Ortosztatikus hipertónia: amikor a presszor reflexek túlkompenzálják

ortosztatikus hipertónia-definíció és szignifikancia

az ortosztatikus hipertónia alulértékelt, de potenciálisan klinikailag fontos entitás. Amint arra a fentiekben utaltunk, az ortosztatikus hipertóniát egyszerűen úgy definiáljuk, mint a vérnyomás emelkedését a függőleges testtartás feltételezésekor. A szakirodalom egyik problémája az, hogy nagyon kevés tanulmány az artériás vérnyomás közvetlen mérését eredményezte az ortosztatikus hipertóniában szenvedő embereknél., Ezek a mérések több hűen tükrözik intra-arteriális nyomás elkerülhető lenne a bevezetése a potenciális leletek összefüggő invazív vérnyomás monitorozása (pl. nem megfelelő mandzsetta méret, incompressibility az atherosclerosis artériák, valamint a hatása, hogy a szükséges időt, fizikailag, hogy a mérés). Ezenkívül a vérnyomásmérők alábecsülhetik a vérnyomást, ha a pressor reflexek, például a függőleges testtartás által érintettek, vagy ha a pressor szerek növelik., Ezért a vérnyomás emelkedésének mértéke állva még nagyobb lehet, mint amit általában ortosztatikus hipertóniás betegekben jelentettek.

az ortosztatikus hipertónia diagnosztizálásához szükséges vérnyomáscsökkentő nyomás növekedésének mértékét az egyes vizsgálatokban gyakran operacionálisan határozták meg, az SBP 20 Hgmm-es vagy annál nagyobb növekedése pedig a legújabb diagnosztikai kritérium (1.doboz). Az ortosztatikus hipertónia jelenlétének és mértékének felismerése több okból is klinikailag fontos lehet., Először is, az ortosztatikus hipertónia egy másik kezelhető állapot tünete lehet, mint például a pheochromocytoma vagy a hízósejt aktiválási rendellenessége edények összefüggésében. Másodszor, az orthostatikus hipertónia, amely számos okból ered, fontos kockázati tényező lehet a csendes cerebrovascularis ischaemia és infarktus szempontjából., A Shimada laboratóriumban közzétett tanulmányok azt mutatják, hogy legalább az esszenciális hipertóniában szenvedő idős japán emberek populációiban az MRI-vel kimutatható csendes cerebrovascularis infarktus előfordulása magasabb azoknál a betegeknél, akiknél klinikailag azonosítható ortosztatikus hipertónia van.

bár az ortosztatikus hipertónia egyéb operatív definícióit különböző vizsgálatokban alkalmazták, a fenti szisztolés vérnyomás kritérium képezi a vita alapját ebben a felülvizsgálatban, mivel fontos klinikai állapothoz kapcsolódott—csendes cerebrovascularis ischaemia.,

az ortosztatikus hipertónia már jó ideje elismert jelenség. Az ortosztatikus hipertóniát tárgyaló legkorábbi jelentések közül néhányat David HP Streeten írt az 1970-es és 1980-as években. a jelenséget 90 Hgmm feletti DBP-ként jellemezték, plusz a DBP nagyobb növekedése állt, mint az ortosztatikus hipertónia vagy normotenzívek nélküli hipertenzívek., Azok az egyének ortosztatikus magas vérnyomás is volt egy nagyobb csökkent perctérfogat, nagyobb vénás összevonása, az alsó végtag, vagy magasabb plazma noradrenalin szint felálláskor. A hipotézis az volt, hogy a túlzott vénás összevonás a szívteljesítmény csökkenéséhez vezetett, amelyre a válasz fokozott szimpatikus aktivitás és fokozott DBP volt. Streeten azt is megjegyezte, hogy az ortosztatikus hipertónia valószínűleg gyakoribb volt, mint azt általában értékelték,de a jelenség lehetséges klinikai jelentőségéről keveset vagy egyáltalán nem említettek.