Ortostatická Hypertenze: Když Presorické Reflexy Kompenzovat

Ortostatické Hypertenze-definice a Význam

Ortostatické hypertenze je nedoceněná, ale potenciálně klinicky významný subjekt. Jak se zmiňoval výše, ortostatická hypertenze je definována jednoduše jako zvýšení krevního tlaku při převzetí vzpřímené držení těla. Jeden problém s literaturou na toto téma je, že jen velmi málo studií znamenalo přímé měření arteriálního krevního tlaku u lidí s ortostatickou hypertenzí., Takové měření by věrněji odrážely intra-arteriální tlak a by se zabránilo zavlečení případné artefakty spojené s neinvazivní monitorování krevního tlaku (např. nesprávná velikost manžety, nestlačitelnost aterosklerotických tepen, a účinek o čas potřebný fyzicky provést měření). Kromě toho, sfygmomanometry nemůže podceňovat krevní tlak, když je rozrušený tím, že presorické reflexy, například ty, zabývající se tím, vzpřímené držení těla, nebo kdyby je zvýšil o vasopresorických látek., Proto může být velikost zvýšení krevního tlaku při stání ještě větší, než je obecně hlášeno u ortostatických hypertenzních subjektů.

velikost zvýšení sphygmomanometric tlak potřebný pro diagnózu ortostatické hypertenze se často provozně definice v jednotlivých studiích, s nárůstem SBP o 20 mm hg nebo více, že společná posledních diagnostické kritérium (Box 1). Rozpoznání přítomnosti a stupně ortostatické hypertenze může být klinicky důležité z mnoha důvodů., První, ortostatická hypertenze může být příznakem jiného léčitelné onemocnění, např. feochromocytom nebo žírných buněk aktivace porucha v kontextu HRNCE. Za druhé, ortostatická hypertenze vyplývající z jakéhokoli počtu příčin může být důležitým rizikovým faktorem tiché cerebrovaskulární ischémie a infarktu., Publikoval studie z Shimada laboratoři naznačují, že alespoň v populacích starší Japonci s esenciální hypertenzí, výskyt tichý cerebrovaskulární infarkt detekovatelné pomocí MRI je vyšší u těch pacientů, kteří mají klinicky identifikovatelné ortostatické hypertenze.

ačkoli byly v různých studiích použity jiné provozní definice ortostatické hypertenze, kritérium systolického krevního tlaku výše tvoří základ diskuse v tomto přehledu, protože bylo spojeno s důležitým klinickým stavem—tichou cerebrovaskulární ischemií.,

ortostatická hypertenze je již nějakou dobu uznávaným jevem. Některé z prvních zpráv diskutovat ortostatické hypertenze byly napsány David HP Streeten v roce 1970 a 1980. Tento jev byl charakterizován jako DBP nad 90 mmHg plus větší nárůst v DBP při vstávání, než že zkušený hypertoniků bez ortostatické hypertenze nebo normotensives., Ti jedinci s ortostatická hypertenze také měl větší snížení srdečního výkonu, větší žilní sdružování v dolních končetinách, a vyšší plazmatické hladiny noradrenalinu při vstávání. Hypotéza byla, že nadměrné žilní sdružování vedlo ke snížení srdečního výdeje, jehož odpovědí byla zvýšená sympatická aktivita a zvýšená DBP. Streeten také poznamenal, že ortostatická hypertenze byla pravděpodobně častější, než bylo obecně oceněno, ale o možném klinickém významu tohoto jevu se nemluvilo.