La falta de apetito es un problema común en los adultos mayores, especialmente en aquellos que viven en Cuidados a largo plazo.
Puede contribuir a la pérdida de peso no intencional y las deficiencias nutricionales, y se asocia con resultados de salud deficientes, como la malnutrición.
para contrarrestar la disminución del apetito de los adultos mayores, a menudo se recetan estimulantes del apetito.
poco se sabe, sin embargo, sobre su seguridad o eficacia para aumentar el apetito en adultos mayores.,
Este artículo analiza si un estimulante del apetito es Seguro y efectivo para aumentar el apetito en adultos mayores, y explica cómo el equipo de atención médica puede trabajar en conjunto para contrarrestar la disminución del apetito.
La falta de apetito es común entre los adultos mayores
se estima que el 15-30% de los adultos mayores tienen un apetito decreciente a medida que envejecen, con tasas más altas en mujeres, residentes de hogares de ancianos y adultos mayores hospitalizados (1).,
los adultos mayores a menudo sienten menos hambre que sus partes de mostrador más jóvenes, tanto entre comidas como después de las comidas (2).
Hay varios factores que contribuyen a la disminución del apetito de los adultos mayores.
Los factores relacionados con la falta de apetito en adultos mayores incluyen (2, 3, 4, 5):
- depresión. Las condiciones médicas, la pérdida de una pareja y las limitaciones financieras pueden conducir a la depresión y a la pérdida del apetito.
- cambios hormonales. Los adultos mayores tienen cambios en las hormonas intestinales que disminuyen el hambre y aumentan la saciedad, o la sensación de saciedad.
- cambios Sensoriales., El olfato y el gusto — potentes estimuladores del apetito — disminuyen con la edad, lo que lleva a un menor disfrute al comer.
- Enfermedades. Las enfermedades crónicas como la diabetes y las enfermedades cardíacas son altamente prevalentes entre los adultos mayores y pueden disminuir el apetito.
- medicamentos. La mayoría de los medicamentos utilizados para tratar enfermedades crónicas tienen efectos secundarios que pueden disminuir el apetito, como estreñimiento, diarrea y cambios en el gusto.
- inmovilidad. Ya sea por enfermedad o lesión física, la inmovilidad y menos actividad física disminuye las necesidades calóricas junto con el apetito.,
aunque la primera línea de tratamiento debe ser identificar y tratar cualquier causa subyacente de falta de apetito, a menudo se recurre primero a los medicamentos estimulantes del apetito.
los medicamentos estimulantes del apetito comunes y sus efectos secundarios
los estimulantes del apetito son medicamentos que pueden aumentar el apetito.
actualmente, no hay medicamentos aprobados por la administración de alimentos y medicamentos (FDA) para la estimulación del apetito en adultos mayores.,
La American Geriatrics Society Beers Criteria for potentially inappropriate medications use in older adults recomienda precaución con el uso de algunos medicamentos estimulantes del apetito y recomienda evitar otros debido a su ineficacia y alto riesgo de efectos secundarios (6).
Megestrol (Megace)
El acetato de Megestrol, vendido bajo la marca Megace entre otros, es una versión artificial de la hormona progesterona.
se utiliza para tratar el cáncer de mama y el cáncer de endometrio, y para estimular el apetito de las personas con enfermedades de desgaste debido a enfermedades crónicas graves.,
Los estudios que utilizan el medicamento para la estimulación del apetito en adultos mayores no han encontrado resultados clínicamente significativos (7, 8).
Sin embargo, se han observado efectos secundarios significativos con el uso de megestrol en adultos mayores, como coágulos sanguíneos dañinos, reacciones tóxicas en aquellos con insuficiencia renal y un mayor riesgo de muerte (9, 10)
mirtazapina (Remeron)
mirtazapina es un antidepresivo vendido bajo el nombre Remeron.
se ha utilizado para ayudar a aumentar el apetito y el aumento de peso en adultos mayores que están deprimidos.,
Las propiedades sedantes de la droga pueden aumentar el riesgo de otros efectos secundarios, a saber, caídas.
aunque faltan estudios que involucran el uso de mirtazapina para el aumento de peso en adultos mayores que no están deprimidos, los estudios sugieren que mirtazapina puede ser efectiva para adultos mayores con pérdida de peso que también están experimentando depresión (11, 12).
no obstante, son necesarios más estudios sobre la eficacia y seguridad de mirtazapina para la estimulación del apetito en adultos mayores (13, 14).,
El Dronabinol (Marinol)
El Dronabinol, comercializado como Marinol, es un medicamento que contiene tetrahidrocannabinol (THC), el compuesto responsable de los efectos que alteran la mente de la marihuana.
está aprobado por la FDA para el tratamiento de las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia para el cáncer, así como la estimulación del apetito en personas con pérdida de peso relacionada con el síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) (15, 16).
aunque prometedora, la investigación que investiga los efectos del dronabinol sobre el apetito o el aumento de peso en adultos mayores es escasa (17, 18).,
la FDA aconseja precaución al recetar dronabinol a adultos mayores porque generalmente son más sensibles a los efectos que alteran la mente del medicamento (19).
ciproheptadina (Periactin)
vendido bajo la marca Periactin, entre otros, ciproheptadina pertenece a una clase de medicamentos llamados antihistamínicos.
funciona bloqueando la acción de la histamina, una sustancia en su cuerpo que causa síntomas alérgicos como picazón, ojos llorosos, estornudos y secreción nasal causada por alergias o irritantes en el aire.,
La ciproheptadina también se ha utilizado para aumentar de peso.
Los primeros estudios han demostrado que el medicamento promueve un aumento de peso significativo en comparación con el placebo tanto en niños como en adultos (20, 21, 22).
sin embargo, ninguna evidencia ha demostrado que la ciproheptadina sea efectiva para aumentar el apetito o el peso en adultos mayores.
Además, el efecto secundario más común del medicamento es la somnolencia, que puede aumentar el riesgo de caídas en adultos mayores.,
la importancia de que el equipo de salud
identifique las razones de la falta de apetito en los adultos mayores se logra mejor a través de un enfoque interdisciplinario.
Los médicos deben trabajar en estrecha colaboración con los miembros del equipo de atención médica para identificar y tratar las causas subyacentes que contribuyen a la pérdida de peso.
los dietistas registrados están capacitados para identificar los factores de riesgo de desnutrición y pérdida de peso involuntaria e implementar intervenciones nutricionales individualizadas basadas en evidencia.,
Los farmacéuticos pueden identificar medicamentos que pueden disminuir el apetito y favorecer la pérdida de peso y ajustar los medicamentos según sea necesario.
La terapia del habla puede evaluar la deglución y los problemas orales, y la fisioterapia puede implementar programas de ejercicio que pueden estimular el apetito.
La enfermería puede ayudar en la alimentación y transmitir la información de las observaciones que pueden estar relacionadas con la falta de apetito y la pérdida de peso al profesional de la salud adecuado para el tratamiento.
conclusión
falta evidencia actual para el uso de un estimulante del apetito en adultos mayores.,
varios factores contribuyen a la disminución del apetito de los adultos mayores, incluida la depresión, los cambios hormonales y sensoriales, las enfermedades, los medicamentos y la inmovilidad.
identificar y tratar la causa raíz de la falta de apetito en adultos mayores debe ser la primera línea de defensa en lugar de los medicamentos estimulantes del apetito.
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