antibiotika och amning

denna information finns också i PDF-formulär genom att klicka här.

den information som tillhandahålls hämtas från olika referenskällor. Den tillhandahålls som en riktlinje. Inget ansvar kan tas av författaren eller Amningsnätet för hur informationen används. Kliniska beslut förblir ansvaret för läkare och ammande utövare. De uppgifter som presenteras här är avsedda att ge viss omedelbar information men kan inte ersätta input från proffs.,

användningen av antibiotika kräver i allmänhet inte att amning avbryts eller upphör.

antibiotika ordineras vanligtvis mer sparsamt än de var tidigare mot bakgrund av ökande tecken på brist på nytta vid självbegränsande tillstånd och ökad resistens hos vissa organismer. Antibiotika är inte lämpliga i virala tillstånd som majoriteten av hosta och förkylningar. Det finns dock tillfällen då deras användning är viktig och till och med livräddning. Användningen av antibiotika för att behandla mastit diskuteras i BFN-broschyren amning och mastit.,

val av antibiotikum för att behandla något tillstånd beror främst på den organism som sannolikt kommer att orsaka symtomen, med hänsyn till eventuella tidigare allergier, t. ex. utslag som svar på penicillin.

de flesta antibiotika kan producera alltför lösa rörelser hos barnet, med utseende av diarré. Vissa spädbarn verkar mer oroliga med magont eller kolik. Dessa effekter är inte kliniskt signifikanta och kräver ingen behandling. Värdet av fortsatt amning överväger det tillfälliga besväret. I teorin kan exponering sensibilisera barnet till senare doser, t. ex., penicillinallergi men detta är ytterst sällsynt. Stora doser av antibiotika kan uppmuntra överväxt av tröst (candida) hos moderen genom att döda alla naturliga tarmbakterier. Många kvinnor finner att ta kosttillskott av acidophilus eller levande yoghurt som är fördelaktiga för att återställa balansen. Bröstmjölk innehåller alla nödvändiga biologiska faktorer för att läka barnets tarm., breastfeeding;

• Amoxycillin, Amoxil ®,
• Azithromycin, Zithromax®,
• Cefaclor, Distaclor®,
• Cefuroxime, Zinnat®
• Cephalexin, Cefalexin, Keflex®,
• Cephradine, Velosef®,
• Clarithromycin, Klaricid®,
• Co-amoxiclav, Augmentin®,
• Co-fluampicil, Flucloxacillin+ Ampicillin, Magnapen®
• Erythromycin, Erymax®, Erythrope®, Erythrocin®
• Flucloxacillin, Floxapen®,
• Penicillin V, Phenoxymethyl penicillin
• Trimethoprim, Monotrim®,

All are available as liquid forms to treat infant infections.,

vissa antibiotika t.ex. gentamycin, meropenem ges intra-venöst eftersom de absorberas dåligt från tarmen. Varje läkemedel som passerar till bröstmjölk är därför osannolikt att absorberas i tillräckliga mängder av barnet och det finns ingen anledning att sluta amma av säkerhetsskäl. Mamman kan dock inte känna sig tillräckligt bra för att amma eller kan behöva barnet att bry sig om av en annan vuxen och ta med sig till henne för utfodring.,

tetracykliner

man trodde tidigare att tetracyklinantibiotika var kontraindicerade vid amning eftersom de kunde fläcka barnets tänder (även om de inte hade dykt upp). I korta kurser (mindre än en månad) verkar detta inte vara ett problem eftersom läkemedlet bildar ett komplex med kalcium i mjölken och absorberas inte av barnet. Långa kurser t. ex. för akne bör undvikas när det är möjligt.,

drogerna i denna familj är:

• tetracyklin
• Oxitetracyklin
• minocyklin(Minicin®)
• doxycyklin(Vibramycin®)
• Lymecyklin(Tetralysal ®)

Metronidazol

Metronidazol (Flagyl®) har sagts till ge en obehaglig smak till mjölken och få barnet att avvisa det. Det har inte varit möjligt att spåra den ursprungliga forskningen som föreslog denna eller vem som smakade mjölken och gjorde denna slutsats. Spädbarn verkar inte vara oroade över den frekventa variationen i smaken av bröstmjölk som uppträder naturligt., Ibland kan det ändra färgen på mjölken. I USA används enstaka doser av 2g och amning avbryts tillfälligt. I Storbritannien doser av 200-400milligrammes tre gånger om dagen används och amning kan fortsätta. Intravenös användning verkar inte utgöra några svårigheter vid amning.

koncentrationen i mjölk efter en oral dos 400milligramm tre gånger dagligen producerade mjölknivåer på 15, 52 µg / ml och 200milligramm tre gånger om dagen en ekvivalent dos till spädbarnet på 3milligramm / kg / dag jämfört med dosen på 22.,5milligrammes/kg / dag ges terapeutiskt till barn. Anekdotiskt ökad mammas konsumtion av vitlök maskerar smaken av metronidazol.

andra antibiotika

• Ciprofloxacin(Ciproxin®) kan orsaka problem i lederna hos unga djur som utsätts för det. Relevansen för amning är okänd, och korta moderkurser är osannolikt att utgöra problem, andra antibiotika är att föredra t.ex. trimetoprim eller nitrofurantoin som första raden för enkel urinvägsinfektion.,
• Nitrofurantoin (Furadantin®, Macrodantin®) – endast små mängder utsöndras i bröstmjölk men kan orsaka hemolys hos G6PD-bristfälliga spädbarn (ett relativt sällsynt tillstånd som involverar enzymbrist). Det kan färga moderns urin, tårar och mjölkgul. Detta är inte signifikant.
• Vancomycinand teikoplanin används för att behandla flera resistenta staphylococcus aureus (MRSA). Biverkningarna av dessa läkemedel är potentiellt allvarliga och deras användning kräver blodtal, njur-och leverfunktionstester., Användning för att behandla MRSA ges i allmänhet genom intravenös och intra-muskulär absorption. British National Formulary (BNF) säger att oral absorption är dålig men det finns lite information om användning vid amning och studier av mjölköverföring.
• Clindamycin finns som en tablett och vaginal gel. Tabletterna har i sällsynta fall producerat antibiotikaassocierad kolit hos spädbarn som ammas (ett rapporterat fall) och spädbarn som exponeras bör observeras för blod i feces. Vaginal applicering är osannolikt att ge negativa effekter hos spädbarn, även om 30% absorberas i mjölk.,

topiska antibakteriella medel

det finns inga bevis för att topiska antiinfektiva krämer, salvor och geler absorberas tillräckligt för att passera in i bröstmjölk. Om de appliceras på bröstvårtan bör någon synlig produkt torkas försiktigt före amning.

• fusidinsyra, (Fucidin®)
• Mupirocin, (Bactroban®)

bibliografi

• British National Formulary, Pharmaceutical Press, London
• Hale T, iLET KF, 2002, drogterapi och amning, Parthenon, London
• Hale T., W mediciner i mödrar mjölk
• Hale T. 1999, klinisk terapi hos ammande patienter (1st Edition); Pharmasoft, Texas
• Jones W amning och medicinering 2nd Routledge 2018
• Merewood a, Philipp BL, 2001, amning Villkor och sjukdomar (1st Edition), Pharmasoft, Texas