V roce 1952, Lippman za předpokladu, že první popis pacienti zažívají pocity stává pozoruhodně vysoký nebo krátký, před nebo během migrény attacks1. V roce 1955 Todd pojmenoval podmínku „Alice in Wonderland“ a zároveň popsal šest pacientů s makrosomatognosií nebo mikrosomatognosií, mezi nimiž byli čtyři migraineurs2. Syndrom Alenky v říši divů (AIWS) není specifický pro migrénu nebo epilepsii a je percepční poruchou, která zahrnuje především vizuální a somestetické integrační systémy3.,
Alenka v říši Divů syndrom byl pojmenován po podivné zážitky popsal Charles Lutwidge Dodgson (známý jako Lewis Carroll) – Alenka v říši Divů books1. Stejně jako Alice mohou jednotlivci postižení AIWS zažít paroxysmální změny ve vnímání velikosti vlastních částí těla, charakterizované aschematií a dysmetropsia4. Některé typické ilustrace z knihy Lewise Carrolla jsou uvedeny na obrázku 1.,
Obrázek 1 Původní postavy z knihy Lewise Carrolla, Alenka v říši Divů, ukazuje její velikost ve vztahu ke zvířatům a její vlastní vzhled s dlouhým krkem, velkou hlavou nebo tenké a malé ruce.
v Průběhu času, výraz „Alenka v říši Divů“ se stala (mis)používá k popisu případů derealizace, depersonalizace, somatopsychic duality, změnil rozsudek času, akinetopsia, sluchové halucinace, verbální iluze, dyschromatopsia, zoopsia a komplexní vizuální halucinace1,5., Přestože se zdá, že koncept AIWS se vyvinul daleko za původním popisem, jádrem syndromu jsou abnormální somestetické příznaky vedoucí k zkreslení obrazu sebe sama. Stručně řečeno, AIWS je „self-zkušený paroxysmální obraz těla iluze“ a definice by měla zůstat omezena na tyto popisy6. Z původní knihy Lewise Carrolla7, Obrázek 1 ukazuje Alenku ve svém dobrodružství přes říši divů.
nicméně se zdá být platné spekulovat, jaké jsou neurologické cesty zapojené do sebe-a ne-sebe-těla dysmorphia v Alice očích.,
případ jinak zdravé 80leté ženy s anamnézou náhlého vizuálního zkreslení pravé horní končetiny jejího syna upoutal naši pozornost. V tomto případě, tam byl postupný nárůst velikosti ramen a paží a snížení velikosti ruky, která trvala 15 minut, a poté následovala vizuální opar a pulzující bolest hlavy. Tento pacient byl migrénou po celý život, i když frekvence a závažnost záchvatů bolesti hlavy se v posledních několika desetiletích snížila., Občas měla opevnění spectra aura před bolesti hlavy, ale nikdy předtím nezažila toto vizuální zkreslení.
Její neurologické vyšetření ukázalo, homonymní hemianopsie, po tomto, aura a bolest hlavy, a ona oznámila, že má střední stupeň holocranial bolest a citlivost na světlo. Obrázek 2 ukazuje axiální kraniální vkus mozku magnetickou rezonancí s krvácením v pravém okcipitálním laloku. Její elektroencefalogram nevykazoval žádné abnormality, ale je třeba poznamenat, že toto vyšetření bylo provedeno několik hodin po vizuální epizodě., Další vyšetřování potvrdilo diagnózy cerebrální amyloidní angiopatie u tohoto pacienta a nebyla zjištěna žádná aneuryzma. Pacient byl léčen klinicky a postupoval dobře s úplnou remisi hemoragické mrtvice. Neměla žádné další vizuální příznaky ani bolesti hlavy.
Obrázek 2 mozkové obrazy pacientů popsaných syndromem Alenky v říši divů (AIWS). Pacienti a A B byli popsáni Camacho Velasquez et al.14, pacient C byl publikován García-Cabo et al.16, pacient D od Philipa et al.,17, pacient E ukazuje arteriální disekci spojenou s příznaky AIWS hlášenými Mullagari et al.13, pacient F byl popsán Morland et al.15 a pacient g je popsán v tomto článku.
v lékařské literatuře je méně než 200 případů AIWS a všechny byly hlášeny kvůli zvědavým rysům každého případu. Například AIWS byl nyní popsán ve spojení s infekcemi způsobenými mimo jiné virus8 Zika, varicella9 nebo H1N1 influenza10., Několik funkčních zobrazovacích studií informovalo o obrazové reprezentaci částí těla nebo diskutovalo o potenciálních cestách zapojených do AIWS. Komplexní neuronové sítě obsahující pravé temporoparietální oblasti, sekundární somatosenzorické kůra, zadní parietální kortex, ventrální premotorické kůry a pravé zadní insula se podílí na subjektivní zkušenost obraz těla a orgánů ownership2,11,12. Jen málo pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním a AIWS byly prezentovány v lékařském literature13,14,15,15,16. Některé obrázky z těchto pacientů jsou uvedeny na obrázku 2., Je zajímavé, že tyto vaskulární léze byly převážně v oblastech pravého zadního okcipitálního laloku, jak je vidět u našeho pacienta. Na druhou stranu, temporoparietální kavernom byl popsán jako původ AIWS u jednoho pacienta17. Nenormální aktivity v primární a extrastriate vizuální korové oblasti a v temenní kůře byly popsány v AIWS epizody během funkční zobrazovací studies18,19. Dokonce výskyt epilepsie čelního laloku byl korelován s AIWS20., Zatímco většina strukturálních lézí vedoucích k příznakům AIWS byla na pravé straně mozku, nebylo to exkluzivní (Obrázek 2).
během dobrodružství v říši divů se zdá, že Alice je spíše divákem než pachatelem .7. Existuje jasný smysl pro „nepatří“, snad nejlépe vyjádřen Mad Kloboučník, který prohlašuje, že Alice může sedět u stolu, přestože nebyl pozván. Navíc, kromě její metamorfopsie, Alice má určitě poruchu příjmu potravy, v tom, že ona binges na jakékoliv jídlo a pití přijde její cesta.,
ať už jsou složité mozkové dráhy zapojené do chování a halucinací podobné Alici, tyto vzácné případy u pacientů s migrénou, epilepsií, cerebrovaskulárními a různými infekčními chorobami jsou fascinující. „Zvědavější a zvědavější!“plakala Alenka v říši divů.
Leave a Reply