Mål: Forbedring af fælles kongruens i malunited lateral tibial plateau frakturer, reduktion af smerte, forebyggelse af slidgigt. indikationer: Valgus malalignment af den pro proximimale tibia kombineret med intraartikulær depression af tibialplatået.
kontraindikationer: patienter i dårlig generel tilstand., Alvorligt tab af knæfunktion ældre patienter (> 65 år). Kronisk infektion. Bløddelsproblemer, manglende evne til at udføre ikke-vægtbærende efter operationen
kirurgisk teknik: skrå osteotomi i den midterste tredjedel af fibulaen. Lige lateral eller parapatellær tilgang til den laterale Pro proximimale tibia. Lateral arthrotomi af knæleddet. Pro proximimal åben kile osteotomi af tibia. Intraartikulær korrektion af det deprimerede laterale tibialplateau gennem subchondral påvirkning af cancelløse knogletransplantater. Evaluering af benjustering., Interposition af bicorticocancellous knogletransplantater for at opretholde den åbne kile osteotomi. Intern fiksering, hvis det er nødvendigt.
postoperativ styring: kontinuerlig passiv bevægelse til 90 grader af bøjning fra den 1.postoperative dag. Efter påføring af en stabiliserende bøjle får patienterne toe-touch vægtbærende i 8 uger. Efter radiologisk knogleheling har fundet sted, patienter får lov til at øge vægtbærende trinvis.
resultater: mellem 1977 og 1998 blev 23 patienter opereret. Der var to fejl, der resulterede i en arthrodesis og en total knæ artroplastik., Efter et gennemsnit på 14 år (5-26 år) blev 21 patienter fulgt op. To patienter led af alvorlig progression af slidgigt efter osteotomien, fire havde en vis progression af bruskdegeneration, og 15 blev præsenteret uden ændringer i slidgigt. Betyder forskel i præ – og postoperative tibiofemoral vinkel var på 8,6 grader (interval 13-4.4 grader), betyder forskel i præ – og postoperativ depression 6 mm (interval 4-9 mm), og mener forskel i præ – og postoperative vifte af bevægelse 12 grader (interval 0-20 grader). Der var ingen nonunion.
Leave a Reply