoso de los riñones) puede ser extremadamente así. La mayoría de las anemias normocíticas parecen ser el resultado de una alteración de la producción de glóbulos rojos, y en la insuficiencia renal hay una deficiencia de eritropoyetina, el factor en el cuerpo que normalmente estimula la producción de glóbulos rojos. En estos estados, la vida útil de los glóbulos rojos en la circulación puede acortarse ligeramente, pero la causa de la anemia es el fracaso de la producción de glóbulos rojos., La anemia asociada a trastornos crónicos se caracteriza por niveles anormalmente bajos de hierro en el plasma y cantidades excesivas en las células reticuloendoteliales (células cuya función es la ingestión y destrucción de otras células y de partículas extrañas) de la médula ósea. El tratamiento exitoso depende de eliminar o aliviar el trastorno subyacente.
Roberto J., Galindo
las anemias leves asociadas con deficiencias de las hormonas pituitaria anterior, tiroides, adrenocortical o testicular generalmente son normocíticas. Al igual que en el caso de la anemia asociada a infecciones crónicas o diversas enfermedades sistémicas, los síntomas suelen ser los de la condición subyacente, aunque a veces la anemia puede ser el signo más prominente. A menos que se compliquen por deficiencias de vitamina B12 o hierro, estas anemias se curan mediante un tratamiento adecuado con la hormona deficiente.,
La invasión de la médula ósea por las células cancerosas transportadas por el torrente sanguíneo, si es suficientemente grande, se acompaña de anemia, generalmente de tipo normocítico, pero asociada con anormalidades de los glóbulos rojos y blancos. Se piensa que tal anemia es debido a la producción deteriorada de glóbulos rojos a través de interferencia mecánica., Sea esto cierto o no, un signo característico en la sangre periférica es la aparición de muchas irregularidades en el tamaño y la forma de los glóbulos rojos y de los glóbulos rojos nucleados; estas células jóvenes normalmente nunca salen de la médula ósea, sino que aparecen cuando la estructura de la médula está distorsionada por las células invasoras.
en la anemia aplásica, la médula normalmente roja se vuelve grasa y amarilla y no forma suficiente de sus tres productos celulares: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas., La Anemia con pocos o ningún reticulocitos, niveles reducidos de los tipos de glóbulos blancos formados en la médula ósea (granulocitos) y plaquetas reducidas en la sangre son características de esta afección. Las manifestaciones de anemia aplásica están relacionadas con estas deficiencias e incluyen debilidad, mayor susceptibilidad a infecciones y sangrado. En algunos casos, se ha encontrado que el inicio de la anemia aplásica ha sido precedido por la exposición a productos químicos orgánicos como benzol, insecticidas o una variedad de medicamentos, especialmente el antibiótico cloranfenicol., Si bien está bien establecido que ciertos agentes pueden producir anemia aplásica, la mayoría de las personas expuestas a estos agentes no desarrollan la enfermedad, y la mayoría de las personas con anemia aplásica no tienen antecedentes claros de exposición a tales agentes. Existen otros agentes que producen anemia aplásica de manera predecible. Estos incluyen algunos de los agentes quimioterapéuticos utilizados en el tratamiento del cáncer, el linfoma y la leucemia, así como el tratamiento de radiación para estas enfermedades. Debido a este hecho, los recuentos sanguíneos se revisan con frecuencia y las dosis de medicamentos o radiación se modifican en los pacientes que reciben tratamiento., La retirada de la medicación es seguida por la recuperación de la médula ósea en tales casos. Por otro lado, en aquellos pacientes que desarrollan anemia aplásica como resultado de la exposición a otros agentes tóxicos, el cese de la exposición puede no resultar en la recuperación de la médula, o en el mejor de los casos la médula puede ser indolente e incompleta.
El tratamiento de la anemia aplásica es un proceso doble. Primero, las complicaciones de la enfermedad deben ser tratadas: la infección requiere un tratamiento vigoroso con antibióticos; los síntomas debidos a la anemia requieren transfusiones de glóbulos rojos; el sangrado requiere transfusiones de plaquetas., En segundo lugar, los esfuerzos deben dirigirse a inducir la recuperación de la médula ósea. Partiendo de la hipótesis de que uno de los mecanismos de producción de la anemia aplásica es la autoinmunidad, la medicación para suprimir la respuesta inmune, como la administración de globulina antitimocítica, es ocasionalmente exitosa. Un tratamiento importante y eficaz es el trasplante de médula ósea de un donante normal y compatible, generalmente un hermano. Este tratamiento está limitado por la disponibilidad de donantes compatibles y también por el hecho de que el receptor es cada vez más propenso a complicaciones graves con el avance de la edad.,
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