Ortostaattinen Hypertensio: Kun Kompressorin Refleksit Ylimitoitettu

Ortostaattinen Hypertensio-määritelmä ja Merkitys

Ortostaattinen hypertensio on aliarvostettu, mutta potentiaalisesti kliinisesti tärkeä yhteisö. Kuten edellä mainittiin, ortostaattinen hypertensio määritellään yksinkertaisesti verenpaineen nousuna pystyasennon olettamisen jälkeen. Yksi ongelma kirjallisuutta aiheesta on, että hyvin harvat tutkimukset ovat olleet suora mittaus verenpaine ihmisiä, joilla on ortostaattinen hypertensio., Tällaisia mittauksia olisi enemmän uskollisesti heijastavat valtimonsisäinen paine ja välttää käyttöönottoa mahdollisten esineitä, jotka liittyvät noninvasiivinen verenpaineen seurantaa (esim. väärä mansetin koko, incompressibility ateroskleroottisten valtimoiden, ja vaikutus aika, joka tarvitaan fyysisesti tehdä mittaus). Lisäksi, verenpainemittarit voi aliarvioida verenpaine, kun se on levoton kompressorin refleksit, kuten ne, jotka harjoittavat pystyasennossa, tai jos se on kasvanut verenpainetta kohottavia aineita., Siksi suuruus verenpaineen nousu seisomaan noustessa saattaa olla jopa suurempi kuin on yleisesti raportoitu ortostaattinen verenpainepotilaan.

suuruus kasvaa sphygmomanometric painetta tarvitaan diagnoosi ortostaattinen hypertensio on usein ollut toiminnallisesti määritelty yksittäisiä tutkimuksia, joissa kasvu SBP 20 mmHg tai enemmän on yhteinen viime diagnostinen kriteeri (Kohta 1). Ortostaattisen hypertension läsnäolon ja asteen tunnustaminen voi olla kliinisesti tärkeää useista syistä., Ensimmäinen, ortostaattinen hypertensio voi olla oire toisen hoidettavissa oleva sairaus, kuten feokromosytooma tai mast-solujen aktivointi häiriö yhteydessä RUUKUT. Toiseksi mistä tahansa syystä johtuva ortostaattinen hypertensio voi olla merkittävä riskitekijä hiljaiselle aivoverenkiertohäiriölle ja infarktille., Julkaistut tutkimukset alkaen Shimada laboratorio osoittaa, että ainakin populaatioissa vanhukset Japanilaiset ihmiset, joilla on essentiaalinen hypertensio, esiintyvyys hiljainen aivoverenkierron infarktin havaittavissa MRI on suurempi niillä potilailla, joilla on kliinisesti tunnistettavissa ortostaattinen hypertensio.

Vaikka muut toiminnalliset määritelmät ortostaattisen hypertension on käytetty eri tutkimuksissa systolinen verenpaine kriteeri edellä muodostaa perustan keskustelun tässä Tarkastelussa, koska se on liittynyt tärkeä kliininen tila—hiljainen aivoverenkierron iskemia.,

Ortostaattinen hypertensio on ollut tunnettu ilmiö jo jonkin aikaa. Jotkut varhaisimmista raportoi keskustella ortostaattinen hypertensio oli kirjoittanut David HP Streeten 1970-ja 1980-luvulla. Ilmiö oli tunnettu kuin DIASTOLINEN yli 90 mmHg plus enemmän DBP, kun seisoo kuin kokenut verenpainelääkkeitä ilman ortostaattinen hypertensio tai normotensives., Niille henkilöille, joilla on ortostaattinen hypertensio oli myös suurempi lasku sydämen tuotos, enemmän laskimon yhdistäminen alaraajojen, ja korkeampi plasman noradrenaliinin tasoa kun seisoo. Hypoteesi oli, että liiallinen laskimoiden yhdistäminen johti sydämen tuotannon vähenemiseen, johon vaste lisäsi sympaattista aktiivisuutta ja lisäsi DBP: tä. Streeten kommentoi myös, että ortostaattinen hypertensio oli todennäköisesti yleisempi kuin yleisesti arvostettiin, mutta ilmiön mahdollisesta kliinisestä merkityksestä ei juuri puhuttu.